小剂量地塞米松联合L-谷氨酰胺颗粒灌肠治疗溃疡性结肠炎72例疗效观察

<正>溃疡性结肠炎(UC)属炎症性肠病,病因和确切的发病机制目前仍不清楚。临床表现主要是腹泻、腹痛、黏液脓血便并可能发生严重的肠道及远处并发症,疾病往往反复发作迁延数日、数年或更久,少数呈暴发型发病,甚至危及生命近年来,我科对36例溃疡性结肠炎患者采用小剂量激素联合L-谷氨酰胺颗粒治疗,取得较好的效果,现总结如下。     

胆道出血的外科治疗与手术时机

目的 探讨胆道出血的诊断、外科治疗与手术时机.方法 对2008年3月-2011年3月收治的23例胆道出血患者的临床资料进行回顾性分析,并对相关危险因素进行多元回顾分析.结果 重症急症胆管炎病变占47.82%、胆道蛔虫占21.74%、急性胆囊炎占13.04%、细菌性肝脓肿占4.35%、外伤性肝破裂占4.35%、高位胆管切开取石T管引流术后出血占4.35%、胆管-空肠Roux-en-Y式吻合术后出血占4.35%;回顾分析显示重症急症胆管炎是发病的主要原因.结论 胆道出血应以急诊手术为主.出血期进行探查,病因病灶易于定位,止血效果术中即能确定,从而能增加手术止血的准确性及彻底性.     

工频磁场对骨髓间充质干细胞基因表达谱的影响

目的：用基因芯片技术筛选经工频磁场刺激后骨髓间充质干细胞（MSCs）的差异表达基因，并初步探讨磁场定向分化骨髓MSCs的机制。方法体外培养SD大鼠MSCs，取第三代细胞用磁场刺激，提取暴磁组和未暴磁对照组（对照组）细胞总RNA，反转录制备杂交探针并运用大鼠Oligo基因芯片进行杂交，扫描信号并分析结果；选取感兴趣基因进行半定量逆转录多聚酶链反应（RT-PCR）验证。结果：与对照组细胞相比，在暴磁组细胞中发现表达差异显著的基因有153个，其中74个基因表达上调，79个基因表达下调，这些差异表达基因主要涉及细胞增殖分化、代谢、转录调控、应激及信号转导等多个方面。RT-PCR结果显示，与对照组相比，暴磁组的MSCsDuspl、RablmRNA表达水平上调，与芯片结果一致。结论：在50Hz、1．2mT的磁场作用下MSCs的基因表达发生了变化，这些基因主要是细胞增殖分化调控基因、转录调控基因、代谢相关基因及应激基因等，为进一步研究磁场对MSCs的分化机制奠定了基础。     

磁性生物陶瓷人工椎体靶向治疗椎骨肿瘤的可行性研究与大动物试验

目的 研究应用磁性生物陶瓷人工椎体靶向治疗椎骨肿瘤的可行性。方法 选择2～4岁健康山羊4只，椎体切除后行“磁性生物陶瓷人工椎体置换术”。山羊术后于前小腿外侧皮下静脉注射^99MTc4^-标记的葡聚糖磁微粒(DMN)(0．1mg／kg体重)，L4区域应用医用磁导向定位仪，磁场强度为1T。ECT采集时间为：给药后0～1min内，每2s采集1次，共30次；此后，在给药后20，40，60，80min各采集1次，动态观察在磁场条件下,^99MTc4^-标记的DMN在靶区的富集情况；同时对心、肝、脾、肾和肺等脏器进行同步ECT采集显像，动态观察DMN在体内的分布情况。结果 在体外磁场的作用下，ECT显像显示给药40min后磁区出现^99MTc4^-标记的DMN富集，且富集的浓度随磁场作用的时间的延长而增高，80min时DMN在磁区的浓集继续增加。撤除外加磁场，DMN浓集随即消失。结论 在外磁场的作用下，具有顺磁性的磁性生物陶瓷的磁化强度升高，产生与体外磁场方向一致的体内小磁场，在体内、外磁场的联合作用下，具有超顺磁性的DMN浓集于磁性生物陶瓷人工椎体区域，可使局部定位更明确、具体，强化有效的靶向治疗效果，即形成“体腔内特定区域的靶向治疗”。     

经后路减压椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎爆裂型骨折

胸腰椎爆裂型骨折，近年来有明显上升趋势，因其常合并脊髓、圆锥和马尾的损伤，故选择合适的内固定系统对本症的恢复具有重要意义，我院自2002~2006年，采用经后路椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎爆裂型骨折36例，效果满意，报告如下。     

中心静脉置管的护理体会

经皮穿刺将导管经颈内静脉或锁骨下静脉插入上腔静脉,或用较长的导管经股静脉插入下腔静脉称为中心静脉置管。因其不仅是一条畅通的静脉通道成为大量快速输液、输入浓度高、刺激性强的药物以及胃肠外营养的最佳选择;更重要的是可直接测量中心静脉压,在危重病人监护中心,静脉置管应用广泛。1临床资料2001年～2004年12月,我科共行中心静脉置管术208例,男性162例,女性46例,年龄17～93岁;创伤性休克患者42例,感染休克15例,大手术循环动力不稳定患者70例,心功能不全患者58例,其他23例。其中静脉导管留置时间最长21天;发生导管堵塞12例,占手术总数的5.76%;导管脱落20例,占9.6%;穿刺部位感染2例,占手术总数的0.96%;并发全身感染0例;发生气胸1例占总数0.48%;经锁骨下穿刺置管后导管未进入上腔静脉而导管往上行入颈内静脉3例。2穿刺部位在局部浸润麻醉(深昏迷患者无麻醉)下采用单腔或双腔中心静脉导管经贵要静脉、左颈内静脉、左锁骨下静脉、右颈内静脉、股静脉进行穿刺置管。其中从贵要静脉穿刺置管4例,右颈内静脉置管183例,右锁骨下静脉置管18例,左颈内静脉置管3例。3护理3.1置管前评估置管前评估患者一...     

血液透析患者与心脏介入性诊断治疗

目的探讨尿毒症血液透析患者进行冠状动脉造影术及经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架置入术(Stent)的可行性及近期疗效.方法 5例血液透析患者,频繁心绞痛发作,常规药物治疗效果不佳;在血液透析及水化治疗配合下,应用非离子型低渗造影剂(优维显)行冠状动脉造影术,继之3例患者行冠状动脉球囊扩张及支架置入术. 结果 5例冠状动脉造影术患者,4例有显著冠状动脉狭窄,其中2例为单支血管病变,2例为多支血管病变;3例患者行PTCA,置放支架1～4个,术后心绞痛症状明显缓解,肾功能无进一步恶化倾向,随访11～24个月,无其它并发症.结论在血液透析患者中进行心脏介入性诊断和治疗是可行的,安全的,可显著提高透析患者生存质量,降低心血管病因的死亡率.     

血清降钙素原定量检测在血流感染患者中的临床应用价值研究

目的探讨血清降钙素原(PCT)定量检测在血流感染患者中的临床应用价值。方法采用回顾性研究对该院220例老年住院患者同时送检的血培养和PCT检测结果进行分析。比较血清PCT水平与血培养结果的关系及其在革兰阴性细菌、革兰阳性细菌和假丝酵母菌之间的差异。结果血培养阳性率为20.45%,在血培养阳性标本中PCT阳性率为64.44%;在血培养阴性标本中PCT阴性率为44.00%。血培养阳性患者PCT中位数为(8.00±17.39)μg/L,血培养阴性患者PCT为(4.46±11.05)μg/L,差异有统计学意义(P=0.007)。革兰阴性菌组PCT为(11.25±23.37)μg/L,假丝酵母菌组PCT为(11.21±13.59)μg/L,均高于革兰阳性菌组PCT水平(5.42±14.81)μg/L,差异有统计学意义(P=0.011)。结论定量检测PCT可辅助快速排除和诊断血流感染,与血培养联合检测可提高诊断和鉴别诊断的准确性。     

核心稳定性训练对脑卒中偏瘫患者站立平衡及步行功能的影响

目的探讨核心稳定性训练对脑卒中偏瘫患者站立平衡及步行功能的影响。 方法60例脑卒中患者被随机分为治疗组与对照组,每组30例。对照组进行常规康复训练治疗,治疗组在常规康复训练治疗的基础上增加核心稳定性训练。在治疗前和治疗8周后（治疗后）对所有患者进行功能评定,采用体重分布指数、一般稳定性评估站立平衡功能,采用三维步态分析系统采集步频、步速、步长等参数评估步行功能。 结果治疗前,2组患者的体重分布指数、稳定性系数、步频、步速及步长比较,差异无统计学意义（P>0.05）。经过8周康复治疗后,2组患者的上述指标较治疗前均有不同程度的改善(P<0.05),且治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。 结论核心稳定性训练对提高脑卒中偏瘫患者站立平衡及步行功能具有积极作用。     

强台风后类鼻疽发病情况及临床菌株分子特征的初步分析

目的 了解强台风袭击海南省后灾区类鼻疽病的发病情况及其临床菌株的分子特征。方法 2014年7月威马逊台风袭击海南省后,于3所大型医疗机构开展类鼻疽新发病例主动监测工作。对收集的病例绘制分布地图,并对发病情况及临床表现等进行描述性流行病学分析,采用多位点序列分型（MLST）、脉冲场凝胶电泳（PFGE）、多位点可变数目串联重复序列多态性分析（MLVA）等方法对病例临床分离株进行分子溯源及同源性比较。结果 调查期间共发现类鼻疽确诊病例16例,高于2013年同期病例数（7人）,其中12例（75.0%）于灾后4周内发病,其余4例于5～8周出现。病例均来自受灾严重的海南省北部地区,其中9例集中分布于台风中心途经的文昌-海口带状区域。临床表现以类鼻疽肺炎（75.0%）、类鼻疽败血症（68.8%）为主;病死率达50.0%。分子分型显示16株类鼻疽伯克霍尔德菌区分为12个序列型（ST）、13种PFGE带型及15个MLVA型别,除两株ST1325型菌株外来源均不相同。结论 威马逊台风过后2个月内海南省灾区出现聚集性类鼻疽病例;相关类鼻疽伯克霍尔德菌对应多个ST型,呈高度多态性,能够排除生物恐怖袭击的可能性。出现聚集性类鼻疽病例的原因及其与台风的关系尚需进一步调查。