七瓣成形与五瓣成形的应用

五瓣成形术与七瓣成形术均利用局部有限的皮肤组织检解瘢痕挛缩。我们分别于１９８８年至１９９４年运用五瓣成形术整复瘢痕挛缩１９例，内眦赘皮７例；七瓣成形术整复瘢痕挛缩１２例，均获得满意效果，本文就手术设计、原理、操作、适应证进行比较分析，得出：（１）两者几何学上有区别，并认为七瓣成形术由五瓣成形术演变而来；（２）理论计算与临床运用表明七瓣成形术后延长率大于五瓣成形术，同样条件下七瓣成形松解颜痕挛缩比五     

高效液相色谱法测定人血浆中伏立康唑浓度

目的建立一种快速、灵敏的高效液相色谱法测定人血浆中伏立康唑浓度。方法采用氯仿进行血浆样品萃取,采用高效液相色谱-紫外检测法测定。色谱柱:Diamonsil C18柱(200 mm×4.6 mm,5μm),流动相:0.01 mol.L-1醋酸铵(加冰醋酸、三乙胺各10μL)-乙腈(50∶50),紫外检测波长:255 nm。结果伏立康唑回收率>90%,浓度在0.03~8.80μg.mL-1,伏立康唑和酮康唑的峰面积比与伏立康唑浓度间呈现良好的线性关系(r2=0.999 71),日内和日间RSD均<15%。结论该方法快速、灵敏,适合于伏立康唑的临床血药浓度监测及药动学研究。     

液相色谱-质谱法研究马来酸替加色罗片在中国健康受试者中的药代动力学特征

目的:研究马来酸替加色罗片在中国健康受试者中的药代动力学特征。方法:采用LC-MS法研究单次和连续口服马来酸替加色罗片的药动学特征。结果:健康受试者分别单次口服6、12、18 mg马来酸替加色罗片后,药-时曲线符合二室开放模型,主要药代动力学参数t_(max)为(2.2±1.0)、(1.3±0.5)、(1.3±0.4)h;C_(max)为(3.4±0.4)、(8.5±1.4)、(12.0±2.4)ng/mL;t_(1/2α)为(5.5±6.4)、(4.6±5.6)、(2.0±2.0)h;t_(1/2β)为(16.2±2.4)、(15.2±1.8)、(14.9±2.0)h;AUC_(0→48)为(53±9)、(96±29)、(135±54)ng·h·mL~(-1);AUC_(0→∞)为(64±12)、(108±33)、(158±60)ng·h·mL~(-1);MRT为(16.3±1.0)、(14.8±1.1)、(14.6±0.7)h。C_(max)、AUC_(0→48)和AUC_(0→∞)在6～18 mg内与给药剂量呈线性关系。统计分析结果还表明t_(max)、t_(1/2α)、t_(1/2β)和MRT在上述不同剂量组间无统计学差异(P>0.05)。连续给药3 d后血药浓度达稳态,达到稳态后的t_(max)、C_(ss,max)、C_(ss,min)、C_(ss,avg)、DF值分别为(1.5±0.4)h、(8.1±1.3)、(2.6±0.7)、(4.4±0.8)ng/mL、(126±16)%。在相同剂量下,C_(max)、AUC_(0→48)、AUC_(0→∞)和t_(1/2β)等参数值较文献报道高。结论:在中国健康受试者中马来酸替加色罗片的体内过程符合二室开放模型,在6～18 mg范围内具有线性动力学特征。     

72小时快速扩张术临床应用初探

将皮肤组织７２小时快速扩张法分别用颜面，产额，眼睑，颈，肩部和肘部因瘢痕，色素痣，血管瘤切除及创伤组织缺损创面的修复，共１１例，获得了预期的效果。文中介绍了具体操作方法，理论根据，优点及手术注意事项等，该方法是一种可供选择的术式。     

EGFR复合少见突变阳性的非小细胞肺癌患者的临床特征及疗效分析

目的:分析非小细胞肺癌患者中表皮生长因子受体(EGFR)突变为包含少见突变的复合突变患者的临床特征与治疗效果,为EGFR复合少见突变阳性的非小细胞肺癌患者的治疗提供依据。方法:回顾性分析22例EGFR复合少见突变阳性的非小细胞肺癌患者的病历资料及治疗经过。比较患者EGFR基因突变类型、临床资料特征及治疗效果。结果:在我院2014年-2018年病理科检测的EGFR突变阳性的3 224名患者当中,EGFR复合突变共147例,占比为4.56%,而复合少见突变患者共27例,占比0.84%。晚期复合少见突变患者中有11名使用EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗,对这些患者的治疗用药及疗效分析后,使用一代 TKI治疗患者6人,中位无进展生存时间（PFS）为8.4个月,二代TKI治疗患者5人,中位PFS为7.2月,两组之间无明显统计学差别。结论:EGFR复合少见突变的患者使用一代或二代EGFR-TKI治疗疗效无明显差别。     

介入栓塞结合血性脑脊液引流治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的疗效评价

目的评价动脉瘤介入栓塞结合术后腰穿血性脑脊液引流治疗蛛网膜下腔出血的效果.方法选取33例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者行介入栓塞结合术后腰穿血性脑脊液引流治疗(观察组),并与前期30例常规内科保守治疗的患者(对照组)进行比较.结果察组临床疗效及预后效果优于对照组,比较有统计学差异(p<0.05).结论动脉瘤栓塞结合术后血性脑脊液引流治疗蛛网膜下腔出血疗效确切,值得临床推广.     

经食管实时三维超声在人工二尖瓣瓣周漏诊治中的作用

目的:探讨经食管实时三维超声(RT3D-TEE)技术在人工二尖瓣瓣周漏(PVL)诊断及治疗中的应用价值。方法:共10例中度及以上的二尖瓣PVL患者接受治疗,在内科介入术前、后择期及外科术前、后即刻均行二维经食管超声(2D-TEE)及RT3D-TEE检查,明确PVL的病理解剖改变,并了解纠治的效果;镶嵌介入封堵术则全程在2D-TEE及RT3D-TEE并配合X-射线的监护与引导下完成。结果:7例PVL患者行介入封堵术,其中6例成功,1例需要做第2次封堵术;另3例行外科手术。在所有患者中,RT3D-TEE均能准确地显示漏口的位置、形态、数目并测量漏口最大径及面积,1例还能清晰地显示出导致PVL的原因。2例外科手术患者因为RT3D-TEE的干预,使外科医生于术前进一步修正了手术方案。介入封堵术中RT3D-TEE能准确地鉴别导引钢丝是通过瓣周缺损还是瓣叶对合处。1例在介入术后复查显示封堵器部分阻碍了人工瓣叶的启闭活动。结论:RT3D-TEE所提供的二尖瓣PVL解剖及功能等的诊断信息,能最大限度帮助临床医生于术前选择并制定最佳的治疗手段及具体的方案,对二尖瓣PVL介入封堵术而言,RT3D-TEE的作用不可或缺。     

助力式超声弹性成像测定血栓组织高硬度区域面积在体外静脉模型血栓分期中的应用价值

目的 应用助力式弹性成像技术分析体外静脉血栓,了解不同血栓形成时间在弹性成像参数上的差别,评估超声弹性成像技术在静脉血栓分期中的应用价值.方法 利用静态助力式弹性成像技术对取自人大隐静脉的9根实验性血栓标本于1 d、3 d、6 d、9 d分别进行弹性成像数据分析;采用Metalab方法编制分析图像软件,定量分析血栓弹性图像上高硬度区域的分布面积,计算感兴趣区内高硬度区百分比(hard material percent,HM%).将HM%与声辐射力脉冲(acoustic radiation force impulse,ARFI)技术所获得的剪切波速度(SWV)进行相关分析.结果 使用助力式弹性成像技术观察到人大隐静脉血栓形成后1 d、3 d、6 d、9 d血栓HM%分别为(49.23±14.91)%、(68.75±10.03)%、(80.82±10.29)%及(91.98±4.10)%,HM%随着血栓形成时间的推移而逐渐增高,不同血栓HM%测值之间差异有统计学意义(P＜0.05).HM%与ARFI技术测定的血栓内剪切波速度数据之间呈正相关关系(r=0.702,P=0.000).结论 使用助力式弹性成像技术计算HM%的方法在取自人的大隐静脉静脉血栓模型的血栓形成时间分期中有一定的应用价值,对今后弹性成像运用在人体静脉血栓分期中具有一定的参考作用.

Abstract：

Objective To investigate the diagnostic value of assisting stress ultrasound elastographic quantitative parameter in determination of the thrombus age in an ex-vivo model of venous thrombi.MethodsAfter 1,3,6 and 9 days,9 saphenous vein samples with venous thrombosis were scanned by both tissue touch elasticity image and acoustic radiation force impulse (ARFI) respectively.For each group of thrombus age,a mean sheer strain was calculated in all thrombosis samples of the respective age.Furthermore,correlation of two sample data was analysed.Results The stiffness of thrombus age group of 1,3,6 and 9 days by tissue touch elasticity image were (49.23±14.91)%,(68.75±10.03)%,(80.82±10.29)% and (91.98±4.10)% respectively with significant differences among the parameters (P<0.05).Quantitative data of thrombus age groups correlated positively by two kinds of these elasticity image significantly (r=0.702,P=0.000).Conclusions The assisting stress ultrasound elastographic method with HM% in this experiment setting of venous thrombosis is proved to be helpful in determination of the age of venous thrombi.The present results obtained in our experiment might provide a potential application in evaluation of deep vein thrombosis by the elastographic technology clinically.     

乳腺癌中枢神经系统转移的预测因素和内科治疗

随着生存的改善,乳腺癌中枢神经系统转移发生几率有所增加.综合多项研究,年轻、雌激素受体阴性、HER-2过表达、已存在肺转移是可能的预测因素.新的化疗和靶向治疗药物,尤其是lapatinib,一个口服的双靶点小分子酪氨酸激酶抑制剂,为乳腺癌中枢神经系统转移患者的治疗提供了新的选择.     

硫普罗宁联合甘草酸二铵治疗药物性肝损害临床观察

目的：观察硫普罗宁（凯西莱）联合甘草酸二铵（甘利欣）治疗药物性肝损害的临床疗效。方法：将40例药物性肝损害患者随机分为观察组和对照组各20例,分别给予硫普罗宁联合甘草酸二铵治疗和单用甘草酸二铵治疗。结果：肝功能指标恢复总有效率、γ-谷氨酰转肽酶恢复总有效率、临床症状改善率,观察组分别为90％、75％、90%,对照组分别为60%、30％、50％;两组比较,差异显著（P〈0．05）。结论：硫普罗宁联合甘草酸二铵治疗药物性肝损害疗效显著,谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）恢复早,效果优于单用甘草酸二铵。