MR对比剂超顺磁性氧化铁脂质体的研究现状：标记特点及其安全性和局限性

背景：近年来超顺磁性氧化铁(superparamagnetic iron oxide, SPIO)对比剂的研发受到了广泛关注,主要体现在干细胞移植后追踪成像、包裹有阿拉伯半乳聚糖的细胞膜受体靶向成像以及SPIO脂质体等剂型的研究方面。 目的：对MR对比剂SPIO脂质体的研究现状做一综述。方法：应用计算机检索CNKI和Science Direct数据库中1998-01/2009-09关于超顺磁性氧化铁脂质体的文章,在标题和摘要中以“SPIO,超顺磁性氧化铁,脂质体,MR对比剂”或“SPIO, superparamagnetic iron oxide, Liposome, MR contrast agent”为检索词进行检索。选择文章内容与MR对比剂有关者,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章。初检得到48篇文献,根据纳入标准选择关于超顺磁性氧化铁脂质体的24篇文献及1部著作进行综述。结果与结论：MR对比剂的不断创新改良对MRI诊断技术的提高起到了不可磨灭的作用。超顺磁性对比剂的代表SPIO在多种疾病的诊断价值上超越了以往的MR对比剂。SPIO脂质体具有更低的毒副作用以及对特异组织良好的靶向性,在实验研究及临床应用上受到广泛关注并被逐步推广。随着功能影像和分子影像的迅速发展,SPIO脂质体在今后应用领域必将更为宽广。关键词：超顺磁性氧化铁;脂质体;超顺磁性氧化铁脂质体;对比剂;磁共振成像doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.03.032     

免疫力低下肺部侵袭性曲霉菌感染的早期及进展期CT征象回归分析

目的探讨免疫力低下患者肺部侵袭性曲霉菌感染的早期及进展期的CT征象。资料与方法分析符合免疫力低下继发肺部感染的72例患者的CT资料,其中32例为肺部侵袭性曲霉菌感染,40例为肺部常规细菌感染。将曲霉菌感染者作为研究组,常规细菌感染者作为对照组,对相应CT征象分析采用二分类Logistic回归分析,逐步筛选出对诊断免疫力低下肺部侵袭性霉菌感染的早期及进展期有统计学意义的CT征象。结果肺部侵袭性曲霉菌感染的早期及进展期表现一般出现两种或两种以上的CT征象。最多见者为晕征+枝果征,占73.4%,其次为肺段性楔形实变+晕征+枝果征,占64.6%,再次为毛玻璃征+晕征+枝果征,占58.3%。对诊断早期及进展期肺部侵袭性曲霉菌感染有显著性影响的CT表现依次为晕征、枝果征、病灶数目多发及空气新月征。结论免疫力低下肺部侵袭性曲霉菌感染早期及进展期的CT表现具有一定的特异性,对临床治疗及预后具有重要指导意义。     

脑室内脑膜瘤的MRI诊断

目的 分析脑室内脑膜瘤的MRI特点,提高诊断准确性.资料与方法 经手术病理证实的脑室内脑膜瘤10例,其中9例位于侧脑室,1例位于四脑室.10例均行MR平扫及增强扫描.结果 脑室内脑膜瘤具有典型的MRI表现:(1) 病灶大多为类圆形(8/10),边界规则、清晰.T1WI呈等信号(8/10)、稍低信号(2/10),T2WI呈略高信号(5/10)、等信号(2/10)、低信号(3/10),增强扫描大部分呈中到重度均匀强化(8/10),少数不均匀强化(1/10)和轻度强化(1/10).部分瘤内可见粗大血管影(2/10),可有小囊变、坏死(4/10)及瘤周脑实质水肿(2/10).(2) 脑室内脑膜瘤以成年女性多见(8/10).好发于侧脑室(9/10)及四脑室(1/10).所有病例的病理类型均为纤维型.结论 脑室内脑膜瘤有较典型的MRI特点,结合其发病部位和患者性别,可以提高诊断准确性.     

MRI"皂泡征"和"环征"对骨巨细胞瘤的定性诊断价值

目的 探讨MRI"皂泡征"和"环征"对骨巨细胞瘤(GCT)的定性诊断价值.方法 分别用MRI"皂泡征"、"环征"、"皂泡征"+"环征"对200例骨肿瘤或肿瘤样病变进行GCT的预判,并与病理结果对照,其中骨巨细胞瘤有22例.结果 (1)"皂泡征":病变内≥3个的圆形"皂泡样"小囊,呈水样长T1、长T2信号,边缘光滑清晰,增强扫描无强化;"环征":病变边缘T1WI、T2WI像有完整或不完整的低信号带;(2)"皂泡征"诊断骨巨细胞瘤的敏感性为95.45%,特异性为97.75%,诊断正确率达97.5%;"环征"的诊断敏感性为100%,特异性为75.84%,诊断正确率78.5%;"皂泡征"+"环征"的诊断敏感性为95.45%,特异性为99.44%,诊断正确率达99%.结论 MRI"皂泡征"+"环征"诊断GCT的敏感性好、特异性高,具有很高的定性诊断价值.     

软骨粘液样纤维瘤恶变一例

病例资料　男 ,5 0岁。 11年前左胫骨前出现鸡蛋大肿块 ,行手术切除。 2年后相同部位再次出现肿块。 6年后 ,左侧腰部又出现肿块 ,行肿块切除并左髂骨胫骨移植术。体检 :左腰部可扪及肿块 ,约鸡蛋大 ,边界清楚 ,活动度可。左胫骨前多个肿块 ,质地硬 ,无活动度。ＭＲＩ表现 :①左侧胫骨骨干大范围增粗 ,距干骺端约 2～ 3ｃｍ ,骨皮质变薄、不规则 ,骨髓腔扩大 ,正常骨髓信号消失。胫骨周围为异常软组织 ,部分层面与骨髓腔相通 ,皮下尚可见多个不规则结节。Ｔ1加权像上主要呈低信号和等信号 ,Ｔ2 加权像上主要为高信号。周围肌肉受挤压移位 ,…     

骨纤维异常增殖症的影像分析(附47例报告)

骨纤维异常增殖症,又称骨纤维结构不良。此病病因不明,一般认为由骨生长发育障碍引起。本文收集我院2002年~2005年已明确诊断的47例,分析讨论X线平片、CT、MRI的影像学征象。1材料与方法本组47例,男23例,女24例,年龄3~73岁,平均27岁。病程最短半年,最长56年。发病症状为:发现局部骨骼畸形伴肿痛(30例);轻微外伤后疼痛(6例);无症状查体发现(6例);局部畸形(3例)。47例骨纤维异常增殖症全部经手术病理或活检穿刺证实,并且均有完整的X线平片资料,47病例全部有完整的X线平片资料,其中加做CT 10例,MRI 6例。其中10例未做手术切除,经1~12年临…     

淋巴结炎性增生和肿瘤转移动物模型的建立及其MRI初步研究

目的 :探讨建立淋巴结炎性增生和肿瘤转移模型的方法及其MRI表现。材料和方法 :18只新西兰白兔随机等分成 3组。实验组分别经股四头肌注射VX2癌细胞、经股四头肌和胁腹注射蛋黄乳胶 ,对照组不作处理。 1周后开始在不同时间行MRI平扫。病理取材 ,HE染色、光镜下观察。结果 :淋巴结炎性增生和VX2癌转移的模型成功建立。炎性增生淋巴结和VX2转移淋巴结的大小无明显差异 ,二者MRI表现均为T1WI等信号、T2WI高信号 ,且信号强度无明显差异。结论 :上述方法制作的动物模型可为医学影像学研究提供可靠的动物模型 ,MRI平扫不能区分炎性增生淋巴结和VX2转移淋巴结。     

钆喷替酸葡甲胺-白蛋白增强MR淋巴造影鉴别良恶性淋巴结的实验研究

目的 步探索组织间隙应用钆喷替酸葡甲胺-白蛋白（HSA-Gd-DTPA）的阳性MR淋巴造影在鉴别良、恶性淋巴结中的价值。方法 西兰兔12只，体重2．0～2．5kg。6只兔单侧后腿肌肉注射蛋黄乳胶，用于建立腘淋巴结的反应性增生模型（反应性增生组），另6只兔单侧后腿肌肉接种VX2肉瘤，用于建立胭窝淋巴结肿瘤转移模型（VX2肉瘤转移组），对侧正常胭窝淋巴结用作对照（正常组）。分析各组胭窝淋巴结在平扫及组织间隙注射0．04～0．05mmol／kgHSA-Gd-DTPA24h后的MR[特征并与病理检查对照。结果平扫时，正常组（共计6个淋巴结）、反应性增生组（共计8个淋巴结）和VX2瘤转移组（共计10个淋巴结）均表现为T1WI上等或稍高信号，T2WI上高信号。增强后24h，正常组和反应性增生组淋巴结呈明显的均匀强化，而8个转移性淋巴结分别表现为环状、云絮状和“充盈缺损”等不均匀的强化模式，2个淋巴结为完全不强化。结论 织间隙应用HSA-Gd-DTPA的阳性MR淋巴造影可准确鉴别良、恶性淋巴结。     

肺泡蛋白沉积症的影像学表现

目的:探讨肺泡蛋白沉积症(PAP)的影像学表现.方法:回顾性分析8例经病理及肺泡灌洗证实的病例的X线和CT表现.结果:胸片常表现为两肺对称或不对称分布的磨玻璃样阴影,呈蝶翼样分布,其中可见弥漫结节样阴影;CT能较清楚地显示磨玻璃中的网格状影(碎石路征)和充气支气管征.结论:PAP是一种罕见的弥漫性肺实质病变,"碎石路"征是其典型表现,确诊需依靠病理.     

脾脏转移性肿瘤的影像学特征分析与探讨

目的 探讨脾脏转移瘤的影像学诊断与鉴别诊断价值. 资料与方法 回顾分析30例经组织病理学证实的的脾脏转移性肿瘤的B超、CT和MRI表现. 结果 所有病例中16例(53.3%)为单发结节,7例多发病变(23.3%),7例表现为弥散性微小结节和脾肿大(23.3%).14例超声表现为低回声,占46.7%,7例为高回声(23.3%),5例表现为混杂回声(16.7%),2例(6.7%)为等回声,2例(6.7%)表现为"靶征".22例CT扫描表现为低密度(73.3%),5例(16.7%)为混杂密度,1例(3.3%)为等密度,2例(6.7%)为"牛眼征"或"靶征".6例行MRI的患者表现为长T1长T2信号. 结论 B超、CT和MRI可显示脾脏转移性肿瘤,MRI优于B超和CT.影像学表现结合临床病史可诊断脾脏转移瘤.