视频脑电图在继发性癫(癎)中的应用价值及定侧意义

目的 探讨视频脑电图(VEEG)在继发性癫(癎)中的应用价值及其在致(癎)灶定侧中的作用.方法 比较常规脑电图、动态脑电图与视频脑电图癫(癎)样波检出率,分析继发性癫(癎)患者发作间期、发作起始期视频脑电图及发作症状所提供的致(癎)灶侧别信息.结果 视频脑电图对继发性癫(癎)患者(癎)样放电的检出率优于常规脑电图,比较发作间期、发作起始期视频脑电图结果和发作症状,VEEG可为80.28%(114/142例)患者提供致(癎)灶的侧别信息.结论 VEEG可明显提高(癎)样放电的检出率,可使大部分患者获得致(癎)灶的定侧信息.     

抑郁障碍的基于评估治疗策略应用及展望

抑郁障碍的治疗现状尚不容乐观,临床惯常治疗常存在治疗策略选择缺乏一致性、治疗过程质量控制不佳、药物剂量不充分、疗程不足或无效疗程的无谓延长等诸多缺陷,导致患者临床治愈机会降低。基于评估的治疗（measurement-based care,MBC）策略通过对治疗过程的重要环节,如疾病严重程度、依从性、不良反应和耐受性等进行连续评估,并在评估的基础上对抗抑郁剂剂量和疗程进行适时、恰当调整,更有助于改善抑郁障碍治疗结局。本文对于抗抑郁MBC策略的基本概念、发展现状、策略制定原则等进行综述,并展望基于电子化精神卫生理念,结合信息化技术手段实施MBC策略的可行性。     

他汀类药物治疗心肌无复流的研究进展

目前,急性心肌梗死(AMI)主张积极再灌注治疗,包括溶栓和经皮冠状动脉介入治疗(PCI),可使梗死相关动脉(IRA)开通,使缺血心肌得到充分再灌注。但在临床研究中发现,虽然造影显示心外膜血管已开通,但仍有10%～30%的病例心肌组织无灌注或灌注不良,即心肌无复流(NRF)现象。PCI后NRF的出现往往预示着临床预后不良、心功能下     

30例脊肌萎缩症临床分析

目的探讨脊肌萎缩症（spinal muscular atrophy,SMA）的临床特征。方法来自22个家系的30例SMA患者的临床资料进行回顾性分析。结果男∶女为1.75∶1;发病年龄4个月～35岁,平均10.8岁,17岁以前发病者21例;SMA-Ⅰ型3例,SMA-Ⅱ型4例,SMA-Ⅲ型14例,SMA-Ⅳ型9例;均表现为对称性肢体无力或肌萎缩,近端重于远端;均出现腱反射减弱或消失,肌束震颤21例,延髓麻痹12例,均无病理反射、感觉障碍及括约肌功能障碍;肌电图检查23例,均示神经源性损害;肌活检12例,均见大量肌纤维萎缩。结论本组脊肌萎缩症患者多于青少年或青年发病,缓慢进展,部分累及脑干运动神经元。结合临床表现和肌电图、肌活检有助于临床诊断,同时应注意鉴别诊断。     

抑郁症的事件相关电位及多导睡眠图研究进展

抑郁症的病因和发病机制尚未探明,并缺乏客观实验室指标作为诊断依据,因而临床上相应的早期干预难以实施,治疗也只限于对症治疗。三部一会(2002)下发的《中国精神卫生工作规划(2002- 2010)》中已把抑郁症列为重点防治疾病。临床观察发现,抑郁症患者存在明显的认知功能损害和睡眠障碍。     

腘窝闭合性损伤致腘动、静脉断裂2例报道

闭合性血管损伤的诊断及处理是否得当、及时,关系着伤肢能否保留,功能好坏以及生命的安危.闭合性血管损伤有其隐蔽性,临床漏诊率高,而且漏诊常引起肢体坏死致残.本文结合临床情况作粗浅探讨.     

尾骨骨折临床治疗体会

我院自1995年至2005年共收治尾骨骨折患者40例,采用手法复位或手术治疗,取得良好效果,现报告如下: 　　临床资料 　　1一般资料:本组40例,其中男28例,女12例,年龄最小18岁,最大56例,平均35.致伤原因:车祸18例,矿井下被矿石砸伤10例,高空坠落伤12例,22例均有尾骨疼痛且坐位时疼痛加重的症状.其中10例有排便次数增多,(每日2次～5次)且有排便不尽之感.……     

电子化精神卫生平台“心情温度计”应用于社区抑郁障碍诊治探索

目的 探讨电子化精神卫生服务平台“心情温度计”在社区抑郁障碍识别和诊治管理中的作用。方法 从虹口区两个社区卫生服务中心随机抽取全科门诊患者700例,通过心情温度计在线自主筛查和辅助诊断系统中的病人健康问卷抑郁自评量表(Patient Health Questionnaire-9,PHQ-9)和简明国际神经精神访谈(Mini-International Neuropsychiatric Interview, MINI)对样本进行抑郁障碍的初步诊断筛查,并在三个月后随访患者的后续线下诊治情况。结果 社区全科门诊患者抑郁症状检出率14.86%(104/700),抑郁障碍检出率为7.86% (55/700),比临床诊断率提升6.57%。抑郁障碍患者基线诊治率16.36%(9/55),3月后随访诊治率增加10.91%(6/55),诊治率提升至27.27%。结论 电子化精神卫生平台在社区筛查和诊断评估不仅能提升社区对抑郁障碍的识别率,而且对后续实际临床诊治率也有良性推动作用。今后宜将电子化精神卫生评估整合到初级保健服务中,促进抑郁障碍的早期诊断和有效治疗。     

心境障碍知晓情况调查：一项四城市多中心研究

目的　调查上海、武汉、哈尔滨、深圳四地社区居民心境障碍知识的知晓情况及对精神科治疗的态度。方法　选取上海、武汉、哈尔滨、深圳四地精神专科医院及社区卫生服务中心的门诊患者，以随机抽样方式调查。采用自编《心境障碍知晓率调查问卷》调查心境障碍相关知识知晓率及对治疗态度。所有参与者都参加了面对面的采访，评估员指导被试下载“心情温度计”手机移动终端（APP），被试在线完成调查。问卷中关于心境障碍的知晓情况以多选题形式展开调查，采用多重响应分析中的频率和交叉表法进行分析。结果　共收到有效问卷1 289份。被试对于抑郁症和躁狂症典型案例的识别率分别是61.5%（793/1289）及41.9%（540/1289），精神专科门诊、女性、学生及在职、离异/分居、文化程度较高的被试对于抑郁症和躁狂症的识别率较高。被试获悉精神卫生知识的途径依次为网络（51.7%）、电视广播（47.9%）、报纸杂志（41.3%）、亲戚朋友（40.2%）和社区宣传（29.0%）。对于获取心境障碍知识的必要性，68.3%（853/1 289）的被试认为有必要，31.7%（396/1 289）认为没必要，3.1%（40/1 289）未做选择。对于心境障碍治疗的态度，63.7%（802/1289）的被试认为需要心理治疗和药物治疗，14.2%（179/1289）认为需要心理治疗（或心理咨询），4.9%（62/1289）认为不需要治疗。结论　心境障碍尤其是躁狂症和双相障碍知识的总体知晓水平并不乐观，仍应加强对健康知识的普及和宣传力度，以提高心境障碍的早期识别和规范诊治。     

短程强化门诊心理干预对双相障碍患者服药依从性的影响

目的:探讨短程强化门诊心理干预项目(intensive outpatient program, IOP)对新近缓解(近4个月有1次急性发作，目前处于缓解期)双相障碍患者服药依从性的影响。方法:将双相障碍患者按本人意愿分为研究组49例(常规药物治疗合并IOP)和对照组26例(常规药物治疗)。使用药物依从性评价量表(MARS)分别在干预前、干预结束时和干预结束3个月末评估患者服药依从性。结果:两组患者在干预前、干预结束时及干预结束3个月末MARS总分比较显示，研究组较对照组在干预结束后MARS总分提高，差异有统计学意义(P<0.05),而在干预前、干预结束后3个月差异均无统计学意义(P>0.05)。干预结束时及干预结束3个月末，研究组患者MARS总分持续上升，而对照组MARS总分在干预结束时下降，在干预结束3个月末上升。结论:IOP干预对新近缓解双相障碍患者的服药依从性有改善，促进疾病康复。