脑室镜三脑室造瘘术治疗小儿阻塞性脑积水

目的分析本组49例病例，就手术病种和年龄的选择、手术方法及技巧做一介绍。方法全组49例，年龄1个月-18岁，平均33个月。CT、MRI及^99Tc^m-DTPA证实为脑脊液吸收功能正常的阻塞性脑积水。手术方法为经侧脑室、室间孔、三脑室置入神经内镜，于三脑室底与脚间池造一瘘孔。结果术后随访半年-5年，39例有好转；10例因无改善于术后3个月再行脑室腹腔分流手术，术后脑脊液漏3例，未有出血、感染及神经功能损伤等并发症。结论脑室镜三脑室底脚间池造瘘适用于脑脊液吸收功能正常的阻塞性脑积水。脑脊液吸收功能判断需靠同位^99Tc^m-DTPA检查。继发性脑积水治疗效果好于原发性脑积水，大龄儿童效果好于婴幼儿。     

针式腹腔镜用于儿童腹部手术36例报告

目的 :探讨针式腹腔镜用于治疗儿童腹部疾病的价值。方法 :回顾分析腹腔镜下行巨结肠根治术 ,美克尔憩室切除术 ,胆囊切除术 ,卵巢囊肿切除术 ,幽门肥厚切开术 ,食道裂孔疝修补术等患者的临床资料。结果 :2例中转开腹 ,余 34例顺利完成手术 ,术后患者康复。结论 :儿童腹部手术应用针式腹腔镜优点明显 ,腹腔镜在诊断腹部疑难疾病中有重要价值。随技术进步和设备改善腹腔镜手术适应证将逐步拓宽     

甲胎蛋白异质体在儿科疾病诊断中的应用

甲胎蛋白异质体在儿科疾病诊断中的应用吴晔明综述施诚仁沈霞审校作者单位：２０００９２上海第二医科大学附属新华医院小儿外科甲胎蛋白（ＡＦＰ）是一种胚源性糖蛋白，它的分子为Ｎ－连接的双糖链复合结构，分子量平均为６８０００，作为一种有效的临床肿瘤生物标志物已...     

腹腔镜下Rosetti''''s和Thal''''s胃底折叠术治疗婴幼儿胃食管反流

目的结合病例和文献介绍腹腔镜辅助下不同术式胃底折叠抗反流手术治疗儿童严重胃食管反流性疾病.方法腹腔镜下应用Rosetti's、 Thal's胃底折叠术治疗胃食管反流性疾病8例,男6例,女2例.年龄2个月～2岁,平均4.6个月.6例为食管裂孔疝,2例为严重胃食管反流.结果 8例中1例因早期经验不足未能完成手术中转开腹.7例在腹腔镜下完成胃底折叠术.其中,3例行Rosetti's术,4例行Thal's术.手术经过顺利,术中出血少,所有病例术中均无需输血,手术后24h开始进食,术后第5～7d出院,出院前均作钡剂胃食管造影,6例未见明显反流.术后随访3个月～2年,所有患儿生长发育好,无明显胃食管反流临床症状,二种术式临床效果无明显区别.结论腹腔镜下Rosetti's和Thal's胃底折叠术治疗儿童胃食管反流性疾病可获得较好的临床效果,镜下操作简单、风险小.     

细套管血管穿刺针在临床的新用途

细套管血管穿刺针在临床的新用途江苏省常熟市第一人民医院吴晔明，蒋建龙江苏省计划生育学校孙琴川近年来，作者将细套管血管穿刺针用于胸腔闭式引流时作胸腔药物灌注，急腹症的诊断性穿刺，阑尾脓肿的穿刺和留置引流，取得较好的效果。现将方法作一介绍。１．套管针在胸...     

带蒂大网膜移植加肋间肌瓣填塞术治疗慢性脓胸

介绍4例慢性脓胸采用带蒂大网膜移植加肋间肌瓣填塞术的方法、效果及经验，并对本术式的适应证进行讨论．     

内窥镜辅助下微创手术整复婴幼儿颅骨凹陷性骨折

目的介绍一种治疗婴幼儿颅骨凹陷性骨折的微创手术。方法21例患儿,男15例,女6例,年龄4～24个月,平均10个月。骨折分别位于顶骨、额骨及枕骨,凹陷度>5mm。手术选取骨折边缘2cm长的小切口,颅骨钻孔,皮下游离后置内窥镜于骨折面,在内窥镜引导下用撬棒行颅骨复位。结果平均手术时间约20min,术后2～3d出院,复查CT颅骨复位良好,无颅内血肿、伤口感染、皮下积液、神经系统损伤、癫等并发症。结论婴幼儿颅骨凹陷性骨折在内窥镜辅助下,通过小切口也能成功复位。该方法创伤小,操作简便,视野清晰,手术及住院时间短,而且还有较好的美容效果。     

腹腔镜治疗幽门肥厚性狭窄

幽门肥厚性狭窄(HPS)是新生儿期或婴儿期较常见的一种外科疾病.手术效果很好,1911年,自从Ramstedt[1]术开展以来,已经有近100年的历史.传统的开腹手术成为治疗HPS的经典手术.     

儿童外科基础教育和住院医师培训的困境

儿童年龄阶段是以人体生长发育为特点的人生阶段.儿童外科疾病具有特殊性,需要有经过规范化培训具备专业素质的医师进行处理.由于近年来儿童外科在基础教育中的缺失以及现行住院医师规范化培训体系尚不完善,导致各级医疗机构中的全科、儿科、外科医师都缺乏儿童外科的基础知识和基本临床技能,进而造成儿童外科疾病在基层医院就诊中的困境,也是导致儿童专科医院人满为患的原因之一.儿童外科教学和培训内容亟需在医学院基础教育到毕业后医学教育中得到补充和加强.