急性梗阻性尿外渗腹膜炎1例

病例 女，41岁。因反复肉眼血尿5年余入院。B超及CT发现右肾多发结石，左肾萎缩，准备右输尿管留置支架管（双J管）后，再行ESWL治疗。故行右输尿管镜检、双J管置入术，术中输尿管镜进入约2cm后就不能再进镜，故终止手术，给抗感染、对症等治疗。术后当日出现右腰腹部疼痛，第3d右腰腹痛明显加重，查体发现右肾区叩痛明显，下腹压痛、反跳痛伴肌紧张，尤以右下腹为著，腹部移动性浊音阳性；行B超提示右肾窦分离约1．5cm，右肾周见液性暗区，血尿素氮、肌酐轻度升高，血WBC15×10^9个／L。     

原发性附睾肿瘤的诊断和治疗

目的探讨原发性附睾肿瘤的临床特点,提高诊断和治疗水平。方法回顾性总结16例接受手术治疗的原发性附睾肿瘤患者的临床资料,其中13例为附睾良性肿瘤,包括附睾腺瘤样瘤7例,附睾平滑肌瘤3例,附睾纤维假瘤1例,附睾乳头状囊腺瘤1例,附睾硬化性血管瘤1例。13例附睾良性肿瘤患者中8例行肿瘤切除。附睾恶性肿瘤3例,其中腺癌2例,非霍奇金淋巴瘤1例,均行睾丸附切除加腹膜后淋巴结清扫。结果良性肿瘤12例获随访,至今无一例复发;恶性肿瘤均获随访,预后肿瘤大部分是良性肿瘤,手术效果好。附睾恶性肿瘤少见,但预后差。手术是治疗附睾肿瘤的首选方法。     

附睾肿块167例诊疗分析

目的 探讨附睾肿块的诊治措施.方法 对167例附睾肿块患者病情进行回顾性分析.结果 115例行保守治疗患者中,病情稳定107例.手术治疗60例,术后病理检查示:附睾非特异炎性肿块25例,结核18例,附睾囊肿8例,腺样瘤2例,精子性肉芽肿4例,淋巴肉瘤2例,乳头状囊腺瘤1例,治疗效果良好.结论 附睾肿块的性质以慢性炎症及结核为主,正确的诊断可减少手术探查率,对可疑病例应积极手术治疗,病理确诊,以便得到及时有效的治疗.     

小儿先天性双侧肾盂输尿管连接部梗阻并双肾重度积水一次完成双侧肾盂输尿管离断成形术

肾盂输尿管连接部畸形,多见于男性左侧,双侧少见。对双侧肾积水患儿,以往常先行一侧较重肾积水手术治疗,行肾盂输尿管离断成形术解除梗阻,另一侧半年后再行手术治疗。这样治疗同一病人需要两次手术,常加重患儿痛苦,增加经济负担。我科于2006～2011年行6例一次完成双侧肾盂输尿管离断成形术,取得良好效果,现报告如下。     

Snodgrass手术治疗46例尿道下裂患儿的临床体会

目的：总结Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂的手术经验与体会。方法：于2004年12月～2009年8月间,对46例尿道下裂患儿采用Snodgrass方法进行手术治疗,患儿年龄2～16岁,平均5．6岁;其中冠状沟型6例,阴茎体型40例。结果：经1～26个月随访（平均随访21个月）,所有患儿术后阴茎外形满意,有3例患儿术后出现尿瘘,经再次手术修补后治愈。无尿道憩室和尿道狭窄发生。结论：Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂手术方法简单,手术成功率高,术后外形美观,适合于不伴有严重阴茎下弯的尿道下裂患儿。     

包皮带蒂岛状皮瓣(Duckett)治疗小儿尿道下裂手术并发症的预防及处理

<正>先天性尿道下裂术式较多,对于阴茎下弯较重,需要行尿道板切断矫治成形的尿道下裂,常需用包皮带蒂岛状皮瓣(即Duckett术式)矫治此类型的尿道下裂。但Duckett术式操作复杂,手术技术要求高,并发症较多,其中以尿瘘、尿道狭窄、憩室最为常见。因此,预防此类并发症,提高Duckett术式手术     

小儿右肾透明细胞肉瘤误诊1例分析

肾透明细胞肉瘤(CCSK)多发生于儿童,临床罕见,易误诊.我院近期收住1例,分析如下. 1 病历摘要 男,12岁.因右腰痛伴反复肉眼脓血尿3a余于2010-10-08入院.     

小儿闭合性输尿管离断伤误诊1例分析

对小儿闭合性输尿管离断伤误诊l例分析如下。 1病历摘要男，5岁。因由3m高处跌下，右腰部撞击于土坎上，2007-03-15入一市级中医院治疗；经B超检查，肾下极包膜下低回声暗区约2cm×1cm，尿常规检查红细胞（＋＋），诊断：肾挫裂伤、包膜下血肿，经治疗1周后出院；出院2周后右侧腹部逐渐隆起，可触及一巨大包块2007-04-12入我院，检查，生命体征正常，腹部膨隆，右侧腹可触及一10cm×8cm不活动囊性包块叩诊浊音，右侧腹压痛，右肾区叩痛，B超检查右侧肾下极可见一10cm×8cm×6cm的液性低回声区，穿刺抽出淡黄色液体；尿常规检查、正常、未见红细胞；考虑输尿管损伤，行手术探查，术中见右输尿管肾盂处完全离断，局部形成巨大尿囊肿约1000ml淡黄色尿液，远端输尿管口回缩已闭锁；游离右输尿管远端切除0．5cm闭锁输尿管断端，与游离出撕脱处的肾盂口吻合，     

改良乙状结肠新膀胱术

笔者于１９９７年４月设计出改良乙状结肠新膀胱术，并对６例胶胱癌患者施行手术，效果满意，现报告如下。