中医儿科教学体会

作者从事中医儿科临床、教学20余载,承担儿科教学,以及学生的见习和实习带教,文章从教学内容、教学方法和教师讲课素质三个方面就儿科教学进行探讨,以期提高教学效果,培养理论知识扎实、实践能力强的医学生。     

肝癌组织中p53、Ki-67表达变化及意义

目的观察肝细胞癌（HCC）组织中p53、Ki-67蛋白表达变化,并探讨其临床意义。方法采用免疫组化PV-6000两步法检测231例HCC组织、81例癌旁组织和79例肝硬化组织中的p53、Ki-67蛋白。结果 HCC组织中p53、Ki-67蛋白阳性率为22.1%、69.7%,癌旁和肝硬化组织中均不表达,三者比较,P均〈0.01;HCC组织中p53与Ki-67蛋白表达呈正相关（r=0.147,P=0.026）。HCC组织中p53阳性者2 a累积复发率为39.2%、术后无瘤生存期为43.4个月、总体生存期为80.4个月,阴性者分别为37.8%及53.6、84.0个月,两者比较,P均〉0.05。HCC组织中Ki-67阳性者2 a累积复发率为43.5%、术后无瘤生存期为33.7个月、总体生存期为72.9个月,阴性者分别为25.7%及81.7、84.0个月,两者比较,P均〈0.05。Cox回归分析显示,Ki-67阳性是HCC肝切除术后无瘤生存的独立影响因素（R 1.583,95%CI 1.038～2.413,P〈0.05）。结论 HCC组织中p53、Ki-67蛋白表达增高,Ki-67蛋白可作为评估HCC术后早期复发的指标之一。     

肝癌肝切除术后的腹腔严重感染

外科严重感染常表现为全身炎症反应综合征（ｓｖｓｔｅｍｉｃｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ　ｒｅ－７０％ｓｐｏｎｓｅｓｙｎｄｒｏｍｅ,　ＳＩＲＳ）,可伴有菌血症或脓毒症,治疗不当或不及时可发展为多器官功能障碍综合征（ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＭＯＤＳ）,最终发生多器官衰竭（ＭＯＦ）而死亡。作者就７例肝癌肝切除术后发生腹腔严重感染的病例进行分析,现报道如下。１９９０～１９９７年因原发性肝癌实施各类肝切除手术１２８例１３３次,术后发生腹腔积液或脓肿１１例（５．２６％）…     

刘弼臣应用“体禀少阳”学说治验举隅

刘弼臣教授行医几十载,积累了丰富的临床经验。其在继承＂体禀少阳＂学说的基础上,又将纯阳学说和稚阴稚阳学说融汇其中,用来揭示小儿生理和病理特点,并指导临床诊疗。现介绍刘弼臣教授应用“体禀少阳”学说临证案例4则,以飨同道。     

吴力群从"肝风"论治慢性抽动障碍

吴力群教授认为小儿慢性抽动障碍病理基础是"肝风",肝风分为外风及内风,无论外风或内风皆可引起气血功能障碍,而"治风先治血,血行风自灭",治血又应以养血为本.临证常选用养血息风汤,以四物汤养血调肝治其本,止痉散息风止痉治其标,标本同治,效果显著.其对慢性抽动病因病机的把握及遣方用药能够为临床治疗提供思路.     

儿童哮喘中医诊疗指南(修订)

在完成文献检索评价、形成文献总结基础上, 通过2轮专家调查问卷、专家论证会、公开征求意见等修订流程, 形成《儿童哮喘中医诊疗指南(修订)》。此次修订提出指南适用范围、规范性引用文件、术语和定义、诊断、分期、辨证、治疗、预防和调护等, 旨在为儿童哮喘中医临床实践、诊疗规范和质量评价提供重要参考。      

c-met和PCNA在肝再生动物模型肝脏细胞中的表达及其意义

①目的　探讨肝再生动物模型中肝细胞c met蛋白和PCNA的表达及其意义。②方法　建立肝再生动物模型 ,采用免疫组织化学方法 ,检测肝脏细胞中PCNA和c met蛋白的表达 ,并与对照组进行比较。③结果肝再生组PCNA表达较对照组增强 (uc=3.77,P <0 .0 5 ) ,c met表达与对照组比较 ,差异无显著性 (uc=0 .0 2 ,P >0 .0 5 )。肝再生组中c met蛋白在肝部分切除术后 12h表达降低 ,于术后 3d降到最低值 ,后逐渐上升 ,7d恢复正常 ;而PC NA表达于术后 1d开始增加 ,术后 3d达到最高峰 ,7d后降至正常 ,差异均有显著性 (Hc=17.3～ 19.4 ,P <0 .0 5 )。④结论　PCNA在肝脏中的表达提示肝脏切除后 ,剩余肝脏可迅速再生。检测c met的表达有助了解肝脏再生的规律。     

白细胞介素-1β和核因子κB激酶亚基β的抑制剂高表达对中国肝癌分期Ⅰ~Ⅱ期肝细胞癌患者术后预后的影响

目的:探讨肿瘤组织中白细胞介素-1β(IL-1β)和核因子κB激酶亚基β的抑制剂(IKKβ)的表达与肝细胞癌(HCC)患者术后预后的关系。方法:采用免疫组织化学方法检测87例于2000年1月至2012年12月在青岛大学附属医院接受手术切除的HCC患者肿瘤组织中IL-1β和IKKβ的表达。使用统计学相关性分析及卡方检验的...     

原发性肝癌肝切除术后并发症严重程度影响因素分析（附84例报告）

目的 探讨影响原发性肝癌肝切除术后并发症严重程度的危险因素。方法 回顾性分析2011年1月至2012年12月青岛大学医学院附属医院肝胆外科收治的原发性肝癌肝切除术后出现并发症的84例病人临床资料。根据Strasberg提出的外科并发症严重程度分级方法,将发生并发症病人分为轻度和重度并发症组,分析导致重度并发症发生的危险因素。结果 84例病人（94例次并发症）中轻度并发症者59例,重度并发症者25例。无因并发症死亡病例。单因素分析显示,肝功能Child-Pugh B级、术中出血≥500 mL、术中输血是术后发生重度并发症的危险因素（P<0.05）;多因素分析结果显示,肝功能Child-Pugh B级是肝切除术后重度并发症发生的独立危险因素（OR=5.139,95%CI 1.103~23.944,P=0.033）。结论 肝功能Child-Pugh B级原发性肝癌病人术后易发生重度并发症。     

养血祛风方对抽动障碍大鼠纹状体神经元超微结构的作用研究

目的 探讨养血祛风方对抽动障碍（TD）大鼠纹状体神经元超微结构的影响。方法 采用ig亚氨基二丙腈（IDPN）制备TD大鼠模型,造模成功后将大鼠随机分为模型组,养血祛风方高、中、低剂量（11.75、23.50、35.25 g/kg）组,硫必利（阳性药）组,同时设立对照组,连续给药8周。于给药第1、4、8周进行刻板运动评分;末次给药24 h后,大鼠开颅取纹状体,多聚甲醛固定后切片、染色,通过透射电镜观察纹状体腹侧部超微结构。结果 与模型组比较,低、中、高剂量养血祛风方和硫必利均对大鼠刻板运动评分发挥显著改善作用（P<0.05）;养血祛风方高剂量组和硫必利组大鼠纹状体中的神经元细胞、线粒体、轴突、树突及微血管结构与模型组比较,具有显著差异。结论 养血祛风方对TD模型大鼠脑细胞有保护和修复作用。