肝衰竭分期联合MELD评分对肝衰竭短期预后判断的研究

目的 探讨肝衰竭分期联合MELD评分对乙型肝炎病毒(HBV)相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)短期预后判断的临床意义.方法 将该院感染消化科2013年7月至2015年7月收治的110例HBV-ACLF纳入研究,将患者分为早、中、晚期3组,比较各组3个月时的病死率.按照入组时的MELD分值,分为MELD＜ 20分、20分≤MELD＜ 30分、30分≤MELD＜ 40分、40分≤MELD 4个组,比较各组3个月病死率.将肝衰竭分期为中期的患者按照△MELD(△MELD=MELD1周-MELD基线)＜0分或＞0分分为两组,比较两组3个月病死率.结果 早(n=18)、中(n=48)、晚期(n=44)患者3个月病死率为0、50％、95％ (P＜0.05);MELD＜20分(n=24)、20分≤MELD＜30分(n=54)、30分≤MELD＜40分(n=28)、40分≤MELD(n=4),各组的病死率为31.58％、66.67％、85.71％、100％ (P＜0.05).肝衰竭分期为中期的患者中,按照△MELD＜0分或＞0分,两组的病死率分别为41.18％和85.71％ (P＜0.05).结论 肝衰竭早期患者生存概率大,而肝衰竭晚期以及△MELD＞0的中期患者3月死亡风险高.     

氟比洛芬酯帕瑞昔布及曲马多用于骨科创伤手术后镇痛效果的研究

目的：评价骨科创伤病人术后选择氟比洛芬酯、帕瑞昔布及曲马多镇痛时其有效性及其副作用评价。方法：60例骨科创伤患者随机分成帕瑞昔布组（L组,n=20）、曲马多组（T组,n=20）和氟比洛芬组（F组,n=20）进行观察研究。所有患者均采用连续硬膜外或臂丛麻醉。三组患者均于手术结束前约30 min分别开始静脉滴注药物,L组：帕瑞昔布40 mg;F组：氟比洛芬醋50 mg;T组：曲马多100 mg。分别记录术后5,30 min和12,,6,12,24 h的VAS评分,患者疼痛总体评分以及各种副作用的记录。结果：三组均达到了较满意的镇痛效果,但T组患者术后恶心呕吐明显较其他两组多。其他副作用无明显统计学意义。结论：骨科创伤术使用氟比洛芬醋、帕瑞昔布能明显减轻术后疼痛,副作用少;曲马多镇痛效果良好,但患者术后恶心呕吐发生率高。     

右半结肠癌淋巴结转移规律及其临床意义

目的 研究右半结肠癌淋巴转移规律,指导手术根治范围。方法 收集1997年1月至2000年12月根治性切除76例右半结肠癌患的病理资料,按日本结直肠癌临床病理约定（JGR）进行淋巴结分组、分站,分析右半结肠癌的淋巴转移规律。结果 76例患有淋巴结转移49例,转移率64．5％;转移淋巴结184个,转移度17．1％。N1组淋巴结转移率、转移度、阳性淋巴结分布率分别为63．2％、21．5％、53．3％,N2组为39．5％、16．5％、34．2％,N3组为15．8％、9．0％、10．9％,N4组为3．9％、1．5％、1．6％。N1站98个阳性淋巴结沿肠管纵轴分布距肿瘤5cm以内、5－10cm、10－15cm、15－20cm各占68．4％、29．6％、1．0％、1．0％,20cm以上无阳性淋巴结;10cm内外有明显的差异。淋巴转移和结肠癌的组织学类型、浸润深度、肿瘤大小有明显的相关关系。本组发生淋巴结跳跃式转移10例,主要见于组织学分化较差、肿瘤较大、浸润较深,尤其是肿瘤浸润深度达pT3。跳跃式转移的形式以N1（＋）－N2（－）－N3（＋）为主。结论 右半结肠癌淋巴转移主要向中枢方向转移;对低分化癌、肿瘤浸润超过pT3主张把D3式淋巴结廓清作为标准术式;切除结肠肠管的长度以距肿瘤20cm以上为宜。     

经皮肾镜治疗体外震波碎石失败的上尿路结石的临床研究（附视频）

目的探讨经皮肾镜技术应用于体外震波碎石（EswL）治疗失败的上尿路结石的疗效和安全性。方法本组共26例,男19例,女7例,年龄25～67岁,结石直径1～2．5cm,既往均有不同次数ESWL史,行肾镜下超声或气压弹道碎石,对于较低位置输尿管结石者则更换输尿管镜下碎石。结果全部病例均一次性成功建立单通道,通道建立时间6～17min,结石处理时间20～105min,出血量10～30ml。术中发现游离型结石7侧,其余25侧结石周围均有不同程度炎性息肉包裹,结石与周围管壁粘连,6例结石中心有大量基质成分堆积。术后复查清石率75％（24／32）,无临床意义残石率25％（8／32）。结论肾镜可有效治疗ESWL治疗失败的上尿路结石。     

七氟醚对神经发育期大鼠远期认知功能影响及机制探讨

目的:探讨七氟醚对神经发育期大鼠远期认知功能影响及机制.方法: 选择清洁级SD雄性大鼠96只,根据随机数字表法,分为空白组、七氟醚1组及七氟醚2组,空白组吸入空气,七氟醚1组吸入2. 8%七氟醚2 h,2组吸入2. 8%七氟醚4 h,30 d后3组均行水迷宫实验,对比3组大鼠的认知功能.实验结束后,用Western blot法检测大鼠的海马脑源性神经营养因子(BDNF)、突触后致密物质95(PSD-95)及突触蛋白-1水平.结果: 七氟醚1组第2、3、4、5天的逃避潜伏期均明显高于空白组,穿越原平台位置次数、平台所在象限滞留时间均明显低于空白组,而七氟醚2组第2、3、4、5天的逃避潜伏期均明显高于空白组及七氟醚1组,穿越原平台位置次数、平台所在象限滞留时间均明显低于空白组及七氟醚1组(P＜0. 05).七氟醚1组的BDNF、PSD-95、突触蛋白-1明显低于空白组;七氟醚2 组的BDNF、PSD-95、突触蛋白-1 明显低于空白组及七氟醚1 组(P＜0. 05).结论: 七氟醚可能通过降低BDNF、PSD-95、突触蛋白-1水平,抑制海马神经元突触可塑性来影响大鼠的远期认知功能,影响程度随麻醉时间延长而增加.     

周围性面瘫的定位诊断与中西医结合疗效的相关性研究

目的 探讨不同部位周围性面瘫中西医结合治疗的效果.方法 根据面神经各节段的分布,将面瘫分为:面神经核损害性面瘫(Ⅰ型面瘫)、膝状神经节损害性面瘫(Ⅱ型面瘫)、镫骨肌神经段面瘫(Ⅲ型面瘫)、鼓锁神经段面瘫(Ⅳ型面瘫)和茎乳孔处面瘫(Ⅴ型面瘫).观察180例患者的治疗效果,并进行比较.结果 5种不同部位面瘫疗效比较差异有统计学意义(P＜0.01),两两比较:Ⅰ型面瘫与Ⅱ型面瘫、Ⅱ型面瘫与Ⅲ型面瘫、Ⅲ型面瘫和Ⅳ型面瘫、Ⅳ型面瘫和Ⅴ型面瘫比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合疗效与病变损害部位有明显相关性,茎乳孔以下受损者部位最低,效果最好,病变于面神经管内以上者,部位越高,疗效越差.     

食品药品监管部门派出机构法律地位和职能权限的思考

今年，党中央和国务院决定对全国食品药品监管体制进行全面调整。食品药品监管体制改革后，监管重心将全面下移，多数基层乡镇、街道都设立食品药品监管站所，一些地方还在市、县（区）两级城区所在地或相关开发区、工业园区设立食品药品监管分局，这些机构均是以市、县（区）食品药品监管部门的派出机构的形式来设立。由于机构改革完成后，这些派出机构将承担食品药品监管一线主要的监管执法任务，因此，认真研究和深入剖析其法律地位和职能权限，对机构改革后的食品药品监管工作具有重要的意艾。     

钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿75例临床体会

目的:研究探讨采用钻孔引流手术针对慢性硬膜下血肿块的清除治疗的临床治疗效果,为临床医务工作者治疗慢性硬膜下血肿提供理论参考依据。方法:对我院自2011年5月至2013年5月期间收治的75例慢性硬膜下血肿患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者手术前进行局部麻醉,在CT的定位下,采用钻孔引流手术针对慢性硬膜下血肿块进行清除,一般在钻进颅骨2.5厘米厚钻头有落空感时将钻头拔出,然后根据血肿块纵轴的长短放入引流管,然后进行缝合,将引流管固定。术后对所有患者随访6至9个月,根据患者手术中的并发症、术后恢复情况、患者复发情况评价钻孔引流术的临床疗效。结果:本研究所有患者中,61例患者采用单边引流手术,14例患者采用双边引流手术。其中一次性钻孔引流手术即治愈患者有69例,复发患者6例,治愈率达到92%,复发率为8%。6例复发患者采用开颅将血肿外膜进行切除后,将腔内容物清除干净后患者痊愈。手术中并发症包括:2例患者术中出血,3例患者出现硬膜下积液,5例患者术后出现颅内积气。术后随访得出,75例患者中能恢复正常生活状态的患者有58例,生活可以自理患者9例,生活基本自理患者7例,生活不能自理患者1例。结论:采用颅骨钻孔引流手术针对硬膜下血肿患者进行血肿引流清除,该法治疗效果显著,手术操作简便,对患者造成的伤害较小,大部分患者在术后均能恢复良好的生活能力,较大程度上提高了硬膜下血肿患者术后的生活质量,因此,钻孔引流术是治疗硬膜下血肿的有效方法之一,值得临床医务工作者在治疗硬模下血肿中大力推广使用。     

锁定加压钢板联合Nice结治疗股骨中下段长斜行骨折

目的探讨锁定加压钢板联合Nice结治疗股骨中下段长斜行骨折的临床疗效。方法对22例股骨中下段长斜行骨折患者采用切开复位、Nice结维持并固定骨折端,置入锁定加压钢板固定治疗。结果 22例骨折均达解剖复位。患者均获得随访,时间12～24个月。骨折均愈合,时间3～8个月。末次随访时参照Merchant评分标准评价疗效:优16例,良4例,可2例,优良率为20/22。术后无复位丢失、内固定断裂等并发症。结论采用锁定加压钢板联合Nice结治疗股骨中下段长斜行骨折,固定可靠,并发症少,临床疗效满意。