林芝地区4种虫媒传染病血清学调查

目的了解西藏林芝地区健康人群乙脑、登革热、森林脑炎和肾综合征出血热抗体水平,为林芝地区的虫媒传染病的诊断和防控提供参考依据。方法2010年7—8月,根据既往已证实存在疟疾病本地流行等经验,选择海拔2000m以下的墨脱县达木乡、背崩乡、墨脱镇和察隅县下察隅镇为调查区域,调查对象为在调查时段在家中的当地常住居民。采集不同年龄段健康人群血清样本。用间接ELISA法对上述调查对象血清样本进行乙脑、登革热、森林脑炎和肾综合征出血热IgG抗体的检测。结果共采集并完成了350份（其中墨脱县249份,察隅县101份）血清标本的检测,乙脑、登革热、森林脑炎和肾综合征出血热的阳性标本数分别为27、6、12和2份,阳性率分别为7．71％（27／350）、1．71％（6／350）、3．43％（12／350）和0．57％（2／350）。察隅县森林脑炎阳性率高于墨脱县,分别为6．93％（7／101）和2．00％（5／249）（P〈0．05）;海拔≤1500m与〉1500m地区的人群森林脑炎病毒阳性率分别为1．97％（5／254）和7．29％（7／96）,两者差别有统计学意义（P〈0．05）,且随着海拔增高,阳性率升高;森林脑炎病毒抗体阳性率在不同年龄组间差别有统计学意义（P〈0．05）,其中11—50岁年龄组的阳性率最高,达5．88％（11／187）,≤10、〉50岁年龄组的阳性率均为O。结论林芝地区存在乙脑和森林脑炎病毒的自然疫源地的可能性极大,尚不确定存在登革热和肾综合征出血热传染病的可能。     

从火热病机辨治痤疮探讨

在痤疮的发病过程中,“火热”始终是一个基本因素,临证中必须详细分辨此“火热”的病因、病位、病性．以及兼夹因素,同时还要考虑病人的性别、年龄及体质情况,即辨证必须细化和准确。据临床观察,痤疮之“火热证”可以分为心火上炎证、肝郁化火证、胃火亢盛证、湿热郁滞证、气虚发热证、并且经常存在数证同见、错综复杂的情况。治疗中要灵活辨证,阴虚阳浮证、上热下寒证、阳郁伏火证、瘀热互结证等基本证型．标本同治,尤其要注意“治疹以外透为顺”的重要原则。     

MiR-200c和miR-141在膀胱移行细胞癌中的表达研究

目的:探讨microRNA 200c(miR-200c)和microRNA 141(miR-141)在膀胱移行细胞癌中的表达及意义?方法:MicroRNA芯片筛选膀胱癌和癌旁组织差异表达的microRNA,实时定量 RT-PCR法验证miR-200c和miR-141在膀胱癌组织和膀胱癌细胞系中的表达?结果:MiR-200c和miR-141的表达强度在膀胱肿瘤组织高于癌旁正常膀胱黏膜,在表浅性膀胱肿瘤高于肌层浸润性膀胱肿瘤,在高级别组膀胱肿瘤高于低级别组,在分化较好?恶性度较低的5637细胞系中表达较高,在分化较差?恶性度较高的T24?J82?EJ细胞系中表达均较低?结论:MiR-200c和miR-141可能参与膀胱癌的进展?     

MiR-143在膀胱移行细胞癌中的表达和功能

目的:探讨microRNA 143(miR-143)在膀胱移行细胞癌中的表达及其对膀胱癌细胞系生物学行为的影响?方法:实时定量 RT-PCR法验证miR-143在膀胱癌中的表达?应用化学方法合成成熟miR-143(miR-143 mimics),瞬时转染J82?T24细胞,分别通过流式细胞计数和MTS检测miR-143对J82?T24细胞凋亡和增殖的影响?结果:miR-143在膀胱肿瘤中普遍低表达,体外转染miR-143能抑制J82?T24细胞生长,但对细胞凋亡无影响?结论:MiR-143可能参与膀胱癌的发生发展?     

异基因造血干细胞移植后中枢神经系统病变的移植物抗宿主病一例

异基因造血干细胞移植后神经系统并发症的原因很多,包括中枢神经系统感染、代谢异常、药物毒性、脑血管事件、EB病毒相关的淋巴增殖性疾病、血液病中枢神经系统复发等。移植物抗宿主病（graftversushostdisease,GVHD）是异基因造血干细胞移植的主要并发症之一。以中枢神经系统受累为主要表现的GVHD国内很少报道。     

甲磺酸伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病患者的健康教育

目前,甲磺酸伊马替尼(IM,格列卫)在全球90多个国家获得批准用于所有各期Ph染色体阳性慢性粒细胞白血病(CML)的一线治疗药物[1].我院从2003年开始选择CML患者参加格列卫全球患者援助项目(GIPAP),成立健康教育课题组[2],对患者进行多种形式的健康教育,取得了良好的效果,现报道如下.     

热断层扫描技术在甲状腺疾病中的临床应用研究

目的研究热断层（TTM）扫描技术在甲状腺疾病中的临床应用价值。方法选取我院做TTM扫描者共15 274例,检出甲状腺代谢热异常者400例,再行彩色多普勒及甲状腺功能检测,计算符合率并比较分析。结果 400例甲状腺代谢热异常的患者,经甲状腺功能测定和彩色多普勒诊断甲状腺疾病的364例,与临床符合率为91.00%,两者比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论热断层扫描技术在甲状腺疾病早期发现中有应用价值。     

FP 与 TP 方案在早期高危宫颈癌术后同步放化疗中的有效性和安全性的临床研究

目的:探讨顺铂+氟尿嘧啶(FP方案)和顺铂+紫杉醇(TP方案)同步放射治疗在早期高危宫颈癌术后的临床疗效和毒性反应.方法:57例经病理学或细胞学确诊的(Ⅰ～Ⅱ)a期高危宫颈癌术后患者,随机分为A组(FP方案同步放化组)31例;B组(TP方案同步放化组)26例.A组:顺铂40mg/m2第1天静脉滴注,氟尿嘧啶1.0mg/m2第(1 ～5)天静脉滴注,28天为1个周期,共2个周期.B组:紫杉醇135mg/m2,第1天静脉滴注;顺铂40mg/m2,第(1 ～4)天静脉滴注,28天为1个周期,共2个周期.对两组的临床疗效和不良反应进行对比观察.结果:盆腔外转移率B组低于A组(P＜0.05),盆腔内复发率两组相似(P＞0.05),3年生存率两组分别为88.4％,70.9％(P＜0.05).两组不良反应相似,但骨髓抑制发生率TP组高于FP组(P＜0.05).结论:早期高危宫颈癌术后FP、TP方案同步放化疗均显示出较高的治疗依从性,TP方案同步放化组较前者在远期疗效中具有生存优势.     

混合表型急性白血病32例临床研究

目的 分析混合表型急性白血病(MPAL)的临床、生物学特征和预后.方法 总结2003年1月至2009年6月收治的32例MPAL患者资料,分析其骨髓细胞形态学、细胞免疫表型、细胞遗传学和分子生物学特点.32例患者采用了兼顾髓系、淋系的联合化疗方案治疗,2例在缓解期进行了异基因造血干细胞移植(allo-HSCT).对患者进行疗效和生存分析.结果 ①MPAL在急性白血病中的发生率为2.6%,32例MPAL患者中髓系和B系(M/B)表型16例(50.0%),髓系和T系(M/T)表型14例(43.8%),髓系、B、T三系(M/B/T)表型和B/T系表型各1例(3.1%).②CD34和HLA-DR阳性率分别为87.5%和62.5%.③异常核型发生率为70.0%(30例中21例),涉及Ph、11q23和复杂核型在内的结构重排和(或)数目异常.④32例MPAL患者总完全缓解(CR)率75.0%,2年总生存(OS)率和无病生存(DFS)率分别为14.8%和14.2%.M/B和M/T表型CR率分别为75.0%和71.4%.M/B和M/T表型患者的OS和DFS率比较差异无统计学意义.2例allo-HSCT患者均未复发,生存期延长.结论 MPAL是一类异质性的急性白血病亚型,其不良预后可能与染色体异常发生率高、CD34高表达和易于髓外浸润等因素有关.兼顾髓系、淋系的联合化疗和包括HSCT的强烈治疗可能有助于提高疗效.

Abstract：

Objective To investigate the clinical and biological characteristics and prognosis of mixed phenotype acute leukemia (MPAL). Methods Thirty two patients were diagnosed as MPAL by bone marrow examination, immunophenotyping, cytogenetic and molecular assay and were treated with combined chemotherapy regimens for both acute lymphoblastic and acute myeloid leukemia. Two cases were received allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT). Results ① The incidence of MPAL in acute leukemias was 2. 6%. There were 16 cases ( 50. 0% ) of mixed myeloid and B-lymphoid ( M/B), 14(43.8%) myeloid and T-lympboid ( M/T), one each (3.1%) of trilineage (M/B/T) and B- and T-lymphoid (B/T) phenotype. ② The positive rates of CD34 and HLA-DR were 87.5% and 62.5%, respectively.③Abnormal karyotypes were detected in 70.0% of 30 MPAL patients, which were structural and numerical abnormalities including t(9;22), 11q23 and complex karyotypes. ④ The total complete remission (CR) rate was 75.0% and the overall survival (OS) and disease-free survival (DES) at 2 years were 14. 8% and 14.2% respectively. The CR rates for M/B and M/T cases were 75.0% and 71.4% respectively. No statistical difference was observed in OS and DFS between M/B and M/T cases. Conclusions MPAL is a rare type of acute leukemia with a high heterogeneity. The unfavorable indicators of MPAL may be factors such as abnormal karyotypes, high expression of CD34 and extramedullary infiltration. Combined regimens and more intensive therapy including allo-HSCT might contribute to improving survival.     

脑性瘫痪合并发作性事件动态脑电图分析

目的脑性瘫痪儿童临床多出现发作性事件,本研究拟探讨脑性瘫痪儿童发作性事件的临床性质。方法对42例脑瘫合并发作性事件的儿童为观察组,同时选取51例普通儿童伴有发作性事件为对照组。对两组儿童进行24 h动态脑电图监测,探讨发作性事件的临床意义。结果对两组儿童的发作性事件进行比较发现,观察组发作性事件中42.86%有痫样放电,而普通对照组中23.52%有痫样放电。两组比较,观察组发作性事件的癫痫发生率显著高于对照组（χ2=3.937,P=0.047）。进一步对两组的发作性事件类型分析发现,全身性抽搐发作时观察组和对照组痫样放电的发生率差异没有统计学意义（χ2=0.504,P=0.478）;而非全身性抽搐发作时,观察组癫痫的比例显著高于对照组,差异具有统计学意义（χ2=7.314,P=0.007）。结论与正常儿童比较,脑性瘫痪的发作性事件中癫痫的比例较高。因此,临床对脑性瘫痪儿童的发作性事件要充分重视,避免漏诊和误诊的发生。