复发性流产夫妇相关病因分析

目的探讨复发性流产的夫妇相关病因。方法回顾性分析2017年12月至2018年11月来无锡市妇幼保健院生殖健康科就诊的272对复发性流产夫妇的临床资料作为研究对象,自然流产2次213对,自然流产 2次59对,检查女方妇科超声、阴道分泌物培养、内分泌、自身抗体、外周血免疫功能;男方检查精子活力、精子DNA碎片。结果①272对夫妇,女方内分泌异常145例,占比最高,为53.31%,其次为女方同种免疫紊乱93例和自身免疫功能紊乱74例,分别占34.19%、27.21%,占比最少的为生殖道感染59例(21.69%)、男方精液异常44例(16.18%)、女方生殖系统解剖异常26例(9.56%)、染色体异常22例(8.09%)。②自然流产 2次的女性自身免疫异常和染色体异常发生率大于自然流产2次的女性,然而,男方精液异常自然流产2次者明显低于自然流产2次者,差异均具有统计学意义(P=0.001,P=0.005,P=0.009)。结论复发性流产发生的主要原因为女性内分泌异常、自身免疫功能异常和细胞免疫紊乱;自然流产2次患者自然流产与自然流产2次者相比,与自身免疫功能异常和染色体核型异常相关性增加,而与男方精液异常相关性较小。     

妊娠糖尿病患者血清脂肪酸结合蛋白4水平与妊娠高血压综合征和先兆子痫的关系

目的探讨血清脂肪酸结合蛋白4(FABP4)在妊娠糖尿病(GDM)患者中的水平变化,并评估该变化与GDM患者发生妊娠高血压综合征和先兆子痫的关系。方法采用前瞻性研究方法,选取2019年1～6月南京医科大学附属无锡妇幼保健院收治的孕22～24周的产妇共1 253例,将32例GDM合并妊娠高血压综合征及先兆子痫者纳入研究组,另外64例仅诊断为GDM的患者纳入对照组。收集相关病例资料及相关检测数据,稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。采用酶联免疫吸附法检测血清孕24～28周和32～36周的FABP4水平,采用逐步Logistic回归分析影响GDM患者发生妊娠高血压综合征和先兆子痫的因素。结果研究组孕24～28周体重指数(25. 83±3. 38 kg/m2)和HOMA-IR(3. 18±0. 46)显著高于对照组(24. 52±3. 12 kg/m2,2. 56±0. 33),差异均具有统计学意义(P 0. 05)。孕32～36周研究组血清FABP4水平(26. 43±5. 62 ng/ml)和对照组(17. 53±4. 09 ng/ml)均较孕24～28周(17. 43±4. 32 ng/ml,12. 68±3. 01 ng/ml)出现了显著提升,差异有统计学意义(P 0. 05)。研究组孕24～28周(17. 43±4. 32ng/ml)和32～36周(26. 43±5. 62 ng/ml)的血清FABP4水平均显著高于对照组(12. 68±3. 01 ng/ml,17. 53±4. 09 ng/ml),差异有统计学意义(P 0. 05)。逐步Logistic回归发现,孕24～28周血清FABP4水平(OR=2. 542,95%CI:1. 874～3. 473)、HOMA-IR(OR=1. 556,95%CI:1. 244～1. 785)和孕24～28周体重指数(OR=1. 484,95%CI:1. 152～1. 843)是GDM患者发生妊娠高血压综合征与先兆子痫的影响因素,其中孕24～28周血清FABP4水平的归因危险度最高。结论血清FABP4水平变化是GDM患者发生妊娠高血压综合征和先兆子痫的重要影响因素。     

盐酸氯普鲁卡因在硬膜外麻醉中的应用

盐酸氯普鲁卡因是一种短效局部麻醉药，笔者选用国产盐酸氯普鲁卡因针剂，观察其硬膜外麻醉后效果。     

微创吸切刀处理术中腺样体残余的体会

目的：探讨使用微创吸切刀处理传统腺样体切除术中残余腺样体。方法：对50例患儿行腺样体刮除术后，经鼻内镜检查并用微创吸切刀处理腺样体切除术中残余的腺样体。结果：全部病例术后恢复良好，局部伤口无出血、感染，鼻腔通气明显改善，睡眠打鼾和张口呼吸症状消失。结论：解决了传统盲刮腺样体残余的问题，效果满意。     

儿童扁桃体切除术的不同术式体会

目的探讨儿童不同扁桃体手术方式的优越性及合理性。方法笔者所在医院2007年5月至2008年5月行儿童扁桃体切除术70例常规使用挤切法、剥离法，尝试使用了等离子刀切除术，对三种手术方式的手术过程、出血量、扁桃体是否残留及远期效果进行对比分析。结果挤切法易出血、易残留及易损伤周围组织，远期有形成扁桃体周围脓肿患者；等离子刀手术易残留及损伤周围组织，刀头费用昂贵，传统扁桃体摘除术均可避免以上缺点。结论笔者认为扁桃体剥离法仍是安全、经济、合理的方法。     

硫酸镁对双腔管拔管后咽喉痛的预防作用

目的:观察硫酸镁预防双腔管拔管后咽喉痛的有效性。方法:择期在双腔气管导管插管下行开胸手术患者48例,年龄42～65岁,ASA I～Ⅱ级,随机分为对照组(C组)和硫酸镁组(M组)各24例,分别于麻醉诱导后咽喉喷雾生理盐水2 ml或硫酸镁500 mg(2 ml),30 s后行气管插管。观察双腔导管拔除后0、2、4、24 h咽喉痛的发生率及严重程度。结果:M组患者导管拔除后各时间点咽喉痛的发生率及VAS评分均低于C组(P<0.05)。结论:硫酸镁可以有效预防双腔管拔管后咽喉痛。     

长沙市13~18岁青少年高血压流行现状分析

目的了解长沙市中学生高血压流行现状,为进一步制定预防青少年高血压干预措施提供科学依据。方法采取分层整群抽样方法,对长沙市6区24所中学的16 843名年龄在13~18岁的中学生进行血压测量,用SPSS 18.0软件进行统计分析,两组计量资料的比较采用t检验,各组率间的比较采用χ2检验。结果本次调查的16 843名中学生中,平均收缩压为(103.90±10.42)mmHg,平均舒张压为(66.83±6.68)mmHg。相同年龄青少年,男生平均收缩压和舒张压均高于女生,差异有统计学意义(P0.001)。高血压前期和高血压检出率随着年龄增长呈现增加趋势。男生高血压前期和高血压检出率分别为10.34%(843/8 149)和15.35%(1 251/8 149),女生高血压前期和高血压检出率分别为3.45%(300/8 694)和5.16%(449/8 694)。同年龄不同性别高血压严重程度分布均存在差异,有统计学意义(P0.001)。结论长沙市13~18岁青少年高血压检出率较高,有必要将高血压前期和高血压青少年作为一级预防重点对象,采取有效综合干预措施来降低高血压的发病率。     

肺结核的CT诊断分析

目的探讨CT检查对肺结核诊断价值。方法选取临床2010年1月至2012年6月收治的肺结核患者60例的CT表现进行分析。结果 CT表现为肺内的斑片状或小片状高密度影像,可以边缘模糊和不规则;肺内的结节状块影,边缘常清楚而光滑,也可形态不规则、有分叶但毛刺较长。结论 CT检查可发现X线胸片不能显示或不能确定的隐匿性病灶。CT检查尤其是薄层CT或高分辨率CT能提供更多的有关病灶边缘或内部结构方面的细节,从而能提高病灶定性的可靠性,有助于鉴别诊断。     

鼻咽癌患者要注意复查

鼻咽癌病人在接受以放疗为主的治疗后,必须定期作复查.一般病人在结束放疗后的前两至三年内每三个月应复查一次.如三年内没有发现病情复发,以后的复查可延长为每六个月一次.五年内没复发的病人可每年到医院复查. 放射治疗后,鼻咽内的肿瘤并不一定会在短期内消失.因此治疗后短期内如没有特别症状不必作多次的影像检查(如CT和MRI扫描).根据新加坡国立大学癌症中心的实验资料显示,放射治疗后要经过约十二个月,鼻咽内的肿块才会慢慢消失.     

精神病患者进食障碍的护理体会

目的 分析讨论精神病患者进食障碍的护理措施.方法 对87例我院于2008年10月~2011年10月收治的精神病患者伴有进食障碍的情况进行统计分析.结果 精神分裂症是导致进食障碍的主要原因,特别是被害妄想、幻觉等精神症状.结论 根据精神病患者不同的病情,对进食障碍采取不同的护理措施,有助于患者病情的恢复.