早期有创机械通气治疗对急性重症胰腺炎预后的影响

目的 探讨有创机械通气的时机选择对急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)治疗的影响.方法 对2008年1月至2014年12月大连医科大学附属第一医院重症医学科收治的39例急性重症胰腺炎并发ARDS的患者进行回顾性分析.将所有病例分为Ⅰ组和Ⅱ组.Ⅰ组(n=14)为鼻导管吸氧6 L/min,PaO2≤60 mmHg(氧合指数≤133 mmHg)时行有创人工呼吸机辅助通气;Ⅱ组(n=25)为鼻导管吸氧6 L/min,PaO2≤90 mmHg(氧合指数≤200 mmHg)时行有创人工呼吸机辅助通气.观察患者氧合指数变化、机械通气时间、ICU留置时间及病死率.结果 全部病例在机械通气6h内机体氧合得到明显改善,Ⅰ组患者PaO2由机械通气前(55.32±4.16) mmHg提高到(72.32±10.86) mmHg,Ⅱ组患者PaO2由机械通气前(76.45±10.22)mm-Hg提高到(98.56±6.81) mmHg.Ⅰ组患者治疗期间12例进展为ARDS(重度),Ⅱ组患者治疗期间10例进展为ARDS(重度),两组比较差异有显著性意义(P＜0.05).Ⅰ组病死率为35.7％ (6/14),Ⅱ组的病死率为12.0％ (3/25),两组比较差异有显著性意义(P＜0.05).Ⅱ组机械通气时间较Ⅰ组明显缩短(P＜0.05).结论 急性重症胰腺炎患者合并急性呼吸窘迫综合征时较早有创机械通气能够改善肺氧合功能,阻止急性呼吸窘迫综合征(轻中度)转变为急性呼吸窘迫综合征(重度),降低病死率.     

慢性胃炎的中西医治疗研究进展

慢性胃炎是临床上一种极为常见的消化系统疾病,其发病率高、病情易反复、难以彻底治愈,是目前医学界研究的热点和难点.通过对近年来文献资料的复习,探讨了中西医对慢性胃炎病因病机的认识,归纳了中医、西医和中西医结合治疗效果,以期为本病的防治提供借鉴.     

苯扎溴铵泡手引起接触性皮炎五例

1980年以来,我院医护人员术前用苯扎溴铵(又称新洁尔灭)泡手消毒引起接触性皮炎5例,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组5例,男4例,女1例;年龄22～32岁,平均26岁。浸泡部位为双手至肘部以上约10cm,浸泡后1～2周内局部痒痛感,并起红斑成丘疹,边界清楚,1例皮损连成片状,并出现水泡,以前臂屈侧为著。均无食物及其他药物过敏史。2例痊愈后,再次接触苯扎溴铵后皮疹复发。更换泡手液后,局部未再出现皮损及痒痛感。     

超声在剖宫产瘢痕妊娠大出血风险评估的价值分析

目的探讨超声在剖宫产瘢痕妊娠大出血风险评估的价值。方法回顾性分析130例瘢痕妊娠患者,根据术中患者出血量分为两组,其中出血量400 m L设为对照组,出血量≥400 m L设为研究组,采用Logistic回归分析大出血患者危险因素。结果两组血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平对比未显示明显差异(P0.05);研究组病灶大小及残余肌层厚度均明显高于对照组(P0.05);Logistic回归分析得出病灶大小、类型、残余肌层的厚度及血流分级为相关危险因素。结论超声应用于术前可准确预测出剖宫产瘢痕妊娠术中发生大出血风险,从而为临床治疗具体方案提供参考依据。     

垂体后叶素治疗大咯血致类SIADH8例

我院急诊ＩＣＵ病房 1996～ 2 0 0 0年间应用垂体后叶素治疗大咯血过程中有 8例出现意识障碍 ,经实验室检查诊断为类抗利尿激素分泌失调综合征 (ＳＩＡＤＨ) ,现报告如下。1　临床资料8例中男 3例 ,女 5例 ,年龄 42～ 74(平均 6 1.5 )岁 ,均为大咯血 ,咯血量 2 40～ 10 0 0ｍｌ,8例中支扩 4例 ,肺结核 2例 ,肺癌2例。应用垂体后叶素总剂量 30 0～ 90 0Ｕ ,均出现不同程度的意识障碍 ,其中昏迷 6例 ,嗜睡 2例。 8例肾功能均正常 ,未使用利尿剂 ,尿量均在正常范围。实验室检查 :发病期血钠 10 6～12 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,血浆渗透压 <2 70ｍＯｓｍ /…     

腹腔感染病原菌分布与细菌耐药性监测研究（附310例报告）

目的 分析腹腔感染病人腹腔引流液中病原菌布及其耐药性。方法 收集2012年1月至2014年12月大连医科大学附属第一医院收治的310例腹腔感染病人的腹腔引流液标本,对其进行细菌鉴定及耐药分析,分析病原菌分布与细菌耐药性变化。结果 腹腔引流液标本分离出病原菌578株,其中革兰阴性菌377株（65.2%）,革兰阳性菌156株（27.0%）,真菌45株（7.8%）;3年总分离数量最高的前5位病原菌为大肠埃希菌（19.6%）、肺炎克雷伯菌（11.4%）、鲍曼不动杆菌（10.2%）、屎肠球菌（8.1%）、铜绿假单胞菌（7.3%）;屎肠球菌对多数被测药物的耐药率高于粪肠球菌,对氨苄青霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、红霉素耐药率均>80%,葡萄球菌对复方新诺明、氯霉素的敏感率>90.0%,3年均未发现耐万古霉素及利奈唑胺的革兰阳性菌;肠杆菌科细菌中产超广谱β内酰胺酶的检出率>55.0%,对碳青霉烯类药物、阿米卡星、β-内酰胺类联合酶抑制剂敏感率较高,对三代头孢菌素耐药严重,碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌的检出率呈逐年上升趋势;鲍曼不动杆菌除对米诺环素（11.9%）、头孢哌酮/舒巴坦（37.3%）耐药率较低外,对其他测试药物耐药率均>60.0%,其中对碳青霉烯类药物耐药率>70.0%,对头孢曲松、头孢噻肟耐药率>80.0%,对庆大霉素耐药率>90.0%,而铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物、头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星的耐药率低于鲍曼不动杆菌。结论 腹腔感染病人腹腔引流液病原菌以肠杆菌科为主,非发酵菌所占比例亦较高,部分细菌耐药率有逐年升高趋势,应严密监测以指导合理使用抗菌药物。     

健心灵口服液长期毒性实验研究

目的 :观察大鼠长期灌服健心灵口服液所产生的毒性反应的程度 ,以确定临床用药的安全性。方法 :大鼠灌胃给予三种浓度健心灵口服液 ,连续 6 0d ,末次给药 2 4h后处死动物 ,作血液学、血液生化学检查以及脏器系数测定 ,各组数据与对照组比较 ,各脏器作病理组织学检查。高剂量组、对照组余下动物放置 2周后 ,同样作上述检查与测定 ,了解该药的毒性反应。结果 :实验表明 ,健心灵口服液各剂量组动物体重及脏器系数与对照组比较无明显差异 ,中、小剂量组其血液学、血液生化学指标与对照组比较P >0 0 5 ;大剂量组动物血清ALT值与对照值比较P <0 0 5 ,其余指标均无明显差异 ;停药 2周后 ,其ALT值下降 ,各项指标与对照组比较P >0 0 5 ,各组动物病理组织学检查均无异常。结论 :健心灵口服液大剂量组动物连续 6 0d给药 ,其血清ALT值升高 (P <0 0 5 ) ,放置 2周后可恢复正常 ,说明该反应可逆 ,小、中剂量组及大剂量组动物血液学、血液生化学指标以及脏器系数与对照组比较无显著差异 (P >0 0 5 ) ,病理组织学检查无异常。通过大鼠长期毒性试验研究表明该制剂毒性在一定范围内较低 ,临床应用时应注意观察。     

基于力跟踪的上肢康复机器人系统中视觉与触觉反馈融合技术研究

针对现有上肢康复训练系统提供视觉和触觉反馈无法关联的问题，本文以自主研发的末端牵引式上肢康复机器人为基础，研究基于力跟踪的视觉与触觉反馈融合技术及其对于上肢训练的效果。     

心肺复苏自主循环恢复后患者的护理

自从20世纪50年代末现代心肺复苏（cardio—pulmonary resuscitation,CPR）技术和急诊心血管监护技术的应用,心搏骤停的救治取得了较大进展,复苏患者自主循环恢复（return of spontaneous circulation,ROSC）率不断提高,可达40％～60％,但ROSC患者的总体预后并未得到明显改善,     

CT与MRI在鼻咽癌诊断中的应用价值比较

目的比较CT与MRI在鼻咽癌诊断中的应用价值。方法选取我院收治的鼻咽癌患者65例,均接受CT检查与MRI检查,比较两种检测手段的应用价值。结果在经鼻咽部扫描诊断与经颅底扫描诊断时,两种检测手段检出率比较,有统计学意义(P<0.05)。在淋巴结转移中,CT的敏感度、特异度及准确性均高于MRI,有统计学意义(P<0.05)。结论在鼻咽癌诊断中两种检测方法各有优势,可将两种方法结合应用,提高检出率。