锁定型钢板在颈椎外科中的应用

目的:观察Orion锁定型颈椎前路钢板系统治疗颈椎外伤的疗效.方法:对19例颈椎疾病患者施行颈前路减压,植骨融合及锁定型钢板颈前固定术术后观察植骨融合率,椎间高度及内固定物并发症等情况.结果:19例经过4～22个月,平均11个月的随访,所有病例植骨块达到骨性融合,融合时间10～15周.平均12.6周,融合率100%.WRI检查无脊髓变形受压表现,脊髓功能检查,除4例完全截瘫患者无恢复外,所有病例植骨疗效满意.结论:锁定型钢板可有效增加植骨节段的稳定性,提高植骨融合率,有效维护椎骨高度.     

急性呼吸窘迫综合征机械通气患者院内死亡的危险因素分析

目的了解急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气患者院内死亡的危险因素,提高临床救治水平。方法回顾性调查2001年4月~2005年4月93例机械通气>48 h的ARDS患者入院时的年龄、血气分析以及急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分等38项指标,根据是否院内死亡对各项指标进行单因素检验和多因素Logistic回归分析。结果院内死亡率为30.1%。单因素分析中,两组的总住院时间、重症监护治疗时间、部分凝血活酶时间、红细胞计数、血糖水平、消化道出血以及APACHEⅡ评分等指标具有显著性差异(P均<0.05)。生存组气管切开比例显著高于死亡组(P<0.05),Logistic回归分析显示血糖水平(P=0.043,OR4.114,95%CI:1.048~16.143)和APACHEⅡ评分(P=0.003,OR2.054,95%CI:1.271~3.317)与ARDS患者机械通气后死亡有关。结论血糖水平和APACHEⅡ评分是ARDS机械通气患者院内死亡的独立危险因素。     

髋关节发育不良髋臼前后切迹的三维形态学分析

目的：不良的髋臼杯摆放角度显著影响全髋关节置换（total hip arthroplasty,THA）术后假体生存率,目前针对髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip,DDH）髋臼,缺乏可靠的术中解剖标志来辅助髋臼杯前倾的摆放,本研究分析了髋臼前后切迹相对于骨盆在三维空间内的成角特点,探讨了髋臼前后切迹对DDH THA臼杯前倾摆放的意义。方法：回顾性纳入2013年至2018年的正常人、DDH病人髋关节CT数据（正常人组22人,共44髋;DDH组66人,共117髋）。凭借髋臼前后切迹构成的连线,依据不同的前倾角定义,测量3种切迹前倾角度（手术学、放射学、解剖学）,分析不同类型髋关节中每个角度与对应臼杯安全角度的关系,并探究相应角度与DDH平片学指标的联系。结果：普通髋臼组与Hartofilakidis A型 DDH髋臼组中,髋臼前后切迹在CT上均能够清晰辨认,且2组的切迹手术学前倾角（surgical anteversion of acetabular notch,SAAN）（普通髋臼：22.4°±5.5°;Hartofilakidis A型DDH髋臼：25.5°±7.4°）处于臼杯手术学前倾安全范围内（6°～36°）;在SAAN非安全的DDH髋臼组平片指标中,相较于安全组,Lateral center-edge（LCE）角更小（-2.3°±13.0° vs. 5.6°±12.3°,P=0.013）,侧方脱位距离（20.9 mm vs. 15.9 mm,P=0.006）、Tonnis角（35.4° vs. 30.8°,P=0.005）更大。结论：髋臼前后切迹在正常或低脱位型DDH髋臼中CT识别率高,可以作为术中一个特定的解剖标志。对于发育正常髋臼与Hartofilakidis A型DDH髋臼的全髋关节置换术,从骨盆矢状位来看,髋臼前后切迹可以作为髋臼杯前倾摆放的良好解剖参考标志。SAAN臼杯前倾定位法应避免在平片显示LCE角显著减小,侧方脱位距离、Tonnis角显著增大的髋关节中使用。     

Dieulafoy病诊断及治疗体会

Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病又称胃粘膜下恒径动脉破裂出血 ,是上消化道大出血中较少见的病因之一 ,出血量一般较大 ,因缺乏特异性很易误诊 ,内科药物治疗无效。我院从 1992年 1月～ 2 0 0 0年 1月经内镜检查证实本病 14例 ,内镜下治疗收到良的效果 ,现报告如下。1　临床资料及方法1.     

胃底平滑肌肉瘤1例报告

患者,男,54岁。因中上腹部隐胀痛2月伴恶心、呃逆就诊。发病后无呕血或便血,无溃疡病史,无明显体重减轻。查体:心肺正常。中上腹部有深压痛,肠鸣音正常。血红蛋白142g/L,白细胞8.2×10~9/L,血小板102 ×10~9/L,大便隐血(-)。心电图正常。行纤维胃镜检查,见胃底局灶性充血、肿胀、胃底小弯侧近贲门处有一半圆形隆起息肉样物,直径约1.5cm,表面光滑,未见糜烂,呈鲜红色,基底部较宽,粘膜质脆,轻触易出血。胃窦、胃体部未见溃疡。胃镜诊断:①胃底息肉样改变、胃癌?②慢性浅表性胃炎(胃窦、胃体部)。在息肉顶部及基底部共取活组织3块,病理诊断为炎性息肉,未见癌。曾两次复查胃镜及取活检病理切片,胃镜下见息肉已经逐渐增大,末次复     

应用两性霉素B治疗ICU念珠菌感染临床观察

目的 评价近年来静脉应用两性霉素B治疗念珠菌感染的疗效及不良反应.方法 回顾性分析40例念珠菌感染患者静脉应用两性霉素B的疗效、治疗过程中的不良反应及相应防治措施.结果 除1例因不良反应明显而中途停药外,其余39例患者病原学监测真菌均已清除.应用两性霉素B治疗过程中,低钾血症的发生率最高(80.0%),肾功能损害、血红蛋白下降、血小板下降、寒战、心电图改变、肝功能损害的发生率分别为32.5%、20.0%、5.0%、17.5%、17.5%、10.0%.结论 两性霉素B疗效显著,虽然应用过程中不良反应发生率较高,但只要密切监测病情变化,采取相关措施,仍可用于念珠菌感染的治疗.     

大隐静脉曲张致小腿炎性肿块21例治疗体会

我院自 1992年 4月～ 2 0 0 1年 7月共手术治疗大隐静脉曲张致小腿炎性肿块 2 1例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ;年龄 2 6～ 75岁 ;肿块 7ｃｍ× 4ｃｍ～ 11ｃｍ× 6ｃｍ ;病程 4～ 35年。均Ⅰ期愈合 ,平均住院 13 5天。1 2　术前准备　抬高患肢 ,局部热敷 ,静脉滴注复方丹参注射液 10ｍｌ,脉通注射液 5 0 0ｍｌ,每日 1次 ,局部如有炎症选用抗生素治疗 ,待包块稍软化 ,局部情况好转后 ,即行手术治疗。1 3　手术方法　采用硬膜外或局部麻醉。沿肿块纵轴设计梭形切口 ,常规切开皮肤、皮下组织 ,沿四…     

右睾丸畸胎瘤误诊一例

[病例]男,39岁.主因右侧睾丸逐渐增大3年、疼痛半年入院.3年前患者右侧睾丸突然增大,无疼痛不适,半年前增大呈进行性,有疼痛感,并伴全身发热、畏寒.     

沙漠尘对大鼠肺巨噬细胞毒性机制的初步研究

接触沙漠尘后可引起实验动物肺部损伤［１，２］。我们应用大鼠肺巨噬细胞体外培养系统，对沙漠尘肺巨噬细胞离体毒性机制进行了初步研究，报告如下。一、材料与方法１．实验动物：２００ｇ左右的健康成年雄性ＳＤ大鼠，上海医科大学实验动物部提供。２．含尘培养基制备：...