弱视误诊为球后视神经炎一例

患儿,男,9岁。主诉右眼视力“突然下降”1年,“逐渐下降”3个月。5年前曾因左眼外伤在本院行手术治疗,具体情况不详。查体：右眼视力为光感／50cm,光定位存在,眼前、后段检查均未见明显异常。颅脑及眼眶CT均未示明显异常。左眼视力为无光感,眼球萎缩。     

脑胶质瘤肿瘤标志物的研究进展

脑胶质瘤是最常见的成人颅内恶性肿瘤,其致死率和致残率均很高。肿瘤切除程度是影响预后的重要因素,依据肿瘤的组织病理学边界最大程度地安全切除肿瘤是当前手术治疗的一大挑战,寻找肿瘤边界标志物或成为新的研究方向。本文将对近年来研究相对较多的部分肿瘤标志物进行综述。     

手法调整膝关节肌力平衡治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

目的:观察手法调整膝关节肌力平衡治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法:将77例患者随机分为治疗组39例和对照组38例,治疗组手法治疗,1d1次;对照组口服双氯芬酸钠,75mg,1d1次;2组均10次为1个疗程.2个疗程后,观察比较2组临床疗效及症状、体征积分改善情况.结果:治疗组有效率为92.31﹪,对照组为73.68﹪.2组比较有显著性差异(P＜0.05),治疗组优于对照组.2组治疗后症状、体征积分均有明显改善(P均＜0.05),且治疗组优于对照组(P＜0.05或0.01).结论:手法调整膝关节肌力平衡疗法治疗膝关节骨性关节炎临床疗效显著,适应证广,且副作用少,值得临床推广应用.     

基因重组链激酶与尿激酶治疗高血压脑室出血的对照研究

目的 讲座基因重组链激酶在治疗高血压脑出血破入脑室中的作用。方法 通过前瞻性对照研究观察近远期疗效。结果 基因重组链激酶组较尿激酶组术后第1天平均引流量及第4天脑室血肿减少量差异具有显著性;术后病死率及功能预后的差异亦有显著性。结论 基因重组链激酶比尿激酶能更好地溶解引流脑室内血肿,明显地降低病死率及病残率。     

3D—CT／3D—CTA在神经外科领域的应用研究

目的 评价计算机断层扫描三重建技术（3D－CT／3D－CTA）在神经外科领域的应用价值。方法 回顾性分析312例3D－CTA和3D－CT检查。阳性结果259例,其中脑血管病199例。筛检阴性53例,其中DSA、MR或手术证实41例,假阴性5例（12．2％）。结果 与DSA、MR以及术中观察比较：①脑动静脉畸形3D－CTA确诊率100％,无假阳性和假阴性;②脑动脉瘤3D－CTA确诊率90．9％,假阳性4％;假阴性5．1％;③Moyamoya确诊率84．6％,对于脑底动脉环闭塞部位的判断,准确率38．5％;④脑动静脉瘘和静脉性血管畸形3D－CTA确诊率100％;⑤颅脑肿瘤与邻近骨性结构关系的确诊率100％,与脑近脑血管关系的确诊率63．2％;⑥颅、眶骨性病变确诊率100％。结论 3D－CT／3D－CTA技术为颅、颈血管性病变、颅内相关病变和颅内高血供肿瘤的影像学诊断提供了高度准确、无创性的手段。     

枕骨大孔区肠源性囊肿1例报道

肠源性囊肿是指在胚胎发育时由神经肠管的残存组织发育而成的囊肿,可发生在中枢神经系统的各个部位。颅内肠源性囊肿在第四脑室、桥小脑角、眶上裂等处均见报道。脊髓肠源性囊肿可发生在脊髓的腹侧、背侧或脊髓内,大多位于胸段,在颈段、腰段、圆锥部也可见到,位于枕骨大孔区尚未见报道。     

全麻状态下静脉麻醉药丙泊酚对大脑功能连结性的影响

 目的  应用静息态功能磁共振(rest state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)成像技术观察深度麻醉下静脉麻醉药丙泊酚对大脑功能连结性的影响。方法  6位在术中磁共振手术室行经蝶垂体瘤切除术的神经外科患者,采用丙泊酚靶控输注(效应室浓度4 μg/mL)进行麻醉诱导并维持。分别在患者处于清醒、麻醉和麻醉下进行疼痛刺激三种状态时应用3.0 T场强磁共振仪进行扫描。获取的影象学资料应用AFNI软件分析大脑默认网络,体感运动网络和疼痛相关网络的功能连结性,并用SPSS统计软件进行统计分析。结果  种子体素相关分析法结果显示,与清醒状态相比,丙泊酚导致在外科麻醉水平大脑默认网络、躯体运动感觉皮层以及疼痛相关脑区岛叶皮层的脑功能连接显著下降,表现为扣带回、内侧前额叶、岛叶等脑区被抑制(P<0.01)。疼痛刺激后在躯体运动感觉皮层及疼痛相关脑区的功能连接呈现部分恢复,表现为右侧舌回、梭状回、岛叶及扣带回区出现不同程度的激活(P<0.01);而默认网络的功能连接则进一步下降(P<0.01)。结论  在外科麻醉水平,丙泊酚导致大脑各脑区功能连接减弱,提示可能与意识水平降低相关。扣带回、岛叶以及内侧前额叶可能是丙泊酚中枢作用靶点。而疼痛刺激虽可恢复部分脑区功能连结性,但重要脑区的功能连结性仍显著下降。     

多排螺旋CT多平面重建诊断急性阑尾炎的价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)对急性阑尾炎(AA)的诊断价值。方法回顾性分析2011年10月-2014年11月期间52例经手术和病理证实的AA患者螺旋CT平扫和增强扫描资料,分析其表现。结果穿孔性急性阑尾炎(PAA)20例,非穿孔性急性阑尾炎(NPAA)32例(单纯性AA14例,AA伴周围炎18例)。用多平面重建(MPR)及曲面重建(CPR)相结合的方法完整显示阑尾,增强扫描对于单纯性AA和PAA的诊断和分型满意。结论 MSCT扫描是一种简便、快捷的AA诊断方法,而结合增强扫描可更全面的了解病灶处情况,提高诊断的准确性,进而提高诊断信心。     

深圳市某医院2018—2020年ICU住院患者病原菌分布及其耐药性

目的 探究2018—2020年深圳市人民医院ICU住院患者检出病原菌分布及耐药率变化情况,为临床治疗、院感防控提供参考依据。方法 收集2018—2020年深圳市人民医院ICU住院患者检出病原菌及其药敏结果,通过WHONET 5.6软件进行回顾性分析。结果 2018—2020年ICU住院患者检出各病原菌分布情况无明显改变,以革兰阴性菌为主,3年占比分别为58.7%、50.2%和54.3%;革兰阳性菌次之, 3年占比分别为27.5%、30.0%和31.6%;真菌3年占比分别为13.8%、19.8%和14.1%。鲍曼不动杆菌检出率明显减少,由2018年115株（24.4%）逐年减半至2020年28株（6.3%）,其对于碳青霉烯类药物耐药率由2018年99.1%下降至2020年78.6%。肠杆菌科细菌对大多数抗菌药物耐药率呈小幅度下降,革兰阳性菌耐药情况无明显下降趋势,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等检出趋势和耐药情况依旧不容乐观。结论 不同地区不同医院感染病原菌及耐药情况存在差异,进行定期监测具有重要临床意义。医院实行严格手卫生管理、多重耐药病原菌（MDROs）主动筛查、及时隔离等感染控制措施,能够有效减少MDROs的产生及传播。     

采用cDNA微阵列杂交技术对垂体瘤基因表达谱的研究

目的应用cDNA微阵列杂交技术筛选垂体瘤组织差异表达基因,并初步讨论了差异表达基因在垂体瘤发病过程中的作用。方法用cDNA微阵列技术筛选垂体瘤组织差异表达基因,对于在3种垂体瘤中高差异表达基因用RTPCR和实时定量PCR进行初步验证。结果用cDNA微阵列技术筛选垂体瘤组织差异表达基因按照基因功能分类,发现差异表达的基因主要与信号转导相关和发育、分化相关。PP4R2,GHRHR和clusterin分别在泌乳素瘤,生长激素瘤,无激素瘤中明显高表达,并经RTPCR,实时定量PCR等证实。结论PP4R2,GHRHR,clusterin可能分别在泌乳素瘤,生长激素瘤,无激素瘤的发生发展中发挥了重要作用。