IOL Master指导下行多焦点人工晶状体植入术后的屈光状态研究

目的:研究非接触光学相关生物测量仪(IOL Master)指导下行白内障超声乳化联合衍射型非球面多焦点人工晶状体植入术后的患眼屈光状态。方法:选取我院单纯性老年性白内障患者68例84眼,术前常规检查,以IOL Master确定人工晶状体度数,行白内障超声乳化术后联合植入Tecnis AMO00衍射型非球面多焦点人工晶状体。术后3mo随访,记录患者术后视力,以综合验光仪检查患者术后屈光状态并记录。结果:近视36眼,远视48眼,球镜和柱镜度数均在-0.50～+0.50D之间,无明显屈光不正。术后裸眼远视力≥0.8者64眼(76%),最佳矫正远视力≥0.8者77眼(92%),裸眼近视力≥0.8者58眼(69%),最佳矫正近视力≥0.8者74眼(88%),中间距离视力≥0.8者58眼(69%)。结论:衍射型非球面多焦人工晶状体能提供良好的全程视力,在IOLMaster指导下更能精确选择度数,患者术后无明显屈光不正,视觉满意度高。     

瞳孔成形术对虹膜裂伤患者视力的影响

目的探讨虹膜裂伤的整形技巧,并观察瞳孔成形术手术前后视力的变化。方法前瞻性自身对照研究。收集2009年5月至2010年7月就诊的各种虹膜损伤15例（15跟）,对患者实施艟孔成形术,其中裂伤修补8例,离断修补4例,角膜荷包缝合3例。观察患者手术前后视力、瞳孔和畏光感的变化。采用配对t检验。结果患者术前瞳孔直径为（5．33±1．93）mm,术后缩小为（3．15±0．54）mm,差异有统计学意义（t=4．31,P〈0．01）;术前矫正视力为4．70±0．23,术后提高到4．82±0．21,差异有统计学意义（t=4．38,P〈0．01）;术后畏光感明显减轻（t=3．90,P〈O．05）。结论瞳孔成形术可以明显减轻患者的畏光感．提高视力;经角膜荷包缝合是矫正外伤性瞳孔强直的一种有效方法。     

ELOVL4基因过表达对n3和n6超长链多不饱和脂肪酸生物合成效率的影响

目的：ELOVL4是常染色体显性Stargardt氏黄斑变性的致病基因,ELOVL4蛋白酶参与n3和n6超长链多不饱和脂肪酸（very long chain polyunsaturated fatty acid,VLC-PUFA）的合成,比较两者的生物合成效率,对治疗Stargardt氏黄斑变性有指导意义。方法：构建携带ELOVL4基因和绿色荧光蛋白的重组腺病毒,转入培养的PC12细胞,将细胞分成三组：PC12、PC12＋Ad-GFP和PC12＋Ad-ELOVL4,前两组为对照组,通过qRT-PCR定量分析ELOVL4基因的表达量,Western Blot检测ELOVL4蛋白的表达;等浓度（1∶1）加入EPA（n3PUFA）和AA（n6 PUFA）,孵育48h之后进行脂肪酸提取,通过气相色谱-质谱法（gas chromatography-mass spectrometry,GC-MS）分析超长链脂肪酸的成分。结果：GC-MS检测到分别用EPA和AA处理后的PC12＋Ad-ELOVL4的细胞中有n3 VLC-PUFA的表达,34∶5n3和36∶5n3是20∶5n3/EPA的主要产物,分别为0.71%和1.6%;34∶4n6和36∶4n6是20∶4n6/AA的主要产物,分别为0.46%和0.61%;EPA所产生的n3 VLC-PUFAs总和是AA所产生的n6 VLC-PUFAs总和的2倍。结论：在ELOVL4蛋白作用下,EPA合成VLC-PUFAs的效率高于AA,饮食中给予适当比例的n3/n6 PUFAs,可能是治疗STGD3疾病的方式之一。     

鼻咽癌适形调强放疗中涎腺功能的全面保护

  目的  探讨鼻咽癌适形调强放疗(intensity modulate radiation therapy, IMRT)患者各涎腺功能的保护方法。  方法  选取2010年3月至2012年11月101例连续于中山大学肿瘤医院接受IMRT鼻咽癌患者, 勾画危及器官, 包括腮腺、颌下腺、口腔, 于3、6、12、18、24个月复查时采用面对面访谈式问卷调查评分口干程度情况, 并结合剂量体积直方图(dose-volume histograms, DVH)进行分析。  结果  腮腺平均剂量(MD)为37.4 Gy (患侧), 33.8 Gy (健侧); 颌下腺MD为51.6 Gy (患侧), 45.7 Gy (健侧); 口腔MD为38.2 Gy。77.2%(78/101)患者放疗结束后6个月口干症状明显改善, 1年后中度(G3)以上口干患者 < 5.0%(5/101)。  结论  随着时间的推移, 放疗后口干燥症明显改善; 限定至少一侧腮腺V30~35≤50.0%, 至少一侧颌下腺V40~45≤66.7%~50.0%, 口腔MD < 40 Gy可有效保护唾液腺功能。      

阻断DLK/MKK4/JNK/c-JUN通路对ITON小鼠视网膜神经节细胞存活的影响

目的　研究阻断DLK/MKK4/JNK/c-JUN通路的表达能否促进间接性创伤性视神经病变（ITON）小鼠视网膜神经节细胞（RGCs）的存活并比较阻断不同位点产生的阻断效果。 方法　使用能够产生创伤性轴突损伤（TAI）的撞击加速（IA）模型对6~8周龄的小鼠进行处理模拟间接性创伤性视神经病变,筛选出符合条件的小鼠分为4组：空白对照组,IA组,IA+sunitinib组,IA+SP600125组。在实验要求的各个时间点留取标本,进行γ-synuclein或p-c-JUN免疫荧光染色、TUNEL染色和Western blot检测,并进行统计学分析。 结果　免疫荧光染色结果显示,与IA组相比,IA+sunitinib组和IA+SP600125组存活的RGCs密度显著升高、p-c-JUN（+）RGCs密度显著降低（P<0.05）;TUNEL检测结果显示,与IA组相比,IA+sunitinib组和IA+SP600125组凋亡的RGCs密度显著降低（P<0.05）;Western blot检测结果显示,与IA组相比,IA+sunitinib组和IA+SP600125组DLK/MKK4/JNK/c-JUN通路中的相应下游蛋白表达水平均降低（P<0.05）。 结论　DLK/MKK4/JNK/c-JUN通路的激活与ITON小鼠中RGCs的存活率相关,应用DLK抑制剂或JNK抑制剂可有效阻断该通路的蛋白表达,并促进RGC的存活,且后者效果更佳。     

持续体重干预对慢性充血性心力衰竭心功能及生活质量的影响

[目的]观察真实世界中持续体重干预对慢性充血性心力衰竭(CHF)心功能及生活质量的影响。[方法]将2016年6月—2017年2月纳入的103例CHF病人随机分为干预组(52例)和对照组(51例),对照组出院前给予用药指导,干预组出院前发放《体重干预实施手册》,实施体重监测、有氧运动、平衡饮食等干预措施,出院后给予微信群随访指导,每季度开展团体健康教育,12个月后,比较两组病人超声心动图指标、血清学标志物及明尼苏达心衰生命质量评分(MLHFQ)改变情况。[结果]干预结束后,干预组和对照组纳入分析有效病例数分别为43例、46例;干预后干预组左心室射血分数(LVEF)升高数值(6.2±2.6)%显著高于对照组(5.1±2.2)%(P0.05);干预组血清ln(NT-proBNP)(1.26±0.41)pg/mL、 Gal-3(6.8±2.3)ng/mL下降数值均显著优于对照组(1.05±0.34) pg/mL、(5.6±1.5)ng/mL (P0.05);干预组MLHFQ评分下降数值(10.2±3.6)分显著高于对照组(6.4±2.8)分;干预组12个月内再入院次数(0.85±0.33)次显著低于对照组(1.11±0.51)次(P0.05);干预组LVEF影响因素分析显示:体重监测依从性(部分依从OR=2.361;依从性好OR=2.824)、有氧运动依从性(部分依从OR=2.479;依从性好OR=3.277)是LVEF改善的促进因素(P0.05)。[结论]对CHF病人开展持续体重干预有助于改善心功能、降低病人经济问题及提高生活质量,确保体重干预措施的依从性是真实世界中开展体重干预的难点。     

永久性心脏起搏器植入后的护理

心脏起搏器是以一定强度的频率和脉冲电流刺激心脏,使起搏和传导功能障碍的心脏能够激动,并以一定的频率有效的收缩.随着永久心脏起搏器的发展,不但越来越多的心律失常患者的生活质量得到提高,而且拯救了许多生命.笔者所在科2000-03～2008-05共安装永久式人工心脏起搏器339例,通过术前良好准备,术中常规测试起搏器相关心内参数,术后密切观察及护理,使并发症的发生率大大降低,提高了手术成功率.现将护理体会总结如下.     

北京市属公立医院高级专业技术人员职业压力源分析及对策研究

目的：探讨北京市19所市属公立医院高级专业技术人员面临的职业压力源及影响因素，为缓解其职业压力提供对策。方法：通过调查问卷方式对北京市19所市属公立医院的高级专业技术人员开展调查，共收集476份有效问卷。结合文献和访谈，分析高级专业技术人员面临的职业压力源并提出建议。结果：高级专业技术人员面临着工作、生活、学习等多重压力，他们的减压方式需要医院给予更多的关注，他们对所在医院有很强的归属感和依赖感。结论：医院需要通过传承和弘扬医院文化的价值优势、健全和利用规章制度的硬性约束、重视和做好职业规划的顶层设计、丰富和完善工会活动的内容形式等方式来缓解和减轻高级专业技术人员的职业压力。     

西尼罗病毒PCR检测方法的建立

[目的]应用通用引物建立快速、敏感、特异的PCR检测方法,用于西尼罗病毒感染相关疾病的实验室监测和早期诊断。[方法]以西尼罗病毒感染者血清分离得到的病毒RNA逆转录cDNA为检测样本,通过对多株病毒基因组序列各区段保守性进行分析比较,在基因组非编码区设计引物和探针,分别用巢式PCR和荧光定量PCR方法对样本进行扩增。[结果]以西尼罗病毒RNA逆转录cDNA为模板,采用所建立的两种PCR方法,均可得到阳性检测结果。[结论]本研究设计的PCR扩增引物具有较好的通用性;建立的实时荧光定量PCR结合巢式PCR用于检测WNV的分析方法具有互补性,为研制成熟的西尼罗病毒检测试剂盒提供实验基础。