舌下含服粉尘螨疫苗治疗变应性鼻炎疗效观察

目的:观察粉尘螨疫苗治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法:选择接受舌下含服粉尘螨疫苗治疗3年的变应性鼻炎420例,对所有患者治疗前及治疗后6周、12周、6个月、18个月、36个月各时段有关鼻炎症状视觉模拟量表评分、鼻分泌物嗜酸性粒细胞计数、总血清免疫球蛋白E、特异性免疫球蛋白E测定结果,以及合并哮喘者测定哮喘控制评分、肺功能检查结果进行统计分析。结果:(1)所有患者治疗12周后鼻部症状VAS评分与治疗前比较,差异非常显著(P<0.01);(2)所有患者治疗12周后嗜酸性粒细胞计数与治疗前比较,差异非常显著(P<0.01),而血清总免疫球蛋白E与特异性免疫球蛋白E治疗前后比较,差异不显著(P>0.05);(3)合并哮喘患者治疗12周后哮喘控制评分、呼气峰流速及第1s用力呼吸容积与治疗前比较,差异显著(P<0.05)。结论:舌下含服粉尘螨治疗变应性鼻炎效果较好。     

低温等离子射频治疗声带癌疗效观察和术后评估

目的通过对低温等离子射频(RFA)治疗声带癌的疗效和术后进行评估,探讨RFA在声带癌中的应用效果。方法我院2008年9月至2010年10月采用RFA治疗声带癌35例,术后随访12个月观察治疗效果。结果患者于术后20 d进行动态喉镜检查,32例患者声带手术创面平整光滑、无组织残留、声音一般在1～3个月恢复正常,吞咽功能在1周后也逐渐恢复,无严重并发症发生;有2例术后伤口感染,经伤口换药1个月内恢复;1例患者术后1年局部复发。结论 RFA具有微创、出血少、安全、并发症少等特点,其用于治疗声带癌效果良好。     

鼻内镜下视神经管减压术治疗外伤性视神经病变

目的探讨鼻内镜下视神经管减压术对外伤性视神经病变的疗效及预后相关因素。方法分析10例(10眼)鼻内镜下视神经管减压术治疗外伤性视神经病变的临床特征及治疗效果。10例术前CT资料显示眶部无明显骨折者4例,眶前部骨折5例,眶后部骨折仅1例;术前无光感者7例,有部分视力者3例。结果术后随访6个月,7例无光感者术后视力无改善者5例,3例有部分视力者术后视力有不同程度提高;4例眶部无明显骨折者2例视力有不同程度改善,5例眶前部骨折者3例不同程度改善,而1例眶后部骨折者术后视力无改善。无手术并发症。结论外伤性视神经病变预后因素可能包括眶部有无骨折、视力受损程度、接受治疗的措施及时间等;鼻内镜下视神经管减压术是目前治疗外伤性视神经病变的一种微创、有效的手段之一。     

鼻-鼻窦耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的诊治

目的提高对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillinresistantstaphylococcusaureus,MRSA)感染的认识及诊治水平。方法回顾总结2000年～2004年5年间我科收治的6例鼻鼻窦耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染病人的临床表现、实验室检查、治疗措施及结果。结果①6例病人均有鼻鼻窦手术史,手术后2～4周出现症状。②鼻鼻窦耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的临床症状有发热、头痛、鼻溢增多等,鼻内镜检查可见鼻窦黏膜肿胀、鼻腔鼻窦脓性分泌物及痂皮,分泌物恶臭。③分泌物(1例入院前、5例入院后)细菌培养证实均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染,药敏试验发现所有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感,其中2例对呋喃妥因敏感、对氧氟沙星中度敏感,另1例对利福平敏感,所有病人血培养均为阴性。④6例病人均予以静滴万古霉素治疗,辅以鼻内镜下鼻腔鼻窦换药并碘伏冲洗,临床症状消失、鼻内镜检查分泌物明显减少、细菌培养5例阴性、1例无致病菌生长,停药出院。结论广谱抗生素的使用、鼻鼻窦术后术腔开放增加感染途径均易增加耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的出现。对于鼻鼻窦术后出现典型临床症状的病人应及时行细菌学检查,并依据药敏结果予以恰当的全身及局部治疗,同时需做好消毒隔离措施,防止交叉传染。     

不同程度非变应性鼻炎对下气道炎症指标的影响

目的通过比较不同程度非变应性鼻炎(non allergic rhinitis,NAR)患者全身及下气道各项测量指标的差异,探索他们系统性炎症、下气道炎症及下气道高反应性的特征和差异。方法募集门诊NAR患者262例,参照ARIA指南根据鼻炎症状对患者生活质量的影响将受试者分为两组,轻度组145例、中-重度组117例,均行外周血嗜酸粒细胞(eosinophil,EOS)比率、诱导痰EOS比例、呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)检测及乙酰甲胆碱支气管激发试验,比较两组患者全身及下气道炎症、下气道高反应性的特征和差异。结果①中-重度组患者外周血EOS比率、支气管激发试验、FeNO阳性率与轻度组患者的差异均具有统计学意义(6.2% vs 2.1%;10.3% vs 2.8%;72.6% vs 29.0%;P＜0.01),两组间诱导痰EOS比例阳性率差异无统计学意义(14.5% vs 17.9%,P＞0.05);②中-重度组患者外周血EOS比率、FeNO与轻度组患者的差异有统计学意义［2.0(4.0)% vs 1.5(2.1)%;35.8(25.9)ppb vs 16.3(17.0)ppb,P＜0.01］,两组间诱导痰EOS比例无统计学差异［1.0(1.8)% vs 0.5(1.3)%,P＞0.05］。结论①不同程度NAR患者全身及下气道炎症、气道高反应性存在差异,中-重度NAR患者呈现出更高水平的全身及下气道异常;②中-重度NAR患者更易出现下气道异常,临床医师应予重视。