协同刺激分子在实验性变态反应性神经炎发病中的作用及雷公藤多甙的影响

目的：探讨协同刺激分子在实验性变态反应性神经炎（EAN）发病中的作用及雷公藤多甙的影响。方法：用兔坐骨神经匀浆免疫小鼠建立EAN模型,雷公藤多甙（TWP）灌胃治疗,观察小鼠发病情况和病理改变;通过流式细胞计检测小鼠外周血淋巴细胞CD28,CTLA－4,B7－1,B7－2蛋白的表达,用RT－PCR检测外周血淋巴细胞B7－1和B7－2mRNA和表达。结果：EAN小鼠外周血淋巴细胞上协同刺激分子CD28,CTLA－4,B7－1,B7－2蛋白的表达水平明显增高,B7－1和B7－2 mRNA表达与蛋白的增加相平行,雷公藤多甙治疗组发病率及病变程度均明显降低。同时伴随CD28,B7－1,B7－2蛋白的表达及B7－1,B7－2,mRNA表达的水平降低。结论：协同刺激分子的表达对T细胞活化起重要作用;雷公藤多甙能减轻ENA的病变程度。可能与抑制了B7－1及B7－2的基因转录或转录以上环节和抑制了CD28翻译或翻译上环节有关。     

应激性心肌病一例报告

1病例报告患者男,55岁。主因间断性心前区疼痛7h,加重伴大汗3h,于2009年6月20日急诊入院。患者入院前7h突感心前区闷痛,并向左肩背部放射,持续约10min,经休息自行缓解;入院3h前再次发作,性质同前,但呈持续性,更为剧烈,伴大汗、濒死感而入院。患者发病前1周曾随机械收割队外出打工,日夜劳累;入院前3d夜途中遇抢匪,受惊吓后的3d内惊恐不安,连续吸烟,睡眠质量较差。回家后即发病。患者既往     

中国精神卫生机构中的专业人员数量和特征

背景：精神障碍在我国疾病总负担中占有相当大的比例,但可提供于精神障碍患者心理卫生服务的专业人员数量,分布和特点还是未知数。目的：全面了解我国精神卫生机构人力资源分布现状和特点。方法：从卫生部统计信息中心获得2010年在中国精神卫生机构中工作的卫生技术人员的数量和特征,比较七个地理区域精神卫生专业人员的人口比例和特征。结果：在757家精神卫生机构内,649家（86％）是精神病院。在这些机构内卫生技术人员共计68,796人（5．16人／lo万人口）,包括精神科医师20,480人（1．54人／lo万人口）和注册护士35,337人（2．65人／lo万人口）。超过80％的卫生技术人员都工作在精神病院。29％的精神科医生人仅具有技校学历,而14％的精神科医生没有学位。在护士中有46％的护士没有学历。我国经济比较落后的北部地区精神科医生或护士的工龄较其长。在我国相对较富裕的东部和东北部地区,精神卫生机构中执业医师和注册护士的人口比例要高于平均水平。结论：我国几乎所有的精神卫生技术人员都工作在精神科专科医院。训练有素的卫生技术人员在数量和地区的分布上远远无法满足人们对卫生健康的需求。与其他中上等收入国家相比,我国每10万人口拥有的精神卫生资源较少,所能提供精神卫生服务的专业人员范围也较窄。     

从“焦虑性抑郁症”概念解析抑郁障碍的复杂性

抑郁障碍是一类极为复杂的精神疾病,目前已发展出诸多临床描述哑型以试图“精准对焦”解析抑郁障碍的复杂化现象,其中焦虑性抑郁症受到了越来越多的关注。陔文将通过对以症状维度定义的焦虑性抑郁症研究进展进行综述,从共患焦虑的角度对抑郁障碍的复杂性进行解析。     

孕晚期综合性医院焦虑抑郁量表评分对产后抑郁症的预测研究

目的 分析孕晚期综合性医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HAD)评分对产后抑郁症的预测效果,为孕晚期识别产后抑郁症高危孕妇提供依据.方法 采用一般情况调查表及自编相关因素调查表和HAD,在孕晚期对1 230例孕妇进行测评,并于产后4周内采用HAD、爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale,EPDS)再次对其进行测评,经受试者工作特征曲线法分析孕晚期HAD分值对产后抑郁症的预测效果.结果 (1)孕晚期焦虑、抑郁症状发生率为5.20％ (64/1 230)、4.07％ (50/1 230);产后抑郁症发生率为9.98％ (121/1 213).(2)根据两步筛查法确诊产后抑郁症患者121例(患者组)和健康对照者1 092名(对照组),2组在年龄、夫妻感情、工作学习压力、分娩育儿及产后抑郁知识的了解程度、产妇对胎儿的性别歧视及入组时HAD评分(A和D评分)以及产后EPDS评分上差异均有统计学意义(x2=6.54、6.92、8.07、23.82、21.88、10.24、9.26、6.63、5.66,均P＜0.05),而婚姻状况、性格、文化程度、职业、不良产史、孕期并发症、丈夫及家人对胎儿性别的歧视方面差异均无统计学意义.(3)经受试者工作特征曲线法分析,孕晚期HAD最佳临界值为9分,预测产后抑郁症的敏感度、特异度分别为86.21％和87.64％、95.43％和94.72％.(4)受试者工作特征曲线下面积分别为0.941和0.914.(5)孕晚期HAD最佳临界值和产后EPDS分值相关(r=0.852、0.846,均P＜0.01).(6)孕晚期HAD≥9分孕妇发生产后抑郁症的相对危险度分别增加15.891、18.264倍.结论 孕晚期可将HAD作为产后抑郁症高危孕妇的常规筛查工具,对HAD分值≥9分的孕妇应同时进行产后抑郁危险因素的综合评估.     

冠状动脉内注射替罗非班对老年心肌梗死患者介入治疗中无复流的疗效观察

<正>目前,直接PCI已经成为急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)的优选治疗方法。然而,由于直接PCI术中"无复流现象"的大量出现,已成为PCI预后及心脏事件的独立危险因素。随着血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班在无复流现象中的应用,它在治疗无复流现象的作用越来越受到重视,但由于临床医师过度担心替罗非班可能会增加老年患者出血的风险,故在老年患者中的应用较少。替罗非班的常规应用方法为静脉注射后,静脉维持。本研究采用冠状动脉内直接注射替罗非班后常规静脉半量维持的方法治疗老年STEMI患者PCI术中出现无复流现象后的处理,旨在探讨冠状动脉内注射替罗非班在治疗老年STEMI患     

双相障碍抑郁发作患者氧化应激水平

目的:探讨自由基、抗氧化酶在双相障碍抑郁发作病理机制中的作用。方法:采用病例-对照研究设计,对56例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版诊断标准的门诊及住院双相障碍抑郁发作患者(包括双相Ⅰ型组23例及双相Ⅱ型组33例)以汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评定抑郁症状,并检测血浆丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、过氧化氢酶(catalase,CAT)以及谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)含量,选择32名正常健康人作为对照(对照组),使用单因素方差分析以及多元线性回归分析比较各参数在组间差异及其与HAMD评分之间的关系。结果:双相Ⅰ型和Ⅱ型组MDA水平均高于对照组,SOD、CAT及GSH-Px水平低于对照组,差异均有统计学意义;多因素分析显示,在控制身高、体质量指数和年龄等因素后HAMD评分与血浆MDA水平呈正相关(β=0.46,P<0.05),与SOD(β=-0.27,P<0.05)、CAT(β=-0.41,P<0.05)和GSH-PX(β=-0.34,P<0.05)水平呈负相关。结论:氧化应激反应可能参与双相障碍抑郁发作的发生过程,疾病严重程度可能与氧化应激反应失衡有关。     

亚综合征抑郁外周血胰岛素样生长因子1受体基因表达研究

亚综合征抑郁(subsyndromal symptomatic depression,SSD)是一种亚临床状态,指患者同时有2个及2个以上的抑郁症状但少于5个,病程至少2周,却并不符合抑郁症(major depressive disorder,MDD)及心境恶劣障碍(dysthymic disorder,DD)的诊断标准[1]。目前尚缺乏有关SSD的病因遗传学研究,本课题组前期的全基因组外周血基因表达谱芯片分析显示,     

腰椎椎管狭窄症临床治疗分析

腰椎椎管狭窄症是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一,又称腰椎椎管狭窄综合征,多发于40岁以上的中年人.静或休息时常无症状,行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状,需蹲下或坐下休息一段时间后缓解,方能继续行走.随病情加重,行走的距离越来越短,需休息的时间越来越长.腰椎管狭窄症有先天发育性与后天继发获得性之分,二者之比为6:4.现将其在同一节中分述之.     

从IFN-γ／IL-33表达变化探讨EAN中的Th1／Th2细胞极化

目的探讨IFN-γ／和IL-33在实验性自身免疫性神经炎（EAN）发病机制中的作用及EAN中的Th1／Th2细胞极化。方法用P253-78肽段免疫Lewis大鼠,建立EAN模型,观察其发病情况和组织病理改变,并检测淋巴细胞增值反应,用RT-PCR技术检测干扰素γ（IFN-γ）和白介素33（IL-33）在大鼠发病高峰期脾脏、淋巴结和坐骨神经中的表达。结果EAN组大鼠临床表现明显,病理检查可见大量炎性细胞浸润;坐骨神经组织、淋巴结,脾脏中IFN-γ mRNA表达显著升高,IL-33mRNA表达明显减少,其引流淋巴结淋巴细胞对P253-78aa的刺激发生强烈的淋巴细胞增殖反应。结论IFN-γ对EAN发病起促进作用,IL-33对EAN大鼠起保护作用;EAN中Th0细胞向Th1的转化明显增强而向Th2细胞的转化则受到抵制。