卵磷脂、多聚赖氨酸二次包埋新型支架材料的新水性及对人鼻中隔软骨细胞的吸附力

背景: 甲壳胺是一种天然生物材料, 具有良好的生物相容性、可降解吸收性及优良的力学性能, 但在软骨组织工程中可否成为一种较理想的细胞支架?目的: 观察以卵磷脂和多聚赖氨酸共同包埋新型支架- 聚丙交酯- 乙交酯共聚物 / 甲壳胺无纺布, 对支架亲水性和对人鼻中隔软骨细胞吸附力的改变, 及对人鼻中隔软骨细胞功能的影响。设计: 空白对照实验。单位: 解放军南京军区南京总医院耳鼻咽喉- 头颈外科。材料: 实验于 2005- 10/2006- 06 于解放军南京军区总医院耳鼻咽喉-头颅外科实验室完成。甲壳胺无纺布( 海南欣龙公司) , 主要技术参数为: 脱乙酰度≥90%, 相对分子质量(2～5)×105; 聚丙交酯- 乙交酯共聚物 / 甲壳胺无纺布支架为南京军区南京总医院耳鼻咽喉- 头颈外科与中山大学高分子研究所合作自行制备, 其主要技术参数为: 单体丙交酯和乙交酯的摩尔比为 75∶25, 孔隙率 82%～86%, 孔径 100～300 μm, 剪切强度为 48 MPa, 厚度约 1.5 mm, 完全降解时间 14～18 周。人鼻中隔软骨细胞为无菌条件下取鼻中隔偏曲手术患者的鼻中隔软骨。方法: 将 PLGA/ 甲壳胺无纺布支架剪成 1.5 cm×1.5 cm 大小的片状, 体积分数为 0.01 的卵磷脂无水乙醇及 1 g/L 多聚赖氨酸中浸泡 6 h, 干燥后紫外线照射 1 h, 体积分数为 0.75 乙醇中浸泡 24 h, 大量 Hanks 液冲洗后孵育 24 h。得到含不同成分的 2 种类型支架: ①单纯支架; ②卵磷脂 多聚赖氨酸包埋的支架。取第 3 代的人鼻中隔软骨细胞制成细胞悬液, 将细胞悬液种于 2 种支架上, 通过观察人鼻中隔软骨细胞悬液在支架上扩散程度来判断其亲水性大小, 在相差显微镜下观察人鼻中隔软骨细胞悬液在支架上是否飘动来判断细胞与支架的吸附情况; 同时观察细胞生长繁殖及基质产生情况。主要观察指标: ①两种支架材料亲水性( 人鼻中隔软骨细胞悬液在支架上扩散程度) 、对细胞的吸附力(人鼻中隔软骨细胞悬液在支架上是否飘动)。②细胞生长繁殖及基质产生情况。结果: ①单纯支架加入人鼻中隔软骨细胞悬液后悬液先呈球型附在支架表面, 然后缓慢地扩散到支架空隙内。培养期间相差显微镜观察见细胞成团地附在支架纤维表面, 晃动培养皿可见细胞团漂浮不定[黏附率为(21±3.7)%], 随着培养时间延长无基质产生。②卵磷脂 多聚赖氨酸包埋的支架加入人鼻中隔软骨细胞悬液后悬液迅速均匀地扩散到支架空隙内[黏附率为(89±5.6)%, 高于单纯支架组], 表明支架有较强的亲水性; 相差显微镜下见软骨细胞以单个或群落状均匀分布于支架纤维之间及吸附在支架纤维表面, 晃动培养皿细胞团无飘动, 散落在培养皿底部的细胞较少, 表明支架对细胞有较强的吸附力; 培养 1 周, 支架纤维间有呈蜘蛛网状基质产生, 随着培养时间延长, 基质产生旺盛。结论: 以卵磷脂和多聚赖氨酸共同包埋的聚丙交酯- 乙交酯共聚物 / 甲壳胺无纺布的新型生物支架, 亲水性良好, 对人鼻中隔软骨细胞的吸附力明显增强, 并可促进软骨细胞分泌基质。     

变应性鼻炎患者鼻部炎症与下气道炎症相关性研究

目的对比分析变应性鼻炎(allergic rhinitis, AR)患者与健康成人气道炎症指标以及AR患者鼻部与下气道炎症指标,探讨AR上、下呼吸道变应性炎症的相关性。方法选取具有典型临床症状及体征且过敏原皮肤点刺试验强阳性的AR成年患者53例,同期选择53例健康成人作为对照组。所有入选者均行血常规检查、过敏原皮肤点刺试验、鼻灌洗液及诱导痰炎症细胞分类计数、鼻及支气管激发试验。比较AR组与对照组各参数、AR患者鼻部与下气道炎症指标,分析AR患者鼻部与下气道炎症的相关性。结果①AR组鼻灌洗液嗜酸性粒细胞（eosinophil,EOS）比例为（8.12±6.76）%、诱导痰EOS比例为（3.91±2.75）%,均高于对照组鼻灌洗液EOS［(0.72±0.70)%］及诱导痰EOS比例［(1.33±1.06)%］,差异具有统计学意义（P<0.05）;②AR组患者鼻激发及支气管激发阳性率分别为73.6%(39/53)和24.5%(13/53),均明显高于对照组［37.7%(20/53), 1.89%(1/53)］,差异具有统计学意义（P<0.05）;③AR组鼻灌洗液EOS比例与诱导痰EOS比例正相关（r=0.469,P=0.000）;④AR组鼻激发阳性率与支气管激发阳性率无相关性（t=0.143,P=0.308）;⑤AR组鼻灌洗液EOS比例与诱导痰EOS比例以及外周血EOS比例均有相关性（P＜0.05）。结论AR患者鼻、下气道变应性炎症均明显较正常成人严重,其鼻与下气道变应性炎症具有一致性,鼻与下气道以及外周血EOS具有高度相关性,提示AR是一种局部炎症与全身炎症共存的变态反应性疾病。     

鼻息肉中转化生长因子β亚型的表达及分布

目的：研究转化生长因子β（TGF－β）亚型在鼻息肉组织中的表达和分布,了解其在上呼吸道慢性炎症过程中的作用,探讨鼻息肉病的发病机制。方法：采用免疫组化APAAP法和Western-blot检测25例鼻息肉病患者的息肉组织和下鼻甲粘膜中TGF－β1－3亚型的表达,并以8例健康人下鼻甲粘膜作对照。结果：①TGF－β亚型的表达在鼻息肉病患者的鼻息肉中高于下鼻甲粘膜,而健康人下鼻甲粘膜中几科不能检测到。②在TGF－β亚型中可以检测到大量TGF－β1而很少检测到TGF－β2和TGF－β2。结论：TGF－β1是鼻息肉中TGF－β家族的优势表达亚型,也能在炎性鼻息肉和鼻粘膜中表达。TGF－β1诱导粘膜上皮和结缔组织的多种变化,可能是鼻息肉病发病的重要机制之一。     

肉芽肿性侵袭型鼻-鼻窦真菌病2例报告并文献复习

目的：探讨肉芽肿性侵袭型鼻-鼻窦真菌病的发病机理、临床表现、诊断及治疗。方法：回顾分析2例肉芽肿性侵袭型鼻-鼻窦真菌病的临床资料，复习相关文献。结果：肉芽肿性侵袭型鼻-鼻窦真菌病的临床和影像学表现缺乏特异性，确诊需行组织病理学检查及真菌培养。尽早、合理的手术治疗是关键，同时辅以抗真菌、纠正全身疾病、提高机体免疫等综合治疗。结论：肉芽肿性侵袭型鼻-鼻窦真菌病是一种少见的真菌性疾病，预后较差。早期诊断、以手术为主的综合治疗能有效提高患者生存率，降低致残率。     

氩等离子凝固术切除扁桃体

扁桃体切除是治疗慢性扁桃体炎、扁桃体肥大、扁桃体良性肿瘤等疾病的有效方法。除了扁桃体剥离、挤切等常规手术方法外,先后报道了如激光、超声、射频等切除扁桃体的新方法^[1-5]。最近,我科使用德国进口氩等离子凝固器（argon plasmacoa gulator,APC）进行扁桃体切除,疗效满意,现报告如下。     

紧密连接蛋白在声带白斑伴咽喉反流患者声带黏膜中的表达

Abstract:ObjectiveTo study the roles of tight junction proteins (TJPs) in vocal mucosal barrier damage via probing their differential expressions in vocal mucosa of patients suffering from vocal leukoplakia accompanied with laryngopharyngeal reflux (LPR).Methods26 patients suffering from vocal leukoplakia were divided into two groups (i.e., groups with and without LPR) (13 cases in each group) according to the results of 24 h esophageal pH monitoring. Mucosal specimens of vocal cord were collected from all the patients during operation. HE staining was used to score the pathological changes of the mucosa. Transmission electron microscope (TEM) was utilized to observe the morphology of mucosal tight junction, and Western blot to detect the expressions of Claudin 1 and ZO 1.ResultsCompared with the group without LPR, marked inflammatory cell infiltration and poor structural integrity of the epithelium were observed via HE staining, TEM demonstrated significant decrease of electron dense materials around the tight junction and obvious morphological changes of the tight junction, and Western blot showed decreased expressions of Claudin 1 and ZO 1 in the specimens from the group with LPR. Furthermore, immunofluorescence assay confirmed that expressions of Claudin 1 and ZO 1 were decreased within cytoplasm in those from the group with LPR.ConclusionRefluxed materials may cause structural damage of tight junction and abnormal expressions of TJPs, thus leading to structural damage of intercellular junction, intercellular spaces dilatation and enhancement of epithelial permeability, which may be an important mechanism of vocal mucosal barrier damage in vocal leukoplakia accompanied with LPR.     

益气温阳方治疗儿童变应性鼻炎的60例疗效观察

目的:探究益气温阳方在治疗儿童肺脾虚寒型变应性鼻炎的疗效。方法:选取2016年12月-2017年5月江苏省第二中医院耳鼻喉门诊诊治的儿童AR 60例为观察对象,随机分为观察组和对照组,观察组采用益气温阳方或颗粒剂治疗,对照组采用开瑞坦10mg,睡前1次,治疗疗程为4周,观察两组临床治疗效果。结果:观察组治疗有效率为80%,对照组有效率为73.3%,两组总有效率无明显差异(P 0.05),但在缓解鼻塞、鼻痒、清水鼻涕症状上有显著差异(P 0.05)。结论:益气温阳方治疗儿童变应性鼻炎等同开瑞坦,但在改善鼻塞、鼻痒、清水鼻涕上优于开瑞坦,值得临床推广。     

敏抗软膏在鼻腔填塞中的应用

在鼻部疾病的手术治疗中，经常需行鼻腔填塞。目前，用于鼻腔填塞的材料品种繁多，但患者多感不适，甚至鼻痒、喷嚏、流清涕和胀痛等。为减轻鼻腔填塞患者的不良反应，我们在常用填塞材料表面敷以本院制剂室研制的敏抗软膏，经临床观察50例，现报道如下：     

经环甲间隙自体阔筋膜加脂肪声带注射治疗单侧声带麻痹

目的 观察经环甲间隙自体阔筋膜加脂肪声带注射治疗周围性单侧声带麻痹的效果.方法在全麻支撑喉镜下,对12例周围性单侧声带麻痹患者经环甲间隙声带注射自体阔筋膜加脂肪,评估注射前后声带位置、声嘶改善状况及声学参数变化.结果 12例患者术后声嘶明显改善,最大声时延长.动态喉镜检查患侧声带移向正中位,声门闭合良好,3个月后注射侧声带体积保持稳定,未发现任何并发症.结论经环甲间隙自体阔筋膜加脂肪声带注射治疗单侧声带麻痹简单安全、疗效确切.     

髓外浆细胞瘤的诊断和治疗(6例报告及文献复习)

目的探讨髓外浆细胞瘤(Extra-medullary Plasmacytoma,EMP)的诊断及治疗。方法回顾性分析我科10年来收治的3例鼻腔、2例鼻咽、1例鼻窦EMP的临床资料,结合文献对其临床表现、病理特点、鉴别诊断及治疗进行探讨。结果6例病人中3例鼻腔EMP病人单纯手术治疗,2例鼻咽部EMP病人行单纯放疗,1例鼻窦EMP病人手术后放疗。随访2~11年,其中1例鼻咽部病人放疗后6年死于肺部感染,1例鼻窦EMP病人于放疗1年后失访,其余4例随访至今未见复发。结论EMP是少见的低度恶性肿瘤,依据临床和组织学特点,结合免疫组化可明确诊断,放疗和手术是治疗EMP主要方法。