肝切除术治疗原发性肝癌

在我国 ,肝切除术治疗原发性肝癌已有近 5 0年的历史。尤其随着手术技术的不断改进 ,手术切除肝癌的疗效也在不断提高。近些年来 ,在原发性肝癌的治疗中 ,逐步开始采用经肝动脉置管栓塞化疗 (TACE)、射频消融术和生物治疗等综合措施。但上述疗法均不能完全替代肝切除术。尤其随着手术技术的不断改进 ,手术切除肝癌的疗效也在不断提高。1　肝切除术治疗原发性肝癌的地位杨秉辉等于 2 0 0 3年对我国 11个省 32 5 4例原发性肝癌患者的临床资料进行分析的结果表明 ,1原发性肝癌手术切除率由 30年前的 6 .1%提高到如今的 4 6 .3% (P <0 .0 1) ;…     

胰岛素瘤的定位诊断及外科治疗方法探讨

目的 探讨胰岛素瘤的定位诊断及外科治疗方法。方法 对确诊的18例胰岛素瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 术前B超、CT和选择性动脉造影检查的阳性率分别为46％(7／15)、54%(7/13)和75％(6／8)，术中B超检查的阳性率为100％(5／5)。18例中行肿瘤剜除术11例，胰体尾切除术7例。结论 胰岛素瘤的术前定位诊断比较困难，术中探查和术中B超检查准确性很高；手术切除是胰岛素瘤惟一可靠的治疗方法。     

基于五脏失和理论探讨腺样体肥大合并多动症

腺样体肥大是一种儿童常见慢性耳鼻喉相关疾病,临床及文献研究表明其与注意力缺陷多动障碍之间存在明显相关性,严重影响患儿的身心健康和学习生活。基于内经五脏经络走行和五脏神理论,腺样体肥大合并多动发病之根源在于五脏精气失和,通过经络,引起腺样体部气机不利,同时五脏神失所养,神机失用,导致多动;治疗上以调和五脏为纲,根据症状特点,首辨脏腑,先治五脏气,后治五脏神,或根据病情,治气调神兼治,以求脏和经利,神明得安。     

加味六安煎对咳嗽变异性哮喘大鼠模型气道重塑的影响

目的观察咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)大鼠模型咳嗽次数、气道炎症、肺组织气道重塑病理变化及加味六安煎对其干预后的影响,探讨加味六安煎治疗咳嗽变异性哮喘的作用机制,为临床治疗提供依据。方法将60只Wistar大鼠随机分为正常对照组、CVA模型组、孟鲁司特钠组、加味六安煎低、中、高剂量组。以卵蛋白、氢氧化铝致敏并吸入卵蛋白激发法复制咳嗽变异性哮喘大鼠模型,观察各组大鼠咳嗽次数、肺组织的炎性细胞浸润、胶原沉积(胶原面积及胶原容积分数)程度。结果(1)与正常对照组比较,CVA模型组咳嗽次数明显增多(P<0.05),与模型组比较,各治疗组咳嗽次数明显减少,其中加味六安煎高剂量组咳嗽次数减少最明显(P<0.05);(2)与正常对照组比较,CVA模型组镜下可见肺组织炎性细胞浸润、充血、水肿;与CVA模型组比较,各治疗组肺组织炎性细胞减少,充血、水肿程度减轻;(3)胶原面积:与正常对照组比较,CVA模型组胶原面积增加(P<0.05),各治疗组比较,加味六安煎高剂量组胶原面积减少最明显(P<0.01),加味六安煎各剂量组与孟鲁司特钠组比较组间差异无统计学意义(P>0.05);(4)胶原容积分数:与正常对照组比较,CVA模型组胶原容积分数增加(P<0.05),各治疗组比较,加味六安煎高剂量组胶原容积分数降低最明显(P<0.01),加味六安煎各剂量组与孟鲁司特钠组比较,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味六安煎可以有效减少CVA大鼠的咳嗽次数,其作用机制可能是通过减轻肺组织炎性细胞浸润、充血、水肿,减少气道胶原沉积从而达到干预CVA大鼠气道重塑的目的。     

528例原发性肝细胞癌患者肝切除术后1年生存分析

目的 探讨原发性肝细胞癌患者( hepatocellular carcinoma,HCC)肝切除术后1年生存状况及影响因素.方法 回顾性分析1997年1月至2008年12月因HCC行肝切除的528例患者术后1年生存结果和影响因素.结果 本组患者随访期间死亡302例,患者1年累积生存率为84％.1年内死亡原因主要为HCC复发转移(78.1％,75/96)及与原发的肝病相关合并症(19.8％,19/96).大肝癌(P =0.047)、血管癌栓(P=1.118)、组织学中低分化(P =0.001)和病理切缘肿瘤残留(P=0.004)者是HCC患者1年内HCC复发转移死亡的独立危险因素;伴有门静脉高压症(P =0.001)是预示术后肝病相关死亡的独立因素.非RO切除的患者是1年内死亡(占59.3％)最重要的因素.结论 影响HCC切除术后1年生存的主要因素是HCC复发转移与原发的肝病相关因素,非R0切除是导致原发性HCC患者术后早期复发死亡的最主要的因素,术前伴有门静脉高压症是影响HCC患者术后肝病相关死亡的独立危险因素.     

六种血清肿瘤标志物在胰腺癌临床诊断中的意义

目的：评价血清肿瘤标志物检测对胰腺癌的诊断及胰腺良恶性疾病的鉴别诊断的价值。方法：回顾性分析191例患者血清中CA19-9、CA242、CA125、CA50、癌胚抗原（CEA）及甲胎蛋白（AFP）水平,将胰腺癌与肝脏恶性肿瘤、胃肠道恶性肿瘤、胆道恶性肿瘤及其他良性疾病进行对比,分析其临床价值;同时与胰腺良性占位进行比较,分析肿瘤标志物在已明确的胰腺占位性病变中的鉴别诊断价值。绘制各肿瘤标志物的ROC曲线,计算曲线下面积（AUC）并进行分析处理。结果：6种肿瘤标志物中,CA19-9、CA50和CA242水平在胰腺癌组均高于胰腺良性疾病组、肝脏恶性肿瘤组、胃肠道恶性肿瘤组和其他良性疾病组,差异有统计学意义（P〈0.05）。胰腺癌组CA125、CEA水平亦高于胰腺良性疾病组（P〈0.05）。CA19-9的敏感性为79.49%,阴性似然比为0.28,其AUC为0.925。结论：CA19-9、CA50和CA242对胰腺与非胰腺疾病鉴别有意义;CA19-9对胰腺肿瘤良恶性鉴别的综合诊断能力较其他肿瘤标志物强,对胰腺恶性肿瘤与胆道恶性肿瘤鉴别能力较差。     

系膜增生性肾小球肾炎的中西医研究进展

系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN）是指以肾小球系膜细胞（GMC）增生和细胞外基质（ECM）增生为主要病理改变的一类肾小球疾病的总称[１]。１９６１年Jnennings首次提出系膜增生的问题[２]。１９７０年，Churg等在小儿肾病综合征中报道了系膜增生性肾小球病变[３]。四十年来，随着研究的深入，人们逐渐认识到MsPGN病因多样，临床涉及范围广，是肾小球疾患中常见的病理类型之一[４]。在儿科，系膜增生是肾小球疾病最多见的病理改变[５]。近１０年来，中医对MsPGN也有了系统的认识，中医及中西医结合治疗MsPGN显示出较好的疗效。本文就…     

腹部手术后腹腔内出血的诊断和治疗

目的：总结腹部手术后腹腔内出血的诊断和治疗经验。方法：回顾性分析1981年1月至2000年12月腹部手术后24h内腹腔内出血超过300ml的病人15例,均为男性,脾切除加断流术5例,肝癌切除术4例,腹膜后肿瘤切除术3例,胰头十二指肠切除术2例,直肠癌Miles手术1例。结果：7例再手术治疗,8例非手术治疗。死亡5例。结论：提出腹部手术后腹腔内出血的概念和再手术适应证。生命体征稳定,可在严密监测下非手术治疗,术后24h内出血量＜600ml或累计出血量＜1000ml可作为非手术治疗的参考指标。创面广泛渗血或不能清楚显示出血部位,长国压迫止血是有效的方法。     

立足“阳主阴从”浅析扶阳思想在小儿肺系疾病治疗中的意义

儒家文化中的“中庸”“中和”思想是阴阳平衡的文化基因和理论基础，恢复阴阳相对平衡是中医诊治疾病的根本法则。以《周易》为代表的儒家文化所提出的“阳主阴从”的哲学观对中医学理论和温补学派的形成与发展具有重要影响。以陈文中为代表的儿科温补学派在继承“阳主阴从”思想的基础上力倡小儿阳气不足，主张临证之时扶助固养小儿阳气。肺系疾病是儿科常见疾病，当今由于苦寒之品、抗生素及激素的过度使用和环境的影响，小儿阳虚证尤为常见，故扶阳之法在肺系疾病的诊治中亟需重视。文章基于前人理论思想，浅析扶阳思想在咳嗽变异性哮喘、肺炎喘嗽病等肺系疾病治疗中的意义。     

吴力群教授运用加味六安煎从“无形之痰”论治小儿感染后咳嗽经验

感染后咳嗽是小儿常见呼吸系统疾病，吴力群教授结合中医理论，认为小儿感染后咳嗽发病及疾病进展与“无形之痰”紧密相关，并根据主要病机确立化痰扶正的治则，应用加味六安煎治疗，祛除伏于肺脏的无形之痰，同时健脾理肺以养正气。