G试验对深部真菌感染的早期诊断价值分析

目的 探讨G试验在深部真菌感染(DFI)早期诊断中的临床价值.方法 1 995例患者G试验检测结果,计算阳性率,分析阳性患者临床科室分布情况;比较356例患者G试验和体液标本真菌培养检测结果.结果 在1 995例患者中G试验阳性率为16.46%(328/1 995).356例患者G试验阳性66例、阴性290例,真菌培养阳性24例、阴性332例,二者阳性、阴性符合率分别为30.43%和85.67%.结论 G试验在深部真菌感染早期诊断中具有重要临床价值.     

不同标本分离的铜绿假单胞菌对12种常用抗生素耐药性分析

铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)是人体最重要的条件致病菌之一,可引起机体多系统、多脏器或多部位感染.近年来,由于其分离率高、耐药性广泛、治疗困难、死亡率高并时有爆发流行而受到高度重视。关于铜绿假单胞菌对常用抗生素的耐药性监测,国内外多有报道,但对不同感染部位分离铜绿假单胞菌的耐药性缺少对比分析。为了分析不同部位分离铜绿假单胞菌对多种常用抗生素的耐药性,本文用VITEK Automatic Microbial System     

鞍区肿瘤的临床、影像和病理学鉴别诊断

鞍区为颅内肿瘤好发部位之一,肿瘤种类繁多。复旦大学附属华山医院神经外科（本院）收治了4例鞍区不同种类的肿瘤患者,本文就其临床和影像学资料以及病理学特征分析总结如下,以期提高临床医生对颅内鞍区肿瘤的鉴别诊断能力。4例患者的临床资料见表1。     

低场强术中磁共振成像在经鼻蝶窦垂体大腺瘤显微手术中的应用

目的 探讨低场强术中磁共振成像(iMRI)在经鼻蝶窦垂体大腺瘤显微手术中的应用.方法 在82例垂体大腺瘤的经鼻蝶窦显微手术中,采用0.15T iMRI系统进行术中实时引导.以术后早期高场强MRI为标准对照,定量分析iMRI的成像准确性,并就低场强iMRI对肿瘤切除程度和治疗结果 的影响进行分析.结果 在iMRI的辅助下,82例垂体大腺瘤的全切率从61.0%提高到81.7%.低场强iMRI的成像准确率达86.6%,但对于侵犯鞍旁结构的肿瘤的成像准确率明显低于其他类型垂体大腺瘤的成像准确率(53.3%vs 94.0%,P<0.001).结论 iMRI导航技术的应用,'为经蝶窦垂体大腺瘤手术进程的动态引导及手术结果 的实时判断提供了客观的依据,提高了肿瘤的全切率及手术的精确性与安全性.     

低场强术中磁共振环境下的神经电生理监测

目的 探讨低场强iMRI环境下神经电生理监测(IOM)的操作特点与临床初步体会.方法 分析9例功能区脑肿瘤10M及iMRI的联合应用情况.采集IOM基线,与iMRI环境下的波形比较;记录iMRI影像畸变及电刺激相关不良事件.术后早期复查MRI评估肿瘤切除隋况.结果 9例行IOM均获得稳定波形.1例前置放大器冈磁电效应损坏,未观察到热损伤或电极移动损伤.iMRI 7例局部信号缺失;3例发现肿瘤残余.术后随访MRI 7例全切,2例次全切除,与iMRI判断一致.结论 低场强iMRI环境下,IOM可获得稳定波形.二者联合应用,有助于病变安全切除.     

3.0T 术中磁共振实时影像功能导航联合术中神经电生理监测技术在岛叶胶质瘤手术中的应用

目的评价3.0 T术中磁共振成像(intraoperative magnetic resonance imaging,iMRI)联合弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)锥体束示踪导航及术中神经电生理监测(intraoperative neurophysiologicalmonitoring,IONM)技术在各种累及岛叶的胶质瘤切除手术中的应用价值。方法 2010年9月至2011年6月以3.0 T iMRI数字一体化神经外科手术中心为平台,在iMRI功能导航结合IONM下对18例累及岛叶的胶质瘤实施切除手术。其中对10例主侧半球肿瘤采用唤醒麻醉下术中直接皮质电刺激进行语言区定位。对所有18例岛叶胶质瘤,术中均采用DTI导航结合术中连续经皮质刺激运动诱发电位和皮质下电刺激进行锥体束定位。结果通过iMRI实时扫描,18例患者中有13例发现肿瘤残留,其中6例在iMRI实时影像导航下获得了进一步切除,使肿瘤的影像学全切除率从5/18提高至9/18。经Fisher检验,iMRI前、后的肿瘤切除率(包括全切除及次全切除)具有统计学意义(P=0.046)。9例因DTI导航或IONM提示切缘临近功能皮质或深部锥体束,而未强求全切除。10例主侧半球肿瘤患者中,术后近期(1周内)出现一过性语言功能障碍5例,随访至术后1个月,语言功能均恢复到术前水平或以上;18例患者中3例术后近期出现肢体运动功能障碍,随访至术后1个月,其中2例完全恢复。总体术后1个月的神经功能障碍仅1例。无iMRI及IONM相关的并发症发生。结论应用3.0 T iMRI术中实时影像导航联合DTI锥体束示踪成像技术及IONM技术有助于最大程度地安全切除岛叶胶质瘤。     

激光多普勒血流测定法在局部脑血流量监测中的应用

激光多普勒血流测定法（ＬＤＦ）是一种连续、实时、微创和敏感的脑组织微循环血液动力学监测新技术。文章介绍了ＬＤＦ的工作原理、测量值的相关因素,以及在局部脑血流量（ｒＣＢＦ）监测中的应用等,并与其他脑血流监测方法作了比较,归纳了其优缺点和应用领域。     

玉屏风口服液不同工艺的质量比较研究

现行的合剂(口服液)在生产中多加入防腐剂,以抑制微生物的生长,而许多防腐剂会使人体产生某些毒副作用,而且存在可疑的致癌物质。为此,我们采用高温灌装工艺,以避免合剂(口服液)中加入防腐剂。玉屏风口服液系《中国药典》1995年版收载品种,本文对加防腐剂、高温灌装、高温灌装后高压灭菌3种工艺生产的玉屏风口服液主要化学成分的薄层层析、挥发油含量、黄芪甲甙含量等进行了对比研究,现将结果报告如下。     

针灸治疗贝尔氏面瘫75例时效性临床研究

目的：针灸治疗75例贝尔氏面瘫患者,通过对其治疗效果进行量化、客观化评定,以观察其病程长短与针灸疗效之间的关系,从而探讨针灸介入贝尔氏面瘫治疗的最佳时机,为针灸更有效治疗贝尔氏面瘫提供客观化的依据。方法：75例患者随就诊时发病时间长短分为发展期组（1～7d）27例、静止期组（8～20d）23例与恢复期组（21～90d）25例,治疗前均以Sunnybrook面神经评定系统作为量化指标评定积分。3组均予针灸治疗,每日1次。于临床治愈或治疗20次后再次评分判定疗效。结果：①3组Sunnybrook（多伦多）面神经积分比较,3组与治疗前比较均有显著性差异（P均〈0.05）,且发展期组优于静止期组和恢复期组（P〈0.01）;静止期组和恢复期组组间比较无显著性差异。②3组临床疗效比较,发展期组显效率明显优于静止期组和恢复期（P〈0.05）,静止期组与恢复期组间比较显效率无显著性差异。结论：针灸治疗贝尔氏面瘫有良好的效果,但发展期治疗贝尔氏面瘫疗效最为明显,在临床应用中把握此段治疗时机,以缩短病程,提高疗效。