两种组织工程化人工肋骨支架材料的制备及体内外降解实验研究

目的选择组织工程界常用的聚乳酸-羟基乙酸共聚物／羟基磷灰石（PLGA／HA）与多孔磷酸钙（CPC）两种支架材料,通过体内外降解实验筛选出更为符合组织工程化人工肋骨支架的材料。方法将PLGA／HA（PLGA／HA组）和CPC（CPC组）两种材料分别进行体外实验和动物体内实验,体外实验：将同等大小的PLGA／HA和CPC材料浸入0．9％NaCl溶液,并保持无菌,放入37℃温箱内,分别于2、4、8、12和24周时取出称重,比较两种材料在体外的降解速度差异;体内实验：将同等大小的PLGA／HA和CPC材料各2片分别植入20只新西兰大白兔脊柱两侧的皮下,于2、4、8、12和24周取出称重,各时间点分别处死4只大白兔;材料周围组织送组织学检查及扫描电子显微镜观察。结果薄层CT扫描（Micro—CT）和扫描电子显微镜观察结果,CPC组较PLGA／HA组具有较好的三维结构（1101．2228±0．6184mg／ccm vs．1072．5523±0．7442mg／ccm）及孔隙率（70．26％±0．45％ vs．72．82％±0．51％）;体外实验显示：两组材料在体外降解速度均较慢,至6个月时才有明显的降解,其中PLGA／HA组降解相对较多,降解了60％;体内实验显示：PLGA／HA组降解比体外更快,3个月时已基本降解完,比CPC组降解快,降解了96％;另外CPC组材料周围的炎症反应明显比PLGA／HA组轻,更适合细胞的生长和黏附。结论对再生时间较长的长段肋骨缺损,CPC比PLGA／HA更适合。     

2型糖尿病合并肛周脓肿患者病原菌分布及耐药性分析

目的　分析2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus, T2DM）合并肛周脓肿患者脓液培养病原菌分布及耐药性。方法　回顾性分析本院收治的肛周脓肿脓液细菌培养呈阳性的40例T2DM患者（T2DM组）病原菌分布以及耐药率,以40例无T2DM肛周脓肿患者为对照（对照组）,比较2组患者脓肿培养主要病原菌分布情况以及对临床常用抗生素的耐药率。结果　2组培养出的病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,T2DM组大肠埃希菌检出率（67.50%）低于对照组（87.50%）,肺炎克雷伯菌检出率（32.50%）高于对照组（12.50%）,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。T2DM组产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌检出率,大肠埃希菌对氨苄西林、复方磺胺甲恶唑、头孢曲松、左氧氟沙星耐药率均明显高于对照组（P均＜0.05）。结论　T2DM合并肛周脓肿患者的病原菌分布与无T2DM肛周脓肿患者具有明显差异,在T2DM合并肛周脓肿患者的临床治疗中,如果病原菌为大肠埃希菌,应尽量避免使用复方磺胺甲恶唑、头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素,尽量选用含酶抑制剂复合制剂、亚胺培南等耐药性较低的抗菌药物。     

呼吸机相关下呼吸道感染的病原菌调查

目的分析机械通气引发下呼吸道感染病原菌的构成及其耐药情况,指导早期经验性抗生素治疗. 方法对2001年1月～2004年9月间我院ICU收住的113例机械通气引发下呼吸道感染患者的病原菌及耐药情况进行回顾性调查分析. 结果检出病原菌138株,其中革兰阴性(G-)细菌87株(63.0%),革兰阳性细菌(G 菌)33株(23.9%),真菌18株(13.1%).大多数菌株多重耐药.结论机械通气引发下呼吸道感染院内感染病原菌以G-菌为主,其药敏实验呈多重耐药,临床早期经验性抗生素治疗应选择敏感广谱抗生素.     

胃癌患者生存质量影响因素的分析

随着社会经济的发展、人民生活水平的不断提高及生活模式的改变，慢性病已成为人类健康的主要杀手。在我国，胃癌的发病率及死亡率均居恶性肿瘤之首。流行病学研究表明，胃癌患者的5年存活率仅为5％～10％。对于胃癌这种预后较差、病死率较高的疾病，在没有更有效的临床治疗手段和措施前，改善患者生存质量已成为治疗的主要目的。为探讨胃癌患者生存质量的影响因素，指导临床治疗和改进卫生服务。进行了本项研究，结果报告如下。     

同时发生的食管胃重复癌的外科治疗

目的探讨同时发生的食管、胃重复癌的外科治疗方法及效果.方法1985年1月至2005年1月收治同时发生的食管、胃重复癌12例,均为男性,平均年龄56.8岁.全组均行手术治疗,成功完成同期食管次全切除并全胃切除,结肠代食管并空肠“P”袢代胃重建消化道10例,食管内翻拔脱并全胃切除,结肠代食管并空肠“P”袢代胃重建消化道1例,手术探查1例.结果全组无围术期死亡.术后颈部吻合口瘘2例,不全肠梗阻1例,均经保守治疗后痊愈;术后腹部切口裂开1例,二期缝合治愈.9例获得随访,1、3、5年生存率分别100%、44.4%、22.2%.结论同期食管次全切除并全胃切除,结肠代食管并空肠“P”袢代胃重建消化道是根治同时发生的食管、胃重复癌安全有效的外科治疗方法.     

立体定向放疗对早期非小细胞肺癌患者肿瘤标记物及免疫功能的影响

目的 探讨立体定向放疗(SBRT)对早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者肿瘤标记物及免疫功能的影响.方法 选择2018年10月至2020年10月福建医科大学孟超肝胆医院收治的120例早期NSCLC患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组和试验组,各60例.对照组行常规放疗,试验组行SBRT,比较两组临床疗效、肿瘤标...     

纤维支气管镜检查在可疑肺结核诊断中的应用价值

经纤维支气管镜（纤支镜）检查取得病理或（和）细菌学证据的肺结核患者８９例。刷检阳性率为８０．２８％，ＢＡＬ阳性率为８５．７１％，二者均显著高于活检阳性率为４２．５５％。支气管粘膜充血肿张，粗糙增厚支气管刷检及ＢＡＬ阳性率分别为８６．３６％及９０．９１％，明显高于支气管活检阳性率占２１．８８％；但肉芽结节活检阳性率达１００％，明显高于刷检阳性率５０％。     

中医院校本科护理学专业（英语方向）课程体系存在问题及对策——以广西中医药大学为例

[目的]探讨中医院校本科护理学专业（英语方向）课程体系存在的问题与优化课程设置的对策。[方法]采用文献分析、问卷调查和现场访谈法收集数据。[结果]本科护理学专业（英语方向）课程设置受传统医学模式影响较深,重基础,轻临床;公共英语课程设置偏多,而专业英语课程偏少且针对性不强;中医护理特色不突出,人文、社会科学类课程偏少;专业课开设过晚,课程安排前松后紧,衔接性差;部分课程内容严重重复;学生临床见习机会过少、过晚,动手机会少;学生课业负担重,但学习效果不理想。[结论]中医院校必须转变教育观念,在课程设置上要瞄准国际发展前景,明确培养目标。适当调整现有课程结构,突出中医护理特色,夯实人文教育;加强课程整合,注重课程衔接和护生实践能力培养,构建新型课程体系,以培养具有国际竞争力的高级护理人才。     

经前入路行颈内静脉穿刺24例体会

近年来，我科在多种穿刺方法中体会采用前路穿刺方法穿刺颈内静脉，成功率高，穿刺迅速，且并发症少，收到较好的效果，现结合文献总结报告如下。     

胸段食管癌三维适形放疗摆位误差研究

Objective To study the setup errors in three-dimensional conformal radiotherapy (3DCRT) for thoracic esophageal carcinoma using electronic portal imaging device(EPID) and calculate the margins from CTV to PTV. Methods Forty-one patients with thoracic esophageal carcinoma who received 3DCRT were continuously enrolled into this study. The anterior and lateral electronic portal images (EPI) were aquired by EPID once a week. The setup errors were obtained through comparing the difference between EPI and digitally reconstructed radiographs(DRR). Then the setup margins from CTV to PTV were calculat-ed. By using self paired design,22 patients received definitive radiotherapy with different margins. Group A: the margins were 10 mm in all the three axes;Group B: the margins were aquired in this study. The differ-ence were compared by Paired t-test or Wilcoxon signed-rank test. Results The margins from CTV to PTV in x,y and z axes were 8.72 mm, 10.50 mm and 5.62 mm, respectively. Between the group A and group B, the difference of the maximum dose of the spinal cord was significant(4638.7 cGy±1449.6 cGy vs. 4310.2 cGy±1528.7 cGy; t=5.48, P=0.000), and the difference of NTCP for the spinal cord was also significant (4.82%±5.99% vs. 3.64%±4.70%;Z=-2.70,P=0.007). Conclusions For patients with tho-racic esophageal carcinoma who receive 3DCRT in author's department,the margins from CTV to PTV in x, y and z axes were 8.72 mm, 10.50 mm and 5.62 mm, respectively. The spinal cord could be better protected by using these setup margins than using 10 mm in each axis.