MR对比剂超顺磁性氧化铁脂质体的研究现状:标记特点及其安全性和局限性

背景:近年来超顺磁性氧化铁(superparamagnetic iron oxide,SPIO)对比剂的研发受到了广泛关注,主要体现在干细胞移植后追踪成像、包裹有阿拉伯半乳聚糖的细胞膜受体靶向成像以及SPIO脂质体等剂型的研究方面.目的:对MR对比剂SPIO脂质体的研究现状做一综述.方法:应用计算机检索CNKI和Science Direct数据库中1998-01/2009-09关于超顺磁性氧化铁脂质体的文章,在标题和摘要中以"SPIO,超顺磁性氧化铁,脂质体,MR对比剂"或"SPIO,superparamagnetic iron oxide,Liposome,MR contrastagent"为检索词进行检索.选择文章内容与MR对比剂有关者,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章.初检得到48篇文献,根据纳入标准选择关于超顺磁性氧化铁脂质体的24篇文献及1部著作进行综述.结果与结论:MR对比剂的不断创新改良对MRI诊断技术的提高起到了不可磨灭的作用.超顺磁性对比剂的代表SPIO在多种疾病的诊断价值上超越了以往的MR对比剂.SPIO脂质体具有更低的毒副作用以及对特异组织良好的靶向性,在实验研究及临床应用上受到广泛关注并被逐步推广.随着功能影像和分子影像的迅速发展,SPIO脂质体在今后应用领域必将更为宽广.     

钆喷替酸葡甲胺-白蛋白制备及其在MR淋巴造影中的应用

背景:在评估肿瘤所在区域的引流淋巴结时,CT、MRI等常用影像技术仅依靠淋巴结的大小、形态和分组等非特异性诊断标准,而不能提供有关淋巴结内部结构的重要信息,所以诊断准确性较低.使用钆喷替酸葡甲胺(Gadolinium diethylenetriamine pentaacetic acid, Gd-DTPA),尤其是Gd-DTPA类鳌合物等淋巴靶向的对比剂,有望改善这种不利的局面.目的:制备Gd~(3+)标记的二乙三胺五乙酸一白蛋白--钆喷替酸葡甲胺一白蛋白(Gd-DTPA-HSA),在动物实验中观察其淋巴结靶向强化效果,并探讨其潜在的应用价值.设计、时间及地点:随机分组设计、对照动物实验,于2008-12/2009-04在南方医院影像中心实验室完成.材料:首先将Gd_2O_3与0.1 mol/L HCI反应10 min,制得GdCl_3.然后将DTPA环酐、人血清白蛋白溶液以摩尔比分别为200:1,100:1的比例混合,各分为4等份,在pH值分别为5.0,6.0,7.0,8.0、室温下反应30 min.最后加入GdCl3,络合反应在1 min内完成.将Gd-DTPA-HSA冻干成粉末并配制成0.50 mmol Gd/L的Gd-DTPA-HSA溶液备用.方法:健康新西兰兔6只,平扫后在双侧后脚掌趾蹼间隙各注射0.2 mL含Gd 0.50 mmol/L的Gd-DTPA-HSA溶液,于给药后30 min,1 h,3 h进行3次MRI扫描.测量增强前后胭窝淋巴结的信号强度并计算其强化率.主要观察指标:①不同反应条件下每个白蛋白分子上所结合的Gd3+离子数量,计算不同反应条件DTPA-HSA的偶联效率.②Gd-DTPA-HSA淋巴结靶向强化效果及其动态变化过程.结果:①在DTPA-HSA摩尔比相同的条件下,每分子DTPA-HSA结合的Gd~(3+)数目和DTPA-HSA的偶联效率随着反应体系pH值的增高而增加.②在反应体系pH值一定的条件下,DTPA-HSA摩尔比为200:1时每分子DTPA-HSA结合的Gd~(3+)数目大于DTPA-HSA摩尔比为100:1时的二者结合的数目,但前者的DTPA-HSA偶联效率低于后者.③经趾蹼间隙给药后,小腿淋巴管和胭窝淋巴结明显、均匀的强化.结论:pH=8.0的0.1 mol/L NaHCO_3反应缓冲体系有利于人血清白蛋白与DTPA的偶联反应.Gd-DTPA-HSA是一种有效的淋巴结特异性对比剂,能够靶向强化淋巴结.     

ADC全瘤直方图鉴别颅内孤立性纤维瘤/血管外皮瘤与血管瘤型脑膜瘤

【摘要】目的：通过与局部感兴趣区法（ROI）进行比较，探讨基于全瘤体的表观扩散系数（ADC）直方图分析方法在鉴别颅内孤立性纤维瘤/血管周细胞瘤（SFT/HPC）与血管瘤型脑膜瘤（AM）中的价值。方法：回顾性搜集经手术病理确诊的12例SFT/HPC及16例AM患者的临床和MRI资料。DWI数据经单指数模型进行后处理可获得ADC图，分别采用局部及全瘤ROI直方图分析方法测量肿瘤的ADC值以及ADC直方图参数，包括ADCmean、ADCmedian、ADCmax、ADCmin及第5、10、25、75、90、95百分位数（ADCP5、ADCP10、ADCP25、ADCP75、ADCP90及ADCP95）。采用两独立样本t检验比较两组间各参数的差异，并采用ROC曲线评估其诊断效能。结果：采用局部ROI法测量的ADC值在SFT/HPC与AM间差异无统计学意义（P=0.097）。全瘤直方图分析中，SFT/HPC组中ADCmin（P=0.001）及ADCP5（P=0.045）低于AM组（P<0.05），两组间性别、年龄、发病部位及其它直方图参数的差异均无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线分析显示，ADCmin鉴别SFT/HPC与AM的诊断效能最高，曲线下面积为0.86，以569.00×10-6mm2/s为截断值时，敏感度为81.3%，特异度为83.3%。结论：基于局部ROI法测量的ADC值不能有效鉴别SFT/HPC与AM，而ADC图全瘤直方图分析法可用于鉴别两类肿瘤，其中以ADCmin的诊断价值较高。     

超顺磁性氧化铁增强MRI检测转移性淋巴结的实验研究

目的：探讨超顺磁性氧化铁粒子（SPIO）增强MRI检测转移性淋巴结的价值。方法：取新西兰兔12只，6只于后腿肌肉接种VX2癌细胞，用于建立肿瘤转移性淋巴结模型；6只作为正常对照组。皮下间隙注射SPIO（每肢10μmol Fe），在注射前和注射后12h行MRI扫描，序列包括自旋回波（SE）T1WI、SE T2WI和梯度回波（GRE）T2WI，并与病理结果对照。结果：平扫时，正常淋巴结和VX2转移淋巴结在三个序列图像上均表现出相似的信号特点。在增强SE T1WI上，两组淋巴结的信号强度均未见变化；在增强SE T2WI上，正常淋巴结的信号强度不均匀降低，VX2转移组淋巴结的信号强度未见明显变化；在增强GRE T2WI上，正常淋巴结的信号强度明显地均匀降低，而VX2转移组有4个淋巴结信号强度未见降低，2个淋巴结不均匀降低。结论：SPIO增强MR成像可用于检测转移性淋巴结。     

网络题库与考试系统在医学影像学课程考试中的应用

医学影像学是一门飞速发展的学科,其教学模式也发生了翻天覆地的改变,但考试模式仍然采用传统的模式,存在着理论与实践脱节,考试不够客观、公正,考试成绩不能真正反映教学效果等弊端.智能化的网络题库与考试系统改革了传统的医学影像学课程考试模式,取得了很好的效果,具有传统考试无可比拟的优越性.     

使用SPIO对大鼠肝癌模型进行MR增强显像的实验研究

目的评价超顺磁氧化铁(SPIO)增强MR成像对肝脏占位性病变的诊断价值。方法制作20只大鼠肝癌模型,注射SPIO前后行MR扫描,扫描序列包括SE T1WI(390 ms/14 ms)、TSE T2WI(4 100 ms/99 ms)、SE PDWI和T2WI(1 800 ms/20 ms/70 ms)、FLASH T2*WI(600 ms/15 ms/15°)、FLASH T1WI(150 ms/14 ms/70°),分析不同病灶的强化特点。5只正常大鼠作为空白对照,扫描序列与实验组相同。结果注射SPIO后,正常肝组织和硬化肝组织的信号强度都下降,以GRE T2*WI最为显著。SPIO增强T1WI上,肝细胞癌、肝硬化再生结节、灶性结节增生都出现阳性强化;T2WI上,肝细胞癌仍保持较高的信号强度,而再生结节、灶性结节增生出现负性强化现象。SPIO增强后GRE T2*WI中,肝细胞癌的增强噪声比高于其他扫描序列,TSE和SE T2WI在显示肝细胞癌的信噪比、增强噪声比方面没有显著性差异。结论SPIO对比剂在T1、T2WI的强化特性有助于肝脏占位性病变的显示,对于良、恶性结节的定性诊断有着重要意义。     

树胶肿型神经梅毒一例

患者女,39岁。近1个月来无明显诱因出现头痛,间断性发作,可自行缓解,伴视物模糊．恶心、呕吐。既往有梅毒史2年。体检：神志清楚．视力下降,以左眼明显．左侧面部浅感觉减退．角膜反射正常．无面瘫,左侧肢体浅感觉减退,四肢肌力,肌张力正常,病理反射未引出。实验室检查：脑脊液梅毒抗体检测（PA法）阳性。     

影像本科专业临床实习与教学现状及思考

为了解医学影像系学生临床实习阶段面临的问题,分析影响实习教学质量的因素,并提出相应的建议。采用座谈会和问卷调查相结合的办法调查了我校影像本科专业学生实习阶段面临的问题,发现在学生和教师方面均存在一定的问题和不足。学生方面的问题包括学习主动性欠缺、不重视临床科室的实习和考研、就业压力的影响;教师方面的不足包括积极性不高、业务素质参差不齐和临床科室医师对学生的要求降低。加强和改进管理方法,增加教育投入,提高师生双方的积极性,将有利于医学影像专业实习教学质量的提高。