以乳糜尿为首发表现的肺吸虫病1例报告

<正> 患者男性,42岁,河南省息县人,主因间断排乳糜尿6个月,剧烈头痛、呕吐8天经当地治疗无效于1991年3月2日入武汉军区总医院内科。既往无生食猪、牛肉史,大便中未排出过绦虫节片,无外地居住及旅游史,两年来曾多次进食煮半熟的喇蛄。查体:T36℃,无橡皮肿及皮下结节,神智清楚,颈项强直,布氏征及克氏征阳性,无感觉及运动障碍。腰穿测颅内压达280～300mm水柱。实验室检查:血常规Hb110/L,WBC19.0×10~9/L,N80％。L11％。嗜酸性粒细胞1％多次复查嗜酸性粒细胞正常。尿液镜检见大量乳糜尿。大便多次镜检未发现微丝蚴,反     

BiPAP鼻（面）罩式机械通气治疗急性左心力衰竭临床观察

内科常规治疗急性左心衰竭，部分患者出现严重呼吸循环衰竭，病死率很高。除去病因外，快速纠正缺氧对终止心肺功能障碍的恶性循环至关重要。作者在早期、合理使用BiPAP鼻（面）罩式机械通气在短期内治疗急性左心衰竭，取得了良好的临床疗效，现报道如下。     

生存素和COX-2在乳腺癌复发及转移癌组织的表达

目的探讨复发、转移乳腺癌癌组织中生存素和环氧化酶2(COX-2)的表达。方法将86例乳腺癌胸壁局部复发或腋窝、锁骨上淋巴结转移灶切除作病理检查,同时进行免疫组化检测,比较首次手术标本和复发、转移乳腺癌癌组织中的生存素和COX-2表达。结果 86例复发、转移的乳腺癌癌组织中的生存素和COX-2阳性表达率分别为90.70%(78/86)和94.19%(81/86),明显高于首次手术后的61.63%(53/86)和63.95%(55/86)(P<0.01)。结论乳腺癌复发、转移后,癌组织中生存素和COX-2阳性表达率均明显上调,提示该类患者预后不良。     

腹主动脉瘤与主动脉微循环障碍关系的研究进展

腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm,AAA）是一种复杂的受多种因素影响的主动脉疾病。目前,对AAA的研究主要集中在血流紊乱、炎症反应、氧化应激、内皮机械传感器等在AAA发生发展中的作用,其发病机制尚不明确。主动脉微循环是动脉壁血流和血氧的重要来源之一。近年来,越来越多证据表明主动脉微循环障碍可能在AAA发生发展、治疗及预后中发挥重要作用。因此,探究AAA疾病进程中可能的微循环学发病机制,有助于提高和促进对靶向微循环的AAA辅助治疗策略的认识和发展,具有重要的转化医学价值。     

脾部分切除术在胃癌根治术中的应用

目的：探讨脾部分术切除术在胃癌根治术中应用的安全性和可行性。 方法：对12例胃底贲门癌患者施行了保脾的根治术,其中根治性全胃切除10例,根治性近端胃切除2例。 结果：12例均达到了D2根治术。平均手术时间：全胃切除（190±33）min,近端胃切除（160±36）min;平均淋巴结清扫数目：全胃切除腹腔淋巴结（33.3±8.0）枚/例,10,11组淋巴结（5.1±2.0）枚/例,近端胃切除腹腔淋巴结（23.6±5.2）枚/例,10,11组淋巴结（6.0±1.1）枚/例。无胰瘘发生,无脾静脉血栓形成,无膈下脓肿发生。术后随访6～34个月,1例出现肝转移,2例出现腹腔积液考虑腹膜种植转移,均带瘤生存至今（7～13月）;其余9例患者无瘤生存。 结论：脾部分切除同样适用于胃癌根治性切除术,它在保证R0切除的基础上保留了脾脏的功能,是安全可行的。     

早期生大黄治疗对重度颅脑损伤患者TNF-α、IL-6含量的变化与临床意义

目的:探讨早期生大黄治疗后重度颅脑损伤患者外周血TNF-α,IL-6含量的变化及临床意义。方法:将52例重型颅脑损伤患者随机分为生大黄组27例,对照组25例;两组基础治疗相同,生大黄组伤后24h给予生大黄粉经鼻胃管鼻饲,每次0.1g/kg,监测两组患者伤后24h、第3天、第14天的外周血TNF-α、IL-6含量、治疗间期的GCS变化。结果:生大黄组的TNF-α、IL-6含量低,且下降明显,与对照组相比有显著差异性(P<0.05),GCS相比有显著差异性(P<0.05)。结论:在重度颅脑损伤早期生大黄治疗可以抑制炎症介质的释放,防止肠道细菌移位及调节免疫抑制,防止继发性脑损害,在重型颅脑损伤的治疗中有着重要意义。     

胃肠道间质瘤临床诊治分析: 附46例报告

目的:探讨胃肠道间质瘤（GIST）的临床表现、病理特点及诊断、治疗和预后。方法:回顾性分析6年间收治的46例GIST患者的临床和病理资料。结果:GIST主要表现为腹部不适、消化道出血、腹部肿块、贫血。术前胃镜检查发现肿块27例;肠镜发现肿块5例;CT发现肿块17例;B超发现肿块13例。术中本组术前诊断率10.8%。肿瘤部位：胃27例，十二指肠3例，小肠10例，结肠5例，直肠1例。良性13例，交界性8例，恶性25例（其中肿瘤直径≥5 cm的占20例，<5 cm5例。）行胃楔行切除术13例，近端胃切除术8例，远端胃切除术6例，全胃切除术1例，胰十二指肠切除术1例，病变肠段切除14例，左半结肠切除术1例，Dixon术1例，旷置术1例。术中均未见淋巴结转移。本组所有恶性患者均未进行放疗或化疗，1例服用格列卫治疗。随访6～48个月，良性和交界性患者无复发;恶性患者中2例胃恶性间质瘤术后26个月死于肝转移，1例结肠恶性间质瘤术后死于局部复发、腹腔转移。结论:GIST无特异性临床表现，术前诊断困难。内镜和CT、超声是临床检查的主要方法。手术切除是主要的治疗手段，切除范围决定于术中快速冰冻切片检查的结果和肿瘤大小等指标对其良、恶性的判断。     

应用多层螺旋CT对胃癌进行诊断的临床价值分析

目的:探讨应用多层螺旋CT进行胃癌诊断的临床价值。材料与方法:对我院收治经胃镜证实为胃癌患者80例行多层螺旋CT检查,分析其影像学表现,诊断病情及分期,并同手术及病理结果进行对照。结果:80例患者经多层螺旋CT扫描全部检出,检出率为100%,患者均未进展型胃癌,对胃癌大体分型总准确率为85%,TNM的分期总准确率为81.2%。结论:多层螺旋CT检查能够准确对胃癌进行诊断及分期,并为制定合理治疗方案和预后提供重要支持,具有重要临床价值。     

传统带线打结技术应用于腹腔镜阑尾切除术的可行性分析（附64例报道）

目的探讨传统带线打结技术（不依赖现代高频电刀、超声刀、锁扣夹等器材）在腹腔镜阑尾切除术中的可行性。方法回顾性分析2009年1月至2011年12月期间笔者所在医院科室应用传统带线打结技术行腹腔镜阑尾切除术的64例患者的临床资料。结果除1例中转开腹外,其余患者均全部完成手术,无需特殊器材。手术时间20～90min（平均45min）,术中出血10～25mL（平均15mL）,术后6～24h（平均16h）下床活动,术后2～4d（平均3d）拔除腹腔引流管,住院时间3～7d（平均5d）,住院费用3500～7000元（平均4362元）。术后均无活动性出血、切口感染等并发症发生。术后患者均获访6～12个月（平均9个月）,均无肠梗阻、戳孔疝等并发症发生。结论采用单纯传统带线打结技术行腹腔镜阑尾切除术安全、便捷,降低了医疗费用。