危重症患者抑酸剂的选择

[目的]比较质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂预防危重症患者应激性溃疡出血的疗效.[方法]将120例大连医科大学附属第一医院中心ICU的患者根据入科时急性生理和慢性健康(APACHEⅡ)评分分为A、B、C共3个治疗组,A组APACHEⅡ评分<15分(30例),B组APACHEⅡ评分>20分(30例),C组APACHEⅡ评分在15～20分之间(60例).在积极治疗原发病的基础上,A组患者应用法莫替丁;B组患者应用泮托拉唑;C组患者随机分成C1、C2两个亚组(每组30例),C1组抑酸剂同A组,C2组抑酸剂同B组.观察3组病例预防应激性溃疡出血的有效率.[结果]A组、B组、C1组、C2组预防应激性溃疡出血的总有效率分别为96.7%、86.7%、80.0%、96.7%,C1组、C2组两者间比较,差异有非常显著性意义(P<0.01).[结论]质子泵抑制剂预防危重症患者应激性溃疡出血的疗效优于H2受体拮抗剂,从经济疗效看应根据病情的严重程度选择不同的抑酸剂.     

克霉灵颗粒治疗肺部霉菌二重感染临床疗效观察

肺部霉菌二重感染属于临床上的危、急、重症,治疗棘手,死亡率高,目前临床上大多采用大扶康进行治疗,毒副作用大,且价格昂贵.我院呼吸科针对该病研制出中成药克霉灵颗粒,该药具有益气固本,清热化痰,苦寒燥湿之功效.且大大降低了毒副作用.现将此颗粒剂的制备工艺及临床应用介绍如下.     

重症加强治疗病房中普外科限期手术患者的ICU综合征发生率及相关风险因素分析

目的研究普外科限期手术后人住重症加强治疗病房（ICU）患者中ICU综合征的发生率及其相关风险因素,探讨ICU综合征的防治措施。方法采用精神紊乱评估方法,分析人住ICU的162例普外科消化道肿瘤限期手术后由手术室直接转入中心ICU、留滞ICU时间1〉48h、既往无精神疾病病史的患者中ICU综合征的发生率,并分析年龄、性别、性格、既往心脑血管疾病史、留滞ICU天数、是否经历同室病友死亡和床边讨论病情、使用呼吸机情况、是否希望家属陪伴等因素与ICU发生率的关系。结果162例患者中,发生ICU综合征的29例,发生率为17.9％。留滞天数〉5d者、需使用呼吸机者、经历过床边讨论病情者和希望家属陪伴者中的ICU综合征发生率均显著高于留滞天数为2～5d者、不需使用呼吸机者、未经历过床边讨论病情者和不希望家属陪伴者（均P〈0.01）。年龄〉70岁者、既往患过心脑血管疾病者、经历过同室病友死亡者中ICU综合征的发生率均显著高于年龄≤70岁者、既往未患过心脑血管疾病者、未经历过同室友死亡者（均P〈0.05）。而性别、性格不同的患者的ICU综合征发生率间无显著性差异。结论普外科限期手术后入住ICU的患者中ICU综合征发生率较高。年龄、既往心脑血管疾病史、留滞ICU天数、是否经历同室病友死亡和床边讨论病情、使用呼吸机情况、是否希望家属陪伴等是ICU综合征的风险因素。治疗心脑血管疾病、改善ICU环境及有效的心理护理是防治ICU综合征的关键措施,如果病情允许患者应尽早转出ICU。     

微波在大黄附子口服液制备中的应用

近年来,微波技术越来越多地应用于各个领域.微波由于其穿透力强、选择性高、加热效率高等特点,因而广泛应用于食品干燥、灭菌、生物、环境、地质、医药等领域,在中药及其制剂的有效成分分析、药物浸膏的干燥以及中药材干燥和灭菌方面有一些应用和尝试.在大黄附子口服液制备中,我们发现采用常规煮沸灭菌后的口服液色泽加深,澄明度降低,产品质量受到了影响.有资料报道,对10 mL安瓿进行微波加热杀死鼠伤寒沙门氏菌仅需15秒:杀死金色葡萄球菌、大肠杆菌只需20秒;即使对于已形成芽孢的耐热枯草杆菌也只需30秒.因此我们尝试用微波对该口服液进行灭菌,以保证质量的稳定.     

双酚A对大鼠睾丸Leyding细胞的毒性作用

双酚Ａ ,又名 4 二羟基二苯基丙烷 ,属低毒性 ,是制造聚碳酸脂、环氧树脂、聚酚酚树脂及聚氧树脂的重要原料。近年来有报道表明其具有雌激素样作用 ,影响生殖功能[1,2 ] 。睾丸Ｌｅｙｄｉｎｇ细胞是合成和分泌睾酮的细胞 ,并具有高度的调节性 ,本实验在建立睾丸Ｌｅｙｄｉｎｇ细胞离体原代培养的基础上 ,对双酚Ａ的Ｌｅｙｄｉｎｇ细胞毒性进行了初步的探讨。1　材料与方法1 1　实验动物　成年雄性ＳＤ大鼠 ,体重 2 0 0 ｇ左右 ,由中英合资西普尔 /必凯 (ＳＩＰＰＲ ＢＫ)实验动物有限公司提供。1 2　含双酚Ａ培养液的制备　将双酚Ａ与吐温 8…     

伊曲康唑治疗ICU侵袭性真菌感染的临床分析

[目的]评估伊曲康唑治疗ICU中危重患者侵袭性真菌感染（IFI）的疗效及安全性。[方法]回顾性分析37例ICU中诊断IFI的危重患者资料。观察疗效、用药时间与预后、不良反应。[结果]总有效率78.38%（29/37）,白色念珠菌感染患者有效率83.33%（20/24）,光滑假丝念珠菌感染患者有效率63.64%（7/11）,热带念珠菌感染患者有效率50%（2/4）。确诊病例有效率75%（3/4）,临床诊断病例有效率80%（24/30）,拟诊病例有效率66.67%（2/3）。不良反应发生率37.84%（14/37）。不良反应症状较轻、可逆,对症处置后好转,无需停药。[结论]早期经验性应用伊曲康唑治疗ICU危重患者IFI疗效明确、安全,但应加强监测。     

新型纳米羟基磷灰石/聚氨酯复合材料治疗慢性骨髓炎的实验研究

目的评价新型纳米羟基磷灰石(nano hydroxyapatite,n-HA)/聚氨酯(polyurethane,PU)复合材料在治疗胫骨慢性骨髓炎中骨修复的效果。方法合成一种新型载左氧氟沙星介孔二氧化硅纳米微球(levofloxacin@mesoporous silica microspheres,Lev@MSNs)/n-HA/PU复合材料,扫描电镜观察材料表面结构。取50只成年雌性新西兰兔,采用Norden的方法用3×10~7 CFU/m L浓度的金黄色葡萄球菌菌液制备右侧胫骨慢性骨髓炎模型,将造模成功的45只动物随机分为4组,于右胫骨皮质开窗,空白对照组(A组,n=9)仅行彻底清创术;B、C、D组(n=12)彻底清创后分别植入材料5 mg Lev@PMMA、1 mg Lev@MSNs/n-HA/PU、5 mg Lev@MSNs/n-HA/PU。术后12周行胫骨X线片观察,然后处死动物后行胫骨大体形态观察、亚甲基蓝/酸性品红染色组织学观察、植入物-骨界面扫描电镜观察(B、C、D组)及生物力学试验(检测最大压缩力)。结果 X线片观察示,A组炎症感染较术前加重,而D组较术前炎症感染控制显著,骨愈合良好。大体观察示,A组见胫骨广泛骨质破坏,B、C组见材料-骨间隙明显,而D组见骨组织与材料紧密结合,骨修复良好。组织学观察示,B、C组材料周围无明显新生骨,而D组材料外周有大量新生骨包绕,孔隙内有新生骨长入,骨重建活跃。植入物-骨界面扫描电镜观察示,B、C组植入物-骨界面无新生骨,而D组植入物与宿主骨间形成骨性连接,界限模糊。生物力学检测示,B、D组最大压缩力显著高于A、C组(P0.05),B、D组间差异无统计学意义(P0.05)。结论新型Lev@MSNs/n-HA/PU复合材料具有抗感染、促进成骨及良好的生物力学性能,应用于治疗兔慢性骨髓炎效果良好。     

氢醌急性毒性和蓄积毒性的实验研究

目的：研究氢醌对小鼠和大鼠的急性毒性和蓄积毒性，为建立卫生标准提供资料。方法：选用昆明种小鼠６０只，Ｓ．Ｄ雌性大鼠３０只，以氢醌（ＨＱ）乳化液，分别按０～９００ｍｇ／ｋｇ和０～２１５０ｍｇ／ｋｇ各分５个剂量组，一次性灌胃染毒。选用昆明种小鼠５０只，Ｓ．Ｄ雌性大鼠２５只，以ＨＱ乙醇溶液，分别按０～３８４０ｍｇ／ｋｇ各分５个剂量组一次性皮肤涂布染毒；另选昆明种小鼠４０只，以剂量定期递增染毒法灌胃，起始染毒剂量为０．１ＬＤ５０，以后每４天递增剂量１．５倍，共２０天，后观察５天，再给予一个ＬＤ５０的ＨＱ水溶液。结果：ＨＱ的急性毒作用表现为抽搐、震颤、瘫痪、呼吸困难，最后死亡。小鼠经口ＬＤ５０为３９９．８ｍｇ／ｋｇ，大鼠经口ＬＤ５０为５８４ｍｇ／ｋｇ。小鼠经皮染毒最小致死量大于４８００ｍｇ／ｋｇ，大鼠为大于３８４０ｍｇ／ｋｇ。结论：ＨＱ急性毒性属中等毒类，于小鼠体内有轻度蓄积作用。     

氢醌的毒理学研究

本对氢醌的毒理学研究进行了综述，介绍了氢醌在体内的代谢，对实验运物的急慢性毒性、遗传毒性、致畸性、致癌性以及对职业接触人群健康的影响。     

外周血单个核细胞前凝血质活性测定及应用

外周血单个核细胞前凝血质活性（ＰＣＡ）是监测排异反应的敏感指标。通过淋巴细胞分离液将外周血的单个核细胞分离出，经液氮冻融及超声处理成匀浆，和乏血小板血浆，ＣａＣｌ２溶液按比例混合后，检测凝固时间（ｓ）。用ｓｉｍｐｌａｓｔｉｎ作标准制备标准曲线、将凝固时间换成Ｕ／Ｌ，提高了结果的可比性。研究了各种影响因素，发现血小板的存在可明显缩短凝固时间，红细胞也有影响，但比血小板小得多，同时研究了去除血小板及红细胞的方法。用于猪同种异体节段性小肠移植中监测排异反应，结果满意。