儿童营养状态与血增食欲素A、瘦素的相关性

目的探讨不同营养状态儿童血中增食欲素A、瘦素水平的变化及其相关性。方法检测29例营养不良儿童和29例肥胖儿童的外周血增食欲素A、瘦素水平,并与29例性别、年龄匹配的健康儿童比较,同时分析血增食欲素A、瘦素、 BMI之间的相关性。结果①营养不良儿童中外周血增食欲素A水平显著高于对照组（F=4．551,P=0．012）,瘦素水平显著低于对照组（F=4．074,P=0．005）,未发现性别对增食欲素A、瘦素水平的影响存在交互作用（P〉0．05）;②肥胖组儿童外周血增食欲素A水平显著低于对照组（F=5．063,P=0．008）,肥胖组血清瘦素水平显著高于对照组（F=5．105,P=0．007）,未发现性别对增食欲素A、瘦素水平的影响存在交互作用（P〉0．05）;（9相关性分析表明营养不良组、肥胖组与对照组3组中血增食欲素A与BMI成负相关（P〈0．05）,血瘦素水平与BMI存在着正相关性性（P〈0．05）,而血增食欲素A与血瘦素水平无显著相关性存在（P〉0．05）。结论外周血增食欲素A水平、瘦素水平与儿童的营养状态有关,增食欲素A与瘦素参与了机体营养状态的调节。     

人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂骨折

目的 探讨应用人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂骨折的手术适应证、手术时机、操作要点及术后康复等.方法 选取我院2009年1月至2012年3月收治的老年肱骨近端Neer三、四部分骨折行人工肱骨头置换术患者25例,男15例,女10例;年龄64.0～89.0岁,平均73.6岁.手术中均假体植入得当,准确复位固定大小结节,修复肩袖,术后早期分阶段功能康复锻炼.随访应用Neer肩关节功能评分标准评估疗效.结果 手术时间60～110 min,平均80 min;术后随访9～24个月,平均14个月.所有患者均无感染、假体周围骨折、假体松动等并发症.Neer评分显示优良率84％,患者均能完成日常活动,患者主观满意度为76％.结论 通过严格把握手术适应证,掌握手术时机及操作要点,配合术后积极的功能康复训练,人工肱骨头置换术是治疗老年肱骨近端复杂骨折较满意的方法.     

南京市三级综合医院创新能力评价指标体系研究

目的：构建科学、全面、可操作性强的南京市三级综合医院创新能力评价指标体系。方法：采用德尔菲法经过3轮专家咨询确定指标体系,运用层次分析法确定各级指标权重值。结果：专家咨询的可靠性较好,构建了由4个一级指标、9个二级指标和36个三级指标构成的南京市三级综合性医院创新能力评价指标体系,并确定了一级、二级、三级指标的权重值。结论：三级综合性医院创新能力评价指标体系可靠性较好,结果具有合理性,可用于南京市三级综合性医院的创新能力评价。     

断指植术的术后观察与护理

目的 总结断指再植术成功的观察与护理。方法 对102例断指再植术患者的护理进行回顾总结,如环境要求,患者的体位及再植指血液循环的观察及处理,术后严格的功能锻炼等。结果共再植102例162指,存活157指,按再植指计成活率为96.9%。结论 断指再植成功的关键取决于4个方面,精湛的显微外科技术,严密观察再指植的血运、耐心细致的护理以及正确的功能锻炼。     

25G脊麻针单穿腰麻用于急诊剖宫产术

目的探讨25G脊麻针单穿腰麻在急诊剖宫产术中的应用。方法选择急诊剖宫产术患者216例,随机分为单穿腰麻组（SA组,n=108）和腰-硬联合麻醉组（CSEA组,n=108）,SA组单用25G脊麻针直接穿刺行腰麻,CSEA组采用针内针技术行联合麻醉。观察2组产妇术中平均动脉压（MAP）、心率（HR）的变化,记录麻醉操作时间、穿刺成功率及麻醉效果,对术后并发症进行比较。结果 2组产妇麻醉过程中HR、MAP的变化差异无统计学意义（P〉0.05）;穿刺成功率和麻醉效果2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;麻醉操作时间SA组明显短于CSEA组（P〈0.01）;术后感觉运动障碍和硬脊膜穿破后头痛发生率CSEA组稍高于SA组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 25G脊麻针单穿腰麻比腰-硬联合麻醉操作更快、更简单,是急诊剖宫产术更为可取的麻醉选择。     

左肩部肿瘤样钙盐沉着症1例报告

1病例资料 患者,女,55岁。左肩部疼痛3个月余。兀外伤史。体检：体温36．9℃,脉搏90bpm,呼吸20bpm,血压108／71mmHg。脊柱活动正常,     

鸦胆子油乳滴注液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察和评价鸦胆子油乳滴注液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的有效性和安全性。方法36例晚期非小细胞肺癌患者随机分为试验组和对照组,试验组采用鸦胆子油乳滴注液联合NP方案化疗;对照组单纯采用NP方案化疗,2个疗程后进行疗效评价。结果试验组在肿瘤近期客观疗效方面略高于对照组,差异无统计学意义(P0.05);临床症状、生活质量均有统计学差异。结论鸦胆子油乳滴注液联合NP化疗治疗晚期非小细胞肺癌患者可提高疗效,改善临床症状,提高生活质量。     

白色纤维切断术治疗臂肌挛缩症

为探讨臀部软组织挛缩症的手术治疗方法，对165例臀部软组织挛缩症进行临床回顾性调查，发现86％的病例与臀部的注射相关，白色纤维切断术后，平均随访3.5年，优良率达96％。作者全面复习有关资料，分析并讨论其病因、病理解剖、发病机制，建议采用注射性臀部软组织挛缩症命名此症，同时，据此提出手术治疗该症的新概念即白色纤维切断术。     

液相色谱-串联质谱法测定美托洛尔缓释片的人体药动学及生物等效性

目的建立测定人血浆中美托洛尔浓度的液相色谱-串联质谱(LC—MS/MS)法,研究健康受试者单剂量和多剂量口服美托洛尔受试制剂和参比制剂后的药动学和生物等效性。方法40名男性健康志愿者进行随机双交叉试验,分别单剂量和多剂量口服美托洛尔受试制剂和参比制剂100 mg,采用LC—MS/ MS法测定血药浓度,用DAS软件计算主要药动学参数。结果单剂量时受试制剂和参比制剂的主要药动学参数如下:c_(max)分别为(144±s 43)和(164±40)μg·L~(-1),t_(max)分别为(3.7±1.2)和(3.5±0.8)h,t_(1/2)分别为(6.0±2.5)和(4.9±2.0)h,AUC_(0～24)分别为(1 639±787)和(1 658±636)μg·h·L~(-1),相对生物利用度为(97±21)%。多剂量达稳态时受试制剂和参比制剂的主要药动学参数如下:c_(max)分别为(241±170)和(232±75)μg·L~(-1),c_(min)分别为(115±66)和(121±64)μg·L~(-1),t_(max)分别为(3.7±1.0)和(3.5±1.6)h,AUC_(ss)分别为(1 905±882)和(1 992±834)μg·h·L~(-1),c_(av)分别为(159±73)和(166±69)μg·L~(-1),DF分别为(77±30)%和(75±31)%。受试制剂与参比制剂的AUC_(0～t),AUC_(0～∞)或AUC_(ss),c_(max)和t_(max)均符合生物等效性要求。结论建立的LC—MS/MS法专属、准确、灵敏度适宜。测定的美托洛尔受试制剂和参比制剂生物等效。     

盐酸二甲双胍肠溶胶囊人体药动学及生物等效性

采用双周期随机交叉给药法，比较T20名健康男性志愿者单剂量口服盐酸二甲双胍肠溶胶囊500mg后的药物动力学，并与参比制剂进行生物等效性评价。采用LC—MS／MS法测定血浆药物浓度，结果表明，受试制剂和参比制剂的主要药物动力学参数为：Cmax为（533．0±203．2）和（549．5±210．6）ng／ml，tmax为（3．6±1．5）h和（3．5±1．7）h，AUC0→24h为（3330．5±1027．3）和（3468．4±1139．1）h·ng·ml^-1，AUC0→∞（3405．7±1046．7）和（3553．2±1155．7）h·ng·ml^-1。受试制剂的相对生物利用度为（97．8±12．2）％，表明两种制剂生物等效。