依那普利治疗老年高血压的临床疗效

依那普利(Enalaopril)为新的不含巯基血管紧张素转化酶抑制剂，其抑制作用为卡托普利的3倍，具有减低血管紧张素Ⅱ的生成，扩张外周血管，减少钠水潴留等作用。该药降压作用明显，维持时间长，由于不含巯基，故有关巯基的不良反应如皮疹、剧咳、味觉改变、粒细胞减少及蛋白尿等为少见。我科于1994年5—10月采用依那普利治疗原发性高血压20例，观察其降压效果现报道于下。     

从知识动员视角谈项目驱动下的实践导师制的形成

改革实践教学模式,提高学生的实践能力是当今高校教学改革的重点之一。项目驱动下的实践导师制（PTSBPD）是一种新的学生实践能力的培养模式,它的形成是知识动员在教育领域的有效应用。借助知识动员理论,从知识生产者与使用者的互动关系中去解读PTSBPD模式的形成,无疑是促进高校教育教学改革的有益尝试。文章结合南通大学在此方面的实践对这一问题进行了介绍。     

老年非胰岛素依赖性糖尿病胰腺CT检查与临床分析

24例老年非胰岛素依赖性糖尿病(NIDDM)进行胰腺CT检查，并设对照组107例，对胰腺头，体，尾3部位作了前后径测定及形态结构上进行了比较观察。结果病人组的胰腺3部位均明显小于对照组。根据测定值低于正常范围低值(均数-1.96标准差)为缩小，则头、体、尾3部位缩小数分别为5、2及8例。老年NIDDM者胰腺轮廓均有切迹，且极大部分(94-100％）结构不均匀。作者将前后径中有一项低于正常最低值者定为胰腺轻度缩小，2项或2项以上低者称为胰腺缩小。结果属于轻度缩小者8例，缩小者3例，占总数的45.83％。13例胰腺仍处正常范围内，胰腺前后径大小与病程及慢性并发症之间似无肯定的关系。对老年NIDDM的治疗，作者认为若CT示有胰头部或2个以上部位前后径缩小，则有用胰岛素治疗的必要。     

半乳凝素9在肝细胞肝癌患者中的表达及其与预后的关系

目的 探讨半乳凝素(galectin)-9在肝细胞肝癌(HCC)患者中的表达及与肿瘤预后的关系.方法 应用免疫组织化学方法检测包含147例HCC患者的组织芯片中galectin-9的表达,观察其与临床病理特征和肿瘤预后的关系.采用ELISA法检测HCC患者(n=31)、肝硬化患者(n=12)及健康对照组(n=12)血浆中galectin-9的水平,并进行比较分析.结果 galectin-9表达于肿瘤细胞的胞膜、胞质、细胞核和肿瘤间质中.所有病例肿瘤间质均有galectin-9的表达,而约11.5％(17/147)病例的肝癌细胞不表达,HCC组织中galectin-9水平较健康对照组和肝硬化组明显下调,低表达galectin-9的HCC患者预后显著差于高表达组患者(P＜0.05).而HCC组血浆galectin-9浓度为(8.36±2.12) μg/L,较健康对照组[(4.62±1.59)μg/L]及肝硬化组[(5.11±1.92) μg/L]明显增高(P＜0.05).多因素分析表明galectin-9是HCC预后的一项独立预测因子.结论 galectin-9是HCC术后复发与转移的一项独立预测指标,有可能成为HCC判断预后的标志物以及治疗的潜在靶点.     

腰硬联合麻醉下右美托咪定的应用对剖宫产产妇术后疼痛程度与心理状态的影响

目的:观察腰硬联合麻醉下右美托咪定的应用对剖宫产产妇术后疼痛程度与心理状态的影响.方法:选择进行剖宫产手术的70例产妇,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各35例.两组均采用腰硬联合麻醉,观察组在此基础上使用右美托咪定辅助麻醉处理.对比两组术中镇静效果、新生儿Apgar评分、术后疼痛程度与心理状态的差异.结果:麻醉后15 min,观察组Ramsay评分明显高于对照组(P<0.05);术后8h、24h,观察组VAS评分明显低于对照组(P<0.05);新生儿Apgar评分项目中,观察组新生儿呼吸、心率和皮肤颜色评分高于对照组(P<0.05);苏醒后,观察组SAS、SDS评分均明显低于对照组(P<0.05).结论:腰硬联合麻醉下右美托咪定的应用可明显提高剖宫产产妇手术镇静效果,对其术后疼痛程度及心理状态的改善有重要价值.     

心率变异性在糖尿病心脏自主神经病变中的临床意义

目的 利用动态心电图观测糖尿病患者心率变异性(HRV)的变化及诊断糖尿病心脏自主神经病变.方法 47例糖尿病患者和49例正常对照组记录24小时动态心电图,HRV时域分析指标为:正常R-R间期标准差(SDNN)、连续5分钟正常R-R间期标准差的均值(SDANNindex)及相邻正常R-R间期差值的均方根(rMSSD).结果 糖尿病患者HRV的各参数指标SDNN(86.06±35.97)ms、SDANNindex(77.83±34.72)ms、rMSSD(21.11±18.20)ms均低于正常对照组,差异有显著性意义.有糖尿病周围神经病变或眼低病变的患者各参数指标较无并发症者低,差异有显著性意义.糖尿病组rMSSD病变发生率最高(46.81%),这与糖尿病早期出现迷走神经病变相一致.结论HRV作为一种测量心脏自主神经的定量检测方法,具有灵敏、简便、无创伤性的特点,为早期发现糖尿心脏自主神经障碍,及早防治糖尿病严重并发症的发生提供了一个良好的工具.     

老年糖尿病患者心率变异性测定

目的　观测老年糖尿病心率变异 (HRV)的变化及对诊断心脏自主神经病变的意义。　 方法　老年糖尿病组 3 6例及正常老年对照组 40例进行 2 4h动态心电图监测。HRV时域分析指标为 :2 4h平均正常R R间期标准差 (SDNN) ,连续 5min正常R R间期标准差 (SDANNindex) ,连续 5min正常R R间期标准差的均值(SDNNindex) ,相邻正常R R间期差值均方根 (rMSSD)。　 结果　糖尿病组SDNN ( 83 2 8± 3 7 5 9)ms ,SDANNin dex( 75 1± 3 6 49)ms ,SDNNindex( 3 1 0 3± 16 0 9)ms ,rMSSD( 2 1 13± 2 0 5 9)ms均低于正常对照组 (P <0 0 5 ) ,其中rMSSD病变发生率最高 ( 5 0 % )。　 结论 　HRV可作为诊断老年糖尿病早期心脏自主神经障碍的一种方法 ,指导临床及早预防严重并发症     

3-乙酰基-11-酮基-β-乳香酸通过核因子E2相关因子2/血红素氧合酶1通路改善对大鼠放射性脊髓损伤

目的探究3-乙酰基-11-酮基-β-乳香酸(AKBA)对放射性脊髓损伤(RI-SCI)的治疗作用及其机制。方法 HT22细胞购自上海富衡生物科技有限公司。未处理细胞为NC组, 照射后为RT组, 照射后加AKBA处理为RA组, 将转染的阴性对照、核因子E2相关因子2(NRF2)的小干扰RNA分别转染至细胞中, 照射后加入AKBA, 分为RA+si-NC组和RA+si-NRF2组, 30只SD大鼠采用随机数字表法分为3组:未处理为Control组(10例)、照射后为IR组(10例), 照射后AKBA处理为Treat组(10例)。细胞计数试剂盒(CCK-8)检测细胞活性;记录大鼠照射后瘫痪潜伏期, 苏木精-伊红(HE)染色观察脊髓组织病理变化, 蛋白质印迹法(Western blot)检测NRF2、血红素氧合酶1(HO-1)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6蛋白的表达, 荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测脊髓组织中NRF2、HO-1的mRNA水平, 计算分子对接的结合能评估AKBA和NRF2的结合状态。组间比较采用t检验。结果 RA组细胞活性高于RT组(0.74±0.03比0.49±0.0...     

深部浸润型子宫内膜异位症的诊治研究进展

本文综述深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)研究进展。DIE是子宫内膜异位症的一种特殊类型,可以侵及盆腔不同组织及器官,主要表现为疼痛。目前,其诊断主要依据临床表现、体征和影像学检查。治疗上腹腔镜手术是主要的方法,但手术难度大,副损伤风险高;药物治疗不仅可缩小病灶,缓解疼痛,并且可延迟复发时间,是重要的辅助治疗措施。输尿管、肠道DIE由于常合并有泌尿系和肠道功能受损的相关症状,给临床诊断治疗带来困难,部分患者确诊时常已发生不可逆转的功能障碍,应当引起足够重视。     

唑来膦酸联合PKP小剂量骨水泥强化技术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨小剂量骨水泥PKP手术联合唑来膦酸治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compressive fracture,OVCF)的临床疗效。方法自2014-08-2016-08,对37例OVCF患者采用小剂量骨水泥PKP技术治疗(2.0-3.0 ml骨水泥),作为观察组;同期采用常规PKP技术治疗37例(4.0-6.0 ml骨水泥),作为对照组。两组患者术后均予以骨化三醇胶丸+碳酸钙D3口服治疗1年,观察组在此基础上予以唑来膦酸注射液静脉滴注1次。结果①两组患者术后3 d和1年的VAS评分、伤椎高度和Cobb角等指标的改善程度相近,无组间统计学差异(P0.05);②观察组术后骨水泥渗漏率为8.1%、邻椎再发骨折率为2.7%,分别低于对照组的18.9%和13.5%,差异均有统计学意义(P0.05);③观察组术后1年的骨密度值较术前提高,且显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用小剂量骨水泥PKP技术联合唑来膦酸治疗OVCF患者,疗效可靠,且降低了骨水泥渗漏率,减少了术后再发邻椎骨折的风险。