骨髓增生异常综合征的输血与铁超负荷

多数骨髓增生异常综合征(MDS)最终会进展到输血依赖,输血依赖和输血后铁超负荷使MDS患者脏器损伤,转白率增加,生存率下降.由于低危组MDS患者生存期长,输血依赖和铁超负荷对这些患者相对良好的预后影响更为突出,恢复MDS的造血和降低铁负荷,改善患者MDS生活质量和状况应该得到重视和加强.     

异基因造血干细胞移植早期TNF-α、IL-1β、IFN-γ改变的临床意义

本研究探讨异基因造血干细胞移植患者早期TNF-α、IL-1β、IFN-γ的变化规律,分析其在预处理过程中的改变情况及其与移植相关并发症之间的关系。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测95例异基因造血干细胞移植患者（其中aGVHD纽43例,血栓组5例,感染组31例）预处理前后以及移植后各周内血清TNF-α、IL-1β、IFN-γ水平的动态变化,以20例健康成人作为正常对照,观察预处理前后细胞因子的改变,探讨细胞因子和各并发症之间的关系。结果表明：预处理前TNF—α水平在aGVHD组已较正常升高（P〈0．01）,在其他患者中未见明显改变。在预处理第4天后所有患者TNF—α水平都较预处理前明显升高（P〈0．05）,预处理结束时TNF—α水平较预处理前降低。发生aGVHD、血栓或感染时,TNF-α水平均明显升高,以aGVHD组升高更为明显,血栓组TNF—α升高水平大于感染组（P〈0．05）。血栓和aGVHD组的TNF—α水平在发病前2周即有升高,感染组病人在发病前未见改变。IL-1β在移植患者预处理各阶段未见明显变化,发生aGVHD、血栓、感染时IL-1β水平均有升高,以血栓组升高更明显,aGVHD组较感染组也明显升高（P〈0．01）。IL-1β水平在血栓患者发病前2周见明显升高,而aGVHD组于发病前1周升高。IFN-γ水平在移植患者预处理过程中未见明显改变,在各并发症组之间变化不明显。结论：异基因造血干细胞移植过程中细胞因子存在着一系列改变,预处理可造成细胞因子TNF—α释放增加。在aGVHD发生时血清TNF—α水平明显升高,且较血栓患者升高更突出;在血栓发生时,血清IL-1β含量明显升高,并高于aGVHD患者。TNF—α、IL-1β水平的升高和移植相关并发症aGVHD及血栓性疾病的发生关系密切。动态监测TNF-α、IL-1β水平可预测aGVHD厦血栓性病变的发生。     

干预ERRα的表达对体外培养的多发性骨髓瘤细胞MM.1S的凋亡诱导作用

目的:探讨两种不同的干预ERRα基因的表达和活性策略对人多发性骨髓瘤细胞株MM.1S凋亡的影响.方法:第一种策略是设计并构建靶向人ERRα基因的shRNA慢病毒载体,利用293T细胞包装慢病毒后感染骨髓瘤细胞株MM.1S,经嘌呤霉素筛选得到敲低ERRα的稳转细胞株.另一种策略是使用ERRα的特异性反向激动剂XCT790...     

舒适护理模式应用于门急诊静脉输液病人的效果评价

目的:探讨舒适护理在门急诊静脉输液患者中的应用效果方法:创造舒适的输液环境、规范输液工作流程、建立有效的护患沟通、深入开展舒适护理模式,为门急诊输液病人提供舒适地护理.结果:提高了护士专业价值观,促进了健康教育的开展,改善了护患关系,提高了病人及家属的满意度.结论:舒适护理模式应用于门急诊输液病人,使患者在输液过程中不仅得到治疗,还使患者的生理、社会、心理达到舒适的状态;同时也激发护士学习、工作的热情,体现护理专业价值.     

加大剂量CAG方案与标准剂量阿糖胞苷方案再诱导治疗部分缓解急性髓系白血病效果比较

目的 比较加大剂量CAG(HD-CAG,即增加传统CAG方案中阿柔比星的剂量)方案和标准剂量阿糖胞苷(SDAC)的联合方案(阿糖胞苷联合柔红霉素/去甲氧柔红霉素)对部分缓解(PR)急性髓系白血病(AML)患者的再诱导疗效.方法 回顾性分析2006年10月至2015年9月苏州大学附属第一医院和海口市人民医院收治的49例经“3+7”标准诱导化疗方案治疗后仅获得PR的AML患者,根据不同的再诱导方案,这些患者被分为HD-CAG组(23例)和SDAC组(26例),对比分析两组患者的临床特征、疗效、不良反应及生存率.结果 HD-CAG组的完全缓解(CR)率高于SDAC组[91.3 ％(21/23)比65.4％(17/26),P=0.030],两组的总体反应(OR)率分别为95.7 ％(22/23)和84.6 ％(22/26),差异无统计学意义(P=0.423),化疗后两组的骨髓抑制及感染发生率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).两组的12个月总生存(OS)率和无病生存(DFS)率差异均无统计学意义(P=0.287,P=0.816).结论 HD-CAG方案再诱导治疗经“3+7”方案取得PR的AML患者,可以获得较SDAC联合方案更好的疗效.     

关于Ⅲ度烧伤创面的处理(十二年107例总结)

本文总结了我院十二年来107例含有10％以上Ⅲ度烧伤的临床资料,并介绍我院处理Ⅲ度烧伤创面的方法。重点讨论了去痂与创面覆盖问题。提出小面积Ⅲ度烧伤的去痂可以用自然脱痂的方法,并用小块自体皮或与异体皮相间移植。但对集中的小面积Ⅲ度     

中医药治疗“功血”160例临床观察

在以肾为主的理论指导下,以中医辨证分为肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、阴阳两虚型治疗功血160例,结果止血效果达90%,调周有效率达44.7%。     

体外循环期中血及电解质变化

回顾性分析50例低温体外循环心内直视手术的血气及血清电解质变化。据测定结果认为:氧合正常,一般不会发生低氧血症;转流中的主要问题是呼吸性碱中毒;转流未使血清钠进一步下降;低钾血症的原因可能为pH升高、低温及多尿。为了提高心脏自发性复跳的百分率,在整个麻醉及手术过程中必须补充氯化钾。     

造血干细胞移植治疗恶性血液病并发感染8例报告

报告17例恶性血液病经造血干细胞移植后并发感染8例，经治疗后6例治愈，2例死亡。并对其并发感染的相关因素进行讨论．