脑室内少突神经胶质瘤CT和MRI表现：与病理对照(6例报告)

目的 探讨脑室内少突神经胶质瘤(IVO)的影像学特点。方法 回顾性分析6例经手术病理证实的IVO患者的临床、病理和影像学资料,6例均接受MR扫描,其中2例同时接受CT检查。 结果 5例IVO为WHOⅡ级,1例IVO为WHOⅢ级;左侧侧脑室和3脑室IVO各3例;4例侵犯脑室壁;6例均存在脑积水和瘤周水肿;4例肿瘤存在多发囊变,2例为完全实性;2例瘤内有出血;1例瘤内见钙化;1例见流空血管影。肿瘤实性部分CT呈稍高密度,增强扫描轻-中度强化;T1WI以等信号或稍低信号为主,T2WI以等信号或稍高信号为主,增强扫描4例呈明显不均匀强化,2例呈轻度强化。结论 IVO的CT和MRI表现具有一定特点,确诊需依赖病理学检查。     

骨软骨瘤的3.0 T MRI特征

目的探讨骨软骨瘤(osteochondroma)的MRI特征。资料与方法回顾性分析经病理证实的16例骨软骨瘤患者的MRI平扫及增强扫描资料,并侧重分析其软骨帽的MRI特征。结果(1)16例骨软骨瘤中,13例有明显软骨帽,软骨帽在T1WI均呈略低信号(与肌肉相比);在T2WI有11例呈明亮高信号,2例呈稍高信号;Gd-DT-PA增强扫描11例呈中等强化,2例轻度强化;(2)13例软骨帽内4例可见明显钙化,T1WI、T2WI均呈低信号。5例儿童和青少年患者的软骨帽厚度为0.8～1.8cm,8例成人患者中,7例软骨帽厚度为0.3～1.1cm,1例软骨帽厚度达3.9cm,均未见恶变;(3)16例中,带蒂型10例,广基型6例(包括鞍底1例、椎板1例);3例软骨帽边缘有软组织肿块。结论软骨帽呈T1WI略低信号,T2WI高信号,Gd-DTPA增强扫描中等强化是典型软骨瘤的MRI特征性表现。     

嗅神经母细胞瘤的CT和MRI诊断

目的评价CT和MRI在嗅神经母细胞瘤的诊断、分期和在临床随访中的价值。资料与方法回顾性分析12例经病理证实的嗅神经母细胞瘤的CT和MRI表现,包括肿瘤部位和大小、累及范围、骨破坏、出血和坏死以及密度和信号改变等。CT平扫4例,增强扫描3例。MRI为SET1WI和T2WI,MRI平扫10例,Gd-DTPA增强扫描9例。3例有随访CT,7例有随访MRI。结果(1)肿瘤分期:按Kadish分期标准,A期0例,B期1例,C期11例,2例伴颈部淋巴结转移。(2)信号和密度改变:MRI平扫信号均匀者6例,T1WI呈低信号,T2WI呈稍高信号;信号不均匀者4例,肿瘤内可见出血和坏死区。增强扫描9例,3例为中度不均匀强化,5例为明显不均匀强化,1例为明显均匀强化。CT平扫示肿瘤密度较均匀,与肌肉接近,增强扫描2例呈中度均匀强化,1例呈明显不均匀强化。(3)沟通瘤:肿瘤同时累及颅内外者7例,双侧额叶同时受累2例,右侧额叶受累1例,左额叶受累1例,双侧额叶及左侧岛叶、基底核同时受累2例,仅累及硬脑膜者1例。脑组织水肿6例。(4)临床随访9例,影像学检查见肿物消失3例,缩小5例,术后复发1例。结论嗅神经母细胞瘤的影像学表现无特异性。检查目的为界定肿瘤累及范围。定期影像学随访有助于及时检出复发和及时行补救治疗。     

松果体区肿瘤的MRI诊断

目的分析松果体区肿瘤的MRI特征,以提高诊断准确率。资料与方法经手术病理证实的松果体区肿瘤23例,均行MR平扫及增强扫描。结果（1）不同的松果体区肿瘤,如：脑膜瘤、松果体实质肿瘤、生殖细胞肿瘤等各具有特征性的MRI表现;（2）某些肿瘤具有年龄和性别特征,如：神经母细胞瘤和松果体母细胞瘤患者发病年龄均〈10岁,生殖细胞瘤多发于青少年男性等。结论松果体区肿瘤具有较特征性的MRI表现,结合患者临床和发病年龄、性别、部位等特点,可进一步提高其术前诊断准确率。     

左心房左心室胚胎型横纹肌肉瘤一例

心脏肿瘤是一种少见疾病,可分为原发性和继发性肿瘤两类,原发性肿瘤约3/4为良性,以黏液瘤和脂肪瘤多见.而恶性的以肉瘤为多见.横纹肌肉瘤的发病率占心脏原发性肿瘤的6.1%[1].我院最近检查1例,经手术病理证实,现报道如下.     

不同分辨率影像诊断显示器对孤立性肺结节识读影响的ROC评价

目的 通过对胸部DR影像上孤立性肺结节检出准确率的比较来评价PACS影像诊断工作站所应用的不同分辨率的医用显示器的诊断效能.方法 选取经CT证实的具有非钙化孤立性肺结节(DR胸片上直径＜30 mm=100例,多发肺结节(直径＜30 mm,两肺数目不超过3个并散在分布24例和疑似病例15例.2位高年资医生(工作经验≥10年)和3位低年资医生(工作经验≤4年)在PACS系统的2种显示器(Barco MGD521 MKII(2560×2048,75Hz)21英寸医用单色RCT和EIZO RadiForce G20(1200×1600,60Hz)21英寸医用单色LCD)上分别使用或不使用放大后处理功能集中进行4次独立阅片,分别对胸片上是否有肺结节及结节个数进行判断,并记录结节的具体位置,评价的标准采用5分法:肯定有、可能有、不确定、可能没有、肯定没有;每次阅片时间间隔为1个月,每位医师每次均可根据需要使用窗宽、窗位调节功能,阅片时间不限.数据结果采用SPSS 13.0软件受试者工作特征(ROC)曲线法进行统计分析,计算和比较采用每种显示系统的诊断精确度(用曲线下面积-Az值来表示).结果 ①采用放大后处理功能后,各位医师的诊断准确率都能得到一定程度的改善,尤其在低年资医师更明显,在两种显示器上的Az值增加幅度都明显高于高年资医师(P＜0.05);而高年资医师采用2 k显示器阅片时,在使用放大后处理功能前后其Az值基本相同(Az=0.765～0.769,平均P=0.314＞0.05).在各种情况下阅片,高年资医师的诊断准确率都明显高于低年资医师(P＜0.05).②2位高年资医师在1 k显示器加用放大功能时所获得Az值(平均Az=0.742)都达不到2 k显示器不加用放大功能时的Az值(平均Az=0.771),之间存在小的但具有统计学显著性意义的差别(P=0.042＜0.05);而3位低年资医师使用1 k显示器加用放大功能,其平均Az值(Az=0.674)高于2 k显示器不加用放大功能时的平均Az值(Az=0.651),之间亦存在小的但具有统计学显著性意义的差别(P=0.044＜0.05).对所有医师而言,使用1 k显示器加用放大功能(Az=0.702)与2 k显示器不加用放大功能(Az=0.703)的诊断效能无明显差别(P=0.475＞0.05).结论 ①使用放大功能可以提高影像分辨率,进而提高诊断效能.相比于高年资医师而言,影像分辨率的增加更能改善低年资医师的诊断水平,并在一定程度上能减低诊断医师个体差别所造成的影响.②出于成本效益的考虑,科室可以安排低年资医师使用1 k医用显示器完成初步诊断,但是要求常规使用放大后处理功能,高年资医师应使用2 k医用显示器以保证最终诊断结果的可靠性;低年资医师在处理急诊报告时,仍然应当采用1k医用显示器.     

T3椎体附件滑膜肉瘤1例报告

滑膜肉瘤(synovial sarcom a,SS)是一种并不罕见的软组织恶性肿瘤,发病率约占软组织恶性肿瘤的7%~10%。但发生于椎体附件的非常罕见,本院最近遇见1例,并经手术病理证实,现报道如下。重伴双下肢无力1周。疼痛呈酸胀痛,进行性加重。查体:被动体位,胸背部压痛、叩击痛,以T3棘突为重,无椎旁压、叩痛,无放射痛,T3平面以下感觉减退,T4平面以下感觉消失,双下肢肌力0级,髌阵挛、踝阵挛阳性,Bab insk i征、克尼格征阴性。影像检查:X线正侧位片示T3椎体椎弓根、棘突破坏消失,T3椎体骨质密度减低(图1,2)。X线诊断:T3椎体附件骨肿瘤,转移瘤可能性大…     

MR扩散加权成像对脊柱转移瘤放疗疗效的评估

30％～70％的肿瘤病人发生骨转移,且常累及脊柱。临床上,大多数的脊柱转移瘤病人都要进行放疗。为了优化放射剂量并得到满意的治疗效果,需要一种可准确评估放疗疗效的方法。X线平片、核素骨扫描、常规SE序列MR成像等方法虽均可发现脊柱骨髓的一些病理改变,但用于监测、评估放射治疗对脊柱转移瘤的疗效时,其效果不能令人满意。作者对一组脊柱转移瘤病人放疗前后的MR扩散加权成像进行了研究。     

超顺磁性氧化铁粒子增强MRI在骨肿瘤动物模型中的实验研究

目的 评价超顺磁性氧化铁粒子(SPIO)增强MRI在正常兔骨髓成像及兔的骨肿瘤模型中的应用价值.材料与方法新西兰兔12只(2.0～2.5 kg)随机平均分为正常组和肿瘤组.分析正常组注射SPIO(200μmoL/kg)前后骨髓6 h～16天的信号变化;分析肿瘤组中髓内肿瘤及周围正常骨髓在SPIO增强前后的MRI信号特征,并与病理检查对照.结果 SPIO增强后正常组骨髓信号强度下降,24 h后骨髓负性强化达到高峰,第16天骨髓基本恢复正常信号;肿瘤组髓内肿瘤的信号强度在SPIO增强后保持不变,肿瘤周围骨髓信号明显降低.结论 静脉注射SPIO后正常骨髓可较长时间保持负性强化水平;SPIO增强MRl能够提高骨髓内肿瘤的显示效果.