球囊扩张术治疗儿童良性食管狭窄

１９９４年１月～１９９６年１２月,笔者应用球囊扩张术治疗儿童各类食管良性狭窄１５例。本文结合病例及治疗中的体会就球囊扩张术治疗儿童良性食管狭窄进行讨论。临床资料：１５例中,男１１例,女４例。年龄１７天～７岁,其中＜２岁９例。因先天性食管闭锁行食管吻合术后吻合口狭窄８例;食管化学烧灼伤致瘢痕狭窄５例,其中１例食管广泛狭窄,１例上、下段食管２处狭窄;胃管代食管术后胃管段狭窄１例;Ｎｉｓｓｅｎ术后食管下端狭窄１例。扩张时年龄最小的仅１７天（食道吻合术后１２天）。除食管闭锁术后狭窄的７例正常进食母乳外,…     

新型人工泵式肛门括约肌研制与其排便作用观察

目的 本研究旨在介绍一种新型的反馈式人工泵式肛门括约肌并阐述其节制排便的作用机理。方法 新型人工泵式肛门括约肌由控制泵、贮液囊、可充填袖套和生物反馈装置四个单元组成;将其置于无肛门括约肌犬动物模型中,观察术后实验犬在该装置工作及非工作状态下的排便情况,同时了解植入物引起的并发症。结果 20条犬术后分别因寒冷、失血而死亡2余;余18条中,1例出现人工泵袖套部破裂而失效,由该植入物导致的并发症包括感染、肠粘连、肠梗阻等;节制排便的有效率达94.4%。结论 该新型人工泵式括约肌能有效的肛门失禁动物模型中起到节制排便的作用。     

儿童实体瘤多专业联合诊治模式的探讨

儿童恶性肿瘤诊断治疗过程复杂 ,专业性强 ,涉及到多个学科 ,因而在临床上十分需要一个多学科协作小组共同工作来完善诊断 ,制订相应的治疗计划并共同执行随访 ,才能取得最好的治疗效果。为此上海儿童医学中心自 1998年 10月 2 7日正式对儿童实体瘤采用了新的工作模式 ,执行综合治疗措施。一年以来已收到较好的效果 ,现报告如下。对象1998年 10月 2 7日～ 1999年 10月 2 7日 ,新诊断的实体瘤患儿 ,年龄 0～ 16周岁。开始治疗即列入统计 ,共 45例。随访至 1999年 12月 2 7日。方法1.建立由儿童血液 /肿瘤专科、儿童肿瘤外科、影像学科、儿童…     

儿童肿瘤手术应合理选择胸腹腔镜技术

胸腹腔镜技术引入儿童胸腹部手术超过20年历史,几乎已涉及儿童的各类疾病和手术。一些手术已成为新的首选手术途径和金标准。但在儿童肿瘤手术中,胸腹腔镜技术的介入明显延后于其他手术,     

常见影响儿童外科手术的血液系统疾病及其术前处理原则

合并有血液系统疾病儿童的手术对于小儿外科医生是一项挑战性工作,正确合理的评估和完善的术前准备将有效地降低手术风险,减少围手术期并发症和死亡率.常见影响手术的小儿血液系统疾病主要有贫血、血小板减少症、血小板功能异常、凝血因子缺乏和血栓形成等.下面就针对这些疾病及围手术期的处理进行讨论.     

胆道闭锁的临床现状与思索

目的 回顾性分析1999年至2008年十年间收治的胆道闭锁患儿临床资料,为今后临床诊断、防治提供有益资料.方法 收集共184例胆道闭锁患儿,其中34例放弃治疗(18.47%),余150例作基本概况,临床表现、诊断、外科处理和转归等分析.男86例,女64例,求医时年龄(56.20±39.44)d,其中55例>90 d(36.67%),诉大便转白时间为(22.33±20.3)d.均疑黄疸消退迟缓>2周,有进行性血胆红素增高;临床诊断方法有B超检查(91.33%),同位素闪烁检查(53.33%),血胆红素、酶测定(100%),影像学检查(58.66%).结果 手术探查时年龄(81.11±31.01)d,行Kasai手术率仅66%(99/150),随访率77.33%(116/150),随访9个月～8.2年,平均(23.77±16.4)个月,死亡56例(48.27%),肝移植6例(5.17%),正常生活30例(25.86%),带门脉高压等合并症生存24例(20.69%).结论 胆道闭锁是新生儿高胆红素血症中常见疾病.①其病因学说多种多样,大便转白在出生后(22.33±20.3)d,此现象以Schreiber提出的观点能较合理解释;②诊断无特异敏感的方法,还是以多种检查综合评估为好.腹部B超无创,值得进一步探索;③本组病死率较高48.27%,与文献报告有差距;④终末期肝移植是唯一有效方法,但本组仅6例,可能与经济、传统观念、供肝者条件不好等有关.     

双侧同时性原发性乳腺癌(附4例报告)

双侧同时性原发性乳腺癌少见,本院自1978年至1992年7月共收治双侧同时性原发性乳腺癌4例,现报道如下。病例报告例1,女,51岁,发现两侧乳房肿块1.5年,近期明显增大,于1985年3月11日入     

颈内、颈外静脉置管皮下埋入化疗泵在肿瘤患儿中的临床应用

化疗是恶性肿瘤主要的治疗方法之一 ,但是长期静脉穿刺输药给患儿带来了不便和痛苦。长期中心静脉置管在国外已经普遍运用于肿瘤患儿的化疗[1] ,但在国内肿瘤患儿中未见报道。我院近1年来为 16例肿瘤患儿采用经颈内、颈外静脉置管 ,皮下埋入化疗泵 ,术后进行灌注化疗药物 ,取得了较满意的效果。材料与方法1.临床资料　 1999年 6月～ 2 0 0 0年 6月共为 16例恶性肿瘤患儿安置化疗泵。其中女 12例 ,男 4例。年龄 1～12岁。病种 :神经母细胞瘤 6例 ,卵黄囊瘤 4例 ,白血病 3例 ,肾母细胞瘤 2例 ,淋巴瘤 1例。经颈内或颈外静脉置管于上腔静脉 ,皮…     

儿童甲状旁腺瘤的诊治

甲状旁腺腺瘤是原发性甲状旁腺功能亢进的主要原因，在儿童中十分罕见，绝大多数病例无遗传性。由于其发病率较低，临床表现多样性，使其误诊率很高。近2年来，我院收治了2例甲状旁腺腺瘤的患儿，现报告如下。     

先天性肛门直肠畸形的治疗现状

肛门直肠畸形是小儿比较常见的消化道畸形。发生率大约在1／5000左右。肛门直肠畸形种类繁多,病理改变复杂。除肛门直肠本身缺陷外,往往还伴发肛周肌肉和神经的缺陷以及其他系统畸形。这对外科医生是一个很大的挑战。从1980年Pena提出后矢状入路肛门直肠成形术（posterior saglttal anorectoplasty,PSARP）以来,手术纠正肛门直肠畸形已取得了革命性进展,不但手术视野更清晰,而且术后并发症相对降低。但问题仍然存在,比如不同类型肛门直肠畸形的手术方案选择仍存在争议,多项长期随访结果指出大多数肛门直肠畸形患儿术后并不能达到功能上的恢复。本文拟对近年来这些方面的研究报告综述如下。