不同修复方式重建舌缺损术后吞咽功能的比较

目的：通过电视X线透视吞咽功能检测（videofluoroscopic swallowing study,VFSS）,评价舌体与舌根缺损对吞咽功能的影响和吞咽功能恢复的修复重建方式。方法：采用VFSS对健康志愿者、舌体缺损与舌根缺损修复重建患者各10例的吞咽过程进行研究,并对吞咽困难的表现（呛咳或误吸）和发生率的变化、吞咽黏稠食物能力的改变、残余量的改变、咽腔清除时间的改变等数据采用SAS14.0软件包进行Kruskal-Wallis检验,明确3组吞咽功能改变是否存在显著差异。结果：舌体缺损不会增加患者术后发生呛咳和误吸的风险,而舌根缺损会明显增大术后发生呛咳和误吸的风险（分别为0%、0%和60%）;舌缺损部位的不同,可直接影响患者术后对黏稠食物的吞咽能力,健康志愿者组〉舌体组〉舌根组[（9.33±0.50）mL,（6.25±2.12）mL,（0.70±1.16）mL];吞咽效率比较,健康志愿者组〉舌体组〉舌根组。结论：舌体组吞咽功能的恢复优于舌根组,修复重建方式的选择主要取决于缺损的部位和大小。     

经皮穴位电刺激对老年2型糖尿病患者血糖指标影响的初步观察

目的通过观察经皮穴位电刺激治疗对2型糖尿病老年患者血糖指标的影响,为部分运动受限的老年2型糖尿病患者寻找一种替代有氧运动的新方法。方法将60名老年2型糖尿病患者随机分为有氧运动训练组（30例）和经皮穴位电刺激治疗组（30例）,2组患者在常规2型糖尿病药物治疗的基础上,分别进行为期2m,每天1h的有氧运动训练和每天45min的经皮穴位电刺激治疗,每周5次,为期2m。在治疗前、治疗2m结束时、及治疗结束后2m随访时,分别进行餐后2h血糖,糖化血红蛋白、血清胰岛素等指标检测。结果两组在治疗2m结束时,餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血清胰岛素等指标均有下降（P〈0．05）;治疗结束后2m随访时,上述各项指标虽有反弹,但是较治疗前相比仍有下降（P〈0．05）。2组间各时间点上述指标相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论经皮穴位电刺激作为一种老年2型糖尿病患者的新型物理治疗方法,与有氧运动在改善血糖指标方面具有同样的效果,可以替代老年2型糖尿病患者的有氧运动,值得临床推广。     

颅骨外板凿除联合人工真皮修复大面积颅骨外板毁损

目的总结颅骨外板凿除联合人工真皮修复大面积颅骨外板毁损的疗效。方法 2008年9月-2011年6月,收治11例大面积颅骨外板毁损患者。男7例,女4例;年龄19～78岁,平均52岁。其中头皮巨大肿物切除后缺损9例,外伤性创面2例。术中头皮切除后缺损范围为10.5 cm×9.0 cm～18.0 cm×15.0 cm,颅骨外露范围9 cm×8 cm～17 cm×14 cm;颅骨外板凿除后采用人工真皮修复,并于术后2周行二期自体皮片游离移植修复。结果一期术后1周换药时见人工真皮下肉芽生长及类真皮组织生长;二期术后植皮均成活。10例术后获随访,随访时间6个月～2年。除1例头皮鳞状细胞癌术后6个月复发外,其余患者皮片色泽可,质地柔韧平整,无破溃、坏死发生。结论颅骨外板凿除联合人工真皮修复大面积颅骨外板毁损创面手术操作简便、疗效确切。     

活检同步消融一体化诊疗方案治疗肺肿瘤的单中心临床分析北大核心CSCD

目的探讨CT引导经皮穿刺活检同步射频消融一体化诊疗方案在肺肿瘤中的应用价值。方法回顾性分析2019年6~9月我院肺肿瘤就诊患者21例的临床资料,其中男8例、女13例,中位年龄68(51,73)岁,共24个病灶行CT引导经皮穿刺活检同步射频消融治疗,分析该一体化诊疗方案的有效性和安全性。结果 21例患者均顺利完成一体化诊疗,24个病灶直径17.0(13.3,19.0)mm。活检标本满足病理诊断要求,标本有效性100.0%;术后少量气胸/胸膜皱缩发生率19.0%(4/21),张力性气胸发生率4.7%(1/21),无明显出血等其它并发症。结论 CT引导经皮穿刺活检同步射频消融结合了两种介入技术,该一体化方案在肺肿瘤诊疗中安全、有效,值得临床推广应用。     

CT能谱成像评价胰腺癌抗血管生成治疗效果的价值

目的:探讨CT能谱成像评价胰腺癌抗血管生成治疗效果的可行性。方法:取20只荷瘤鼠制作人胰腺癌裸鼠皮下移植瘤模型,实验组(10只鼠)分别在肿瘤种植后第15天和22天向腹腔内给予阿瓦斯汀(10mg/kg)治疗,对照组(10只鼠)给予生理盐水。在肿瘤种植后第28天行平扫和三期增强(延迟时间分别为10s、20s和1min)CT能谱扫描。基于碘-水对,测定肿瘤边缘和中心以及肝脏的碘含量,CT检查后取瘤体标本分析肿瘤组织微血管密度(MVD)-肿瘤增殖指数和Bcl-2凋亡蛋白表达水平。结果:腹腔注药后实验组肿瘤生长速度较对照组明显减慢;CT能谱检查三期增强扫描时实验组和对照组肿瘤边缘的的碘含量均高于肿瘤中心,实验组肿瘤边缘和肿瘤中心各期扫描增强时的碘含量均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组MVD、肿瘤增殖指数和Bcl-2凋亡蛋白表达水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。CT增强各期肿瘤边缘碘含量的标准化值与MVD均存在相关性(r分别为0.955、0.837和0.961,P均<0.05)。结论:CT能谱成像能够在活体内进行肿瘤碘含量的测定,能敏感地检测肿瘤内碘含量的变化,反映肿瘤的微循环灌注情况,可以作为评价活体内肿瘤抗血管生成治疗疗效的参考指标。     

针刺同一经络不同穴位的磁共振脑功能成像对比研究

目的应用磁共振脑功能成像技术比较针刺同一经络不同穴位所引起的不同中枢反应.材料和方法利用BOLD技术观察分别针刺12例志愿者右侧足三里和丰隆穴时脑信号的改变,用SPM2软件分析比较激活脑区的差异.结果针刺足三里时激活的脑区位于左侧海马回、颞中回、颞上回和右侧颞上回、缘上回.针刺丰隆穴激活的脑区位于左侧颞上回、颞中回和右侧颞上回、扣带回、额内侧回、中央旁小叶.结论相同经络的不同穴位针刺后引起的脑激活区不完全相同,两侧颞上回和左侧颞中回可能是针刺右侧足三里和丰隆穴作用的共同神经通路.     

面动脉自由穿支螺旋桨皮瓣在面中部创面修复中的临床应用

目的:探讨面动脉自由穿支螺旋桨皮瓣在面中部创面修复中的临床应用效果。方法:2012年1月-2018年12月,对笔者医院整形外科18例面中部创面患者应用面动脉自由穿支螺旋桨皮瓣进行修复。结果:18例皮瓣均完全成活,其中2例术后出现皮瓣远侧缘瘀斑,予改善微循环、消肿处理后,瘀血自行缓解。随访3～12个月,患者供受区获得良好的形态与感觉功能,效果满意。结论:面动脉自由穿支螺旋桨皮瓣血供可靠,质地与受区相似,移动性好,不需牺牲重要神经、血管,术后形态、活动功能与感觉恢复良好,为面中部创面较好的修复方法,值得临床推广。     

介入治疗在结直肠癌肝转移中的作用

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是我国常见的恶性肿瘤,发病率逐年增高,已跃居第3~5位,在大城市增幅更快[1]。肝脏是CRC的常见转移部位,国外报道约30%的患者伴有同时性CRC肝转移(colorectal liver metastases,CRLM)[2],5年累积异时性CRLM发生率也有14.5%左右,约有76.8%的患者仅发生肝内转移而无其他肝外转移[3],CRLM是     

肝脏病变活检的临床应用

随着影像医学技术的发展,影像学检查在肝脏疾病的筛查、诊断、治疗及评估中发挥了重要作用,已广泛应用于肝脏疾病的综合诊治及疗效随访。但很多肝脏疾病在影像学表现上存在"同病异征和异病同征"现象,仅凭临床表现、生化检查和影像学检查结果并不能确诊,因而仍需有明确的病理学诊断依据。肝脏病变的经皮穿刺活检是取得病理学诊断的重要途径,由于其为一种相对简单、方便的微创检查方法,通常较安全,因此其应用日趋增多[1]。     

糖尿病足病因研究进展

WHO将糖尿病足定义为下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏.在我国糖尿病发病率呈逐渐增加趋势,国内有报道糖尿病足是非外伤性截肢的首位原因,截肢率高达26 4%[1].现在研究认为该疾病是由多种因素作用的结果,包括神经病变、血管病变、感染等,现就上述几方面病因综述如下.1 神经病变