物品交换单据污染情况调查及应对措施

目的 探讨医院内物品交换单据污染情况及其应对措施。方法 通过对污染区与洁净区换物单据取样进行细菌培养，比较两者的带菌率。结果 污染区、洁净区换物单据的带菌率分别为80％、20％，有显著性差异（P〈0.01）。通过电脑网络化收送和管理医疗用品，彻底解决了医院内物品交换单可能造成的污染。结论 从临床回收的单据的污染程度明显增高，不能将未经消毒的回收单据带入清洁区和无菌区，以免对消毒供应室环境和无菌物品造成污染。电脑网络化收送和管理医疗用品是解决物品交换单据污染的有效方法。     

机械通气呼气末正压对早产儿心功能的影响

目的 探讨早产儿机械通气不同呼气末正压(PEEP)水平对心功能的影响.方法 40例早产儿均采用SIMV或IMV模式通气,根据PEEP水平将其分为低PEEP组(PEEP≤3cm H2O)和中PEEP组(PEEP>3 cm H2O),应用彩色多普勒超声心动图检测两组早产儿的心脏泵血功能指标及各瓣口流速指标,比较两组间心功能指标的差异.结果 低PEEP组左室泵血功能明显较中PEEP组高(P<0.01);低PEEP组肺动脉瓣口峰值流速明显高于中PEEP组(P<0.01),而主动脉瓣口峰值流速差异无统计学意义;低PEEP组二、三尖瓣E峰值均高于中PEEP组(P<0.01),但A峰值间差异无统计学意义,且前者二、三尖瓣E/A值均较后者高(P<0.05).结论 机械通气中PEEP主要影响左室泵血功能、全心舒张功能、肺动脉瓣口峰值流速及二、三尖瓣E峰值.     

新生儿肺功能研究进展

肺功能检测能为呼吸系统疾病病变部位的诊断、疾病严重程度的判断、临床疗效评估、预后预测以及发病机制的探讨提供客观依据[1].由于新生儿不能主动配合及多种影响肺功能因素的存在,使新生儿肺功能测定只能使用适合新生儿特点的特殊设备和方法.本研究就新生儿肺功能的影响因素、检测技术及其评价指标方面的研究进展予以综述,以指导临床在新生儿呼吸系统疾病的诊断、决策、治疗及预后评估中选择合适的设备、方法和评价指标.     

新生儿缺氧缺血性脑病时血钙 镁 磷的变化与意义

目的 为了探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)时血钙、镁、磷的变化与意义。方法对62例新生儿HIE患儿进行了血钙、镁、磷的检测,并与22例对照组进行比较。结果HIE轻、中、重度组和对照组各组间血钙水平分别为：(2.41±0.20),(1.82±0.20),(1.34±0.29),(2.58±0.21) mmol/L。血磷依次为(1.47±0.44),(2.13±0.85),(2.64±0.10),(1.60±0.32) mmol/L。HIE轻、中、重度组、对照组血镁分别为(1.08±0.28),(1.01±0.15),(0.79±0.17),(1.06±0.12) mmol/L。HIE程度与血钙呈高度负相关,与血镁中度负相关,与血磷高度正相关。结论HIE程度越重,血钙、镁水平越低,血磷越高。提示血清钙、镁、磷的变化对判断HIE 病情严重程度具有一定的临床意义。     

房间隔造口术联合体外膜肺治疗急性呼吸窘迫综合征合并左心功能不全的大动物实验研究

目的:探索房间隔造口术(ASD)联合体外膜肺(ECMO)治疗ARDS合并左心功能不全的效果,以便为治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)重症合并左心衰竭患者寻找一条有效的新方法。方法:应用静脉泵入脂多糖(LPS)方法制作成年绵羊的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)合并左心大动物模型5只,在全麻体外循环下完成房间隔缺损(1~2 cm),在应用体外循环机模拟静脉-动脉体外膜肺(VAECMO)工作状态下,对比观察在ASD闭合和开放状态下动物的外周血氧合情况和体循环状态,以及心脏功能情况,评价ASD分流对改善心肺功能的意义。结果:在闭合ASD的情况下,房水平分流消失,仅应用VA-ECMO辅助下可见动物吸入100%氧的情况下心率(HR):(108±17)次/min,平均血压(MAP):(49.3±13.5)mmH g,肺动脉压力(PAP):(28.9±12.7)mmH g,肺血管阻力指数(PVRI):(45.2±9.2)N·S·M^-2·L^-1,外周动脉PaO2为(141.2±21.4)mmH g,SaO2:(96.1±1.3)%,氧合指数(PaO2/FiO2)为(353.0±53.5),心脏饱胀,运动幅度较小,显得无力;在其他实验条件不变的情况下,仅打开ASD后房水平出现左向右分流,MAP:(68.2±16.1)mmH g,PAP:(18.1±7.8)mmH g,PVRI:(33.4±7.2)N·S·M^-2·L^-1,外周动脉PaO2明显上升至(169.3±18.9)mmH g,SaO2:(98.2±1.1)%,PaO2/FiO2为(423.3±47.3),心率(98±18)次/min,心脏运动幅度明显加大,心脏跳动显得轻松,体循环状态明显好转。与ASD关闭时比较,在ASD开放后MAP,PaO2,SaO2,PaO2/FiO2明显上升;PAP,PVRI明显下降。二者间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:房间隔造口术联合VA-ECMO是治疗ARDS合并左心功能不全(LVF)者的一种有效方法,对于COVID-19引起的重症ARDS合并LVF的患者治疗有一定的借鉴意义,需要临床应用进一步验证。     

多囊卵巢综合征患者外周血环状RNA差异表达及意义

目的 研究多囊卵巢综合征（PCOS）患者外周血中环状RNA(circRNA)的表达差异,探讨circRNA在PCOS发病中作用机制。方法 收集2021年6—8月中国科学大学深圳医院（光明）妇科就诊的3名PCOS患者和3名正常对照者的血液样本和常规资料,利用高通量测序技术检测样本中circRNA的表达差异,对筛选出的差异表达circRNA进行GO、KEGG基因富集分析。结果 高通量测序共检测到23814种可分析的环状RNA,其中表达上调23个,表达下调的7个;差异表达RNA亲本基因功能富集分析显示,PCOS患者体内生物过程、细胞成分、分子功能等生物学功能都发生显著的变化。结论 多种环状RNA分子在多囊卵巢综合征（PCOS）患者外周血中呈现差异表达;差异表达的环状RNA分子对PCOS患者生物学功能有一定的影响,可能参与PCOS的发病过程。     

早产儿肾功能特点及抗利尿激素水平的变化

目的　探讨早产儿肾功能特点及抗利尿激素 (ADH)对肾脏浓缩功能的影响。方法　早产儿 15例 (观察组 ) ,足月儿 12例 (对照组 ) ,以FM -6冰点渗透压仪检测血浆、尿液渗透压。放射免疫法检测ADH。全自动生化分析仪测定血钠、尿钠、血肌酐、尿肌酐及血尿素氮 ,计算出钠排泄分数 (FENa)、肌酐清除率 (Ccr)、自由水清除率 (CH2 O)。比较两组各指标 ,并对胎龄、ADH与肾功能指标进行相关分析。结果　早产儿血浆、尿液渗透压、FENa、Ccr、CH2 O、ADH与足月儿比较 ,差异有显著性。胎龄与FENa及ADH呈负相关 (r =-0 3 97,-0 40 6,P <0 0 5 ) ,与Ccr、CH2 O及血渗透压呈正相关 (r =0 67,0 40 5 ,0 665 ,P <0 0 5 )。结论　早产儿胎龄越小 ,肾小球滤过率越低 ,钠排泄分数越高。ADH对早产儿肾脏水盐代谢的调节有限 ,肾小管对ADH反应低下可能是其原因之一。     

新生儿窒息后心肌损害的多因素分析

新生儿窒息可导致多脏器损害，心脏是较常受累的器官。窒息后心血管系统的主要改变有心功能不全和暂时性房室瓣返流，这些改变与心肌缺血和乳头肌损害有关．窒息后心肌损害与多种围产因素有关，本文对此进行了分析，以利于窒息后心肌损害的防治。1资料与方法1．1对象：出生时有窒息病史的足月新生儿39例，根据临床及动态心电图检查是否有心肌损害分为无心肌损害组和心肌损害组。其中无心肌损害组17例，男10例，女7例，平均日龄1．6±0．8天，平均体重3．1±0．5kg。心肌损害组22例，男12例，女10例，平均日龄1．9±0．5天，平均体重3．1±0…     

通气压力变化对早产儿血压心率的影响

目的：探讨机械通气压力的变化对早产儿血压、心率的影响，指导呼吸机参数的正确调节。方法：采用自身前后对照方法，对40例机械通气的早产儿在患儿病情明显好转时，呼吸机设定固定的参数，其它参数不变，PIP从18cmH2O逐渐调高至20、22、24cmH2O，每阶段持续1h，并分别测定血压、心率，为P18、P20、P22、P24组。研究对象过渡至CPAP通气后准备撤机前，其它参数不变，调整PEEP至4cmH2O和2cmH2O及撤机后，每阶段持续1h，且再次测定血压、心率。结果：随着PIP的调高，收缩压(SBP)有下降的趋势，而舒张压(DBP)、心率变化不大。各组SBP方差分析为，F＝30．43，P＜0，01，差异有显著意义；P18组与P22组、P24组比较，P20组与P22组、P24组比较，SBP均下降显著(P＜0．01)。各组DBP及心率方差分析，差异无显著意义(P＞0.05)。随着PEEP的下降，SBP有增加的趋向，而DBP及心率变化不明显。各组SBP方差分析F＝30．43，P＜0．01，差异有显著意义；撤机后组与PEEP2、PEEP4组比较，SBP增加显著(P＜0．01)。各组DBP及心率方差分析无统计学意义(P＞0．05)。结论：机械通气时，PIP在18-24cmH2O，PEEP在4cmH2O内是安全的，在此范围内，通气压力的升高可致SBP显著下降，DBP及心率变化无显著差异，通气压力的升高可能致心博量的下降，在调整呼吸机参数时，除考虑血气指标外还应重视血压的监测及患儿的心功能状态。     

非典型川崎病的早期诊断

川崎病 (ＫＤ)是一种好发于儿童的病因未明的发热性疾病 ,全身性血管炎是其主要病理改变。由于本病病因不明 ,临床诊断主要依靠病程中出现的一组主要临床表现 ,而缺乏特异性的病原学诊断依据。1970年日本ＫＤ协会首次拟定ＫＤ诊断标准 ,并于 1984年重新修订。后者对规范ＫＤ的诊断尤其是防止过宽诊断起到了积极的作用。然而 ,由于ＫＤ的主要临床表现并不具特异性 ,与许多儿科感染性或免疫性疾病的表现有交叉重叠 ,而且ＫＤ的一些主要临床表现常在发热后许多天才相继出现 ,这些均给ＫＤ早期诊断和治疗带来困难。另据统计显示 ,目前不完全符合…