仙灵骨葆胶囊联合硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎的效果研究

目的：探讨膝骨关节炎（KOA）患者应用仙灵骨葆胶囊联合硫酸氨基葡萄糖治疗的临床效果。方法：采用随机数字表法将2020年2月-2022年2月景德镇市第一、三人民医院收治的80例KOA患者分为观察组（n=40）和对照组（n=40）。对照组应用硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗,观察组在对照组基础上联合仙灵骨葆胶囊治疗,均治疗8周。对比两组临床疗效、临床症状评分、膝关节功能、不良反应发生率。结果：观察组总有效率（95.00%）高于对照组（72.50%）(P<0.05);治疗后,观察组各临床症状评分均低于对照组（P<0.05）;治疗后,观察组JOA评分高于对照组（P<0.05）;两组不良反应发生率分别为10.00%、7.50%,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：KOA患者应用仙灵骨葆胶囊联合硫酸氨基葡萄糖治疗能够有效缓解各临床症状,提高膝关节功能,安全性高,值得推广。     

Takotsubo综合征1例

<正>Takotsubo综合征(Takotsubo Syndrome,TS),是由日本学者Dote等于1990～1991年先后报道,后逐渐受到人们的关注,Takotsubo综合征是一组由心理或躯体刺激所诱发,表现为短暂性心力衰竭,同时,伴一过性影像、心肌标志物及心电图改变的症候群,2015年ESC建议运用Takotsubo综合征命名此类疾病。1病例患者女性,49岁,主因"突发胸闷2 d,再发1 d"于2018-5-25入院。2 d前与家属争吵后出现胸闷,持续10 min,     

回收式自体输血在全髋关节置换术中细节处理的体会

目的 回顾2011年5月至2013年1月336例全髋关节置换应用回收式自体输血过程的细节处理,探讨如何使回收式自体输血在全髋关节置换手术中运用达到最佳临床效果,尽可能减少不良反应的发生.方法 应用万东BW-8100A血液回收仪采用手动模式,注重细节处理好手术野出血及术后引流血液后回输给患者.观察自体血液回输后并发症的发生情况,患者自体血回输前后的白细胞（WBC）、血红蛋白（HB）、氧分压（PaO2）、红细胞压积（HCT）、血小板（PLT）、凝血酶原时间（PT）的变化情况.结果 336名患者共收集自体血150 192 ml,自体血回输后患者均未出现溶血、细菌感染、肺栓塞及其他不良反应,术后恢复好.患者自体血回输前后的WBC、PLT、PT较术前无明显变化,HB、PaO2、HCT较术前有降低（P＜0.05）,但在正常范围内.结论 在全髋关节置换手术中进行回收式自体输血时注重细节处理,能减少并发症及异体血的输注,细节处理的经验值得推广.     

35例严重创伤患者在急诊救治中的护理体会

目的:研究分析对严重创伤患者进行急诊救治的措施和临床护理效果。方法:回顾性分析2011年6月～2012年12月我院收治的35例严重创伤患者的临床资料,所有患者患者均接受急诊救治,并根据患者治疗期间接受的不同临床护理措施,将35例患者分为两组,对照组患者15例,采用一般临床护理方式进行护理干预,观察组患者20例,在一般护理方式的基础上加强临床综合护理。比较两组患者的临床疗效和护理满意度。结果:治疗后观察组患者的治疗效果优于对照组,组间比较存在明显差异(P0.05),且观察组患者的护理满意度高于对照组(P0.05)。结论:对急诊收治的严重创伤患者加强临床救治和护理能够有效的改善患者的症状,提高治疗效果和护理满意度,值得临床推广。     

集束化管理对急性重症胆管炎患者结局的影响

目的观察急性重症胆管炎(AOSC)患者采用集束化管理后对患者结局的影响,为集束化管理在急性重症胆管炎患者中的推广运用提供临床依据。方法选择2014年1月~2015年12月来我院肝胆科的64例急性重症胆管炎患者作为研究对象,采用随机分组的方法分为两组,每组32例,其中的32名患者为对照组采用常规护理方法管理,另外32名患者为实验组在常规护理的基础上使用集束化管理干预措施。比较两组患者住院天数、治疗费用、并发症的发生率、术后生活质量,并对两组数据进行统计分析。结果实验组患者住院天数、治疗费用、并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);而生活质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论集束化管理运用于急性重症胆管炎患者能有效缩短患者住院天数,降低患者医疗费用,减轻患者经济负担,减少并发症的发生和国家医疗资源的浪费,降低患者并发症的发生率,改善患者生活质量和患者疾病结局,值得临床推广应用。     

初次放化疗鼻咽癌患者自我效能与心理状况的相关性研究

目的评估初次放化疗鼻咽癌患者的心理状态和自我效能的现状,探讨初次放化疗鼻咽癌患者自我效能与心理状况之间的关系。方法采用便利取样法选取衡阳市5所三级甲等综合医院,再用系统抽样法抽取186例初次放化疗鼻咽癌患者作为研究对象,应用自制的一般人口学资料问卷、一般自我效能感量表(GSES)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者进行调查。结果初次放化疗鼻咽癌患者SAS、SDS评分平均水平超过国内常模(P0.05);GSES评分低于国内常模(P0.05);初次放化疗鼻咽癌患者一般自我效能感与患者焦虑、抑郁心理状况呈负相关,差异均有统计学意义(P0.05)。结论初次放化疗鼻咽癌患者自我效能水平偏低,存在严重的焦虑、抑郁情绪,且患者自我效能呈负相关,即患者一般自我效能水平越高,焦虑、抑郁情绪水平就越低。因此,护士需对初次放化疗鼻咽癌患者进行常规的心理状况评估,及时给予自我效能水平增强的护理干预,从而降低患者焦虑、抑郁的水平,增加患者解决问题的自信心,促使患者发挥自身的潜能,提高患者自我效能水平和生活质量。     

老年患者全膝关节置换术后伤口引流血回输安全性评价

目的探讨老年患者全膝关节置换术后伤口引流血处理和回输的安全性,为老年患者全膝关节置换后伤口引流血回输提供依据。方法选取64例全膝关节置换老年患者,按照传统的方法,接引流袋引流记量并弃去的32例患者为对照组;另外32例患者作为观察组,在对照组的基础上,将患者术后6 h内的伤口引流血通过一次性自体输血过滤器过滤后再经过白细胞过滤器过滤后回输,并分析观察回输后的输血反应。比较两组患者术后伤口引流量、异体输血量、住院天数、拆线天数、切口感染、深静脉血栓的发生率。结果观察组回输处理好的伤口引流血后未出现输血不良反应;观察组异体输血量、住院天数、切口感染、深静脉血栓、拆线天数与对照组有明显差异,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论老年患者全膝关节置换术后伤口引流血经处理后回输是安全的,可以节约日趋紧张的血液资源,减少传染疾病的传播,降低患者费用,合理医疗资源,值得推广应用。     

成人原发前纵隔恶性肿瘤的多模态成像影像表现及其应用价值

目的探讨成人原发前纵隔恶性肿瘤的多模态成像［计算机断层扫描（computed tomography,CT）、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)及电子发射体层摄影/计算机体层摄影(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)］影像表现,以提高该部位疾病诊断水平。 方法回顾性分析经病理证实的成人原发前纵隔恶性肿瘤患者20例的影像、临床及病理资料,并复习相关文献。20例患者均行胸部CT平扫及增强扫描,5例行MRI平扫及增强扫描,4例行双时相全身18氟脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG) PET/CT检查。 结果20例中胸腺癌10例,CT示病灶内均可见多发或大片状囊变坏死区,1例见斑点状钙化,其中2例MRI示病灶呈不均匀长T1加权像(T1 weighted image,T1WI)、长T2加权像(T2 weighted image,T2WI)信号,3例全身18F-FDG PET/CT示病灶呈明显异常高代谢伴颈部、纵隔多发淋巴结转移,1例伴颅内转移,1例伴肝脏转移,增强后呈明显不均匀强化。淋巴瘤5例,CT示病灶呈较大不规则软组织影并包绕邻近大血管,2例见小片状囊变坏死区,其中1例全身18F-FDG PET/CT示病灶呈明显异常高代谢伴全身多发淋巴结及骨骼浸润,增强后呈轻中度强化。神经内分泌癌2例,CT示病灶内可见囊变坏死及分隔,增强后呈明显环形强化,分隔亦见强化。恶性生殖细胞瘤1例,CT示病灶内见囊变坏死区,MRI示病灶呈不均匀长T1WI长T2WI信号,并见短T1WI长T2WI脂肪信号,增强后呈不均匀明显强化。恶性黑色素瘤1例,CT示病灶内见大片状囊变坏死区,MRI显示病灶呈不均匀短T1WI短T2WI信号,增强后呈轻度不均匀强化。滑膜肉瘤1例,CT示肿块包绕周围血管并内见囊变坏死,MRI上呈不均匀长T1WI长T2WI信号,增强后呈明显不均匀强化。 结论多模态成像对成人原发前纵隔恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断具有重要临床价值,并有助于指导临床分期、治疗及疗效评估。