大肠侧向发育型肿瘤的内镜形态及内镜下治疗

目的探讨大肠侧向发育型肿瘤(LST)内镜下的形态特征、病理学类型及内镜治疗价值。方法对近3年肠镜检查发现64例LST患者的临床资料进行回顾性分析。结果 LST病变60例(共64个病灶),占大肠息肉的2.78%,病变大小以10 mm~29 mm为主,直径大于50 mm者并不少见;病变主要分布在直肠;内镜下分型以结节混合型及扁平隆起型为主,假凹陷型少见。58例共62个病变接受内镜下治疗,30例行注射法黏膜切除术(EMR),16例行注射法黏膜分片切除术(EPMR),8例行透明帽辅助EPMR,4例行内镜黏膜下剥离术(ESD)辅助EPMR。8例接受2~3次内镜下治疗,均为直肠50 mm以上LST病变。所有内镜下治疗均获得成功,随访1年未见残留及复发。术后迟发出血6例,无穿孔并发症发生。病理学类型:62个内镜下切除的LST病变中,58个腺瘤,伴中~重度不典型增生14个,2个腺上皮癌变,2个炎症伴息肉样增生。结论大肠LST病变在我国有一定的检出率,与结肠癌关系密切,其内镜形态具有一定的特殊性。对于绝大多数的LST病变,内镜下治疗是安全有效的。     

22例肛管直肠恶性黑色素瘤临床分析

目的分析肛管直肠恶性黑色素瘤(anorectal malignant melanoma,AMM)的临床特点、肠镜表现、病理特点及诊治情况。方法分析四川大学华西医院2009年4月至2014年10月肛管直肠恶性黑色素瘤住院病例共22例。总结患者的病史、临床症状、肠镜表现、实验室检查及诊治情况,统计随访结果并复习文献。结果 22例患者中男8例,女14例,男女比例为1:1.75,发病年龄53~79岁,平均发病年龄62.9岁。临床以便血为主诉多见,占86.3%(19/22)。肠镜下表现多样,多为单发或多发隆起物,表面溃烂,部分可有色素沉着。治疗无特效手段,手术切除是AMM目前首选的治疗手段,但对手术方式的选择尚存争议。结论肛管直肠恶性黑色素瘤侵袭性强,临床特点及肠镜表现缺乏特异性,诊治易被延误,早期可发生转移,5年生存率较低;确诊需病理组化。目前国内外尚无AMM的规范诊治指南,临床医师对此病的认识亟待提高。     

肝硬化食管静脉曲张套扎术后抑酸剂的应用

食管静脉曲张套扎术 (EVL)是治疗食管静脉曲张的一种较新技术 ,目前国内外对 EVL后抑酸剂应用尚未见报道。笔者对 1995年 1月至 2 0 0 1年 1月进行首次食管静脉曲张套扎的 95例患者术后抑酸剂应用进行了不同病例前后对照研究 ,随访观察术后 2月内近期再出血发生率 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :全部患者均经临床、实验室检查及 B超或 CT证实为肝硬化 ,胃镜证实食管静脉曲张 ;排除合并食管贲门撕裂综合征、急性胃粘膜病变、消化道溃疡等可引起上消化道出血其他病因的患者。其中 :1995年 1月至 1998年 7月中首次行 EVL且术后未…     

早期食道癌的内镜诊断分析

食道癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其预后差，五年生存率低；但早期食道癌往往没有症状，待出现吞咽梗阻症状时，临床已属晚期，治疗困难。因而早期诊断和治疗食道癌是改善这一疾病预后的重要途径。本文就2004年1月～2005年6月我院诊断的21例早期食道癌进行回顾、分析，以期提高对食道癌的早期诊断率。     

阿替普酶联合阿加曲班治疗急性脑梗死疗效及对细胞因子水平的影响

目的:观察阿替普酶(rt-PA)溶栓联合阿加曲班(AGB)抗凝治疗急性脑梗死(ACI)的效果,分析对细胞因子、脑血流动力学和血液流变学等的影响。方法:选取2016年3月～2018年2月在老河口市第一人民医院住院的140例ACI患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各70例,分别静脉输注rt-PA溶栓联合AGB抗凝和单用rt-PA溶栓治疗。比较两组治疗前后卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、Barthel指数(ADL-BI)评分、脑血流动力学指标、血液流变学指标、细胞因子TNF-α、IL-6、N末端脑钠肽(NT-proBNP)及同型半胱氨酸(hCY)水平。结果:观察组和对照组性别、年龄、受教育程度、烟酒嗜好、基础疾病、ACI起病时间和病因/发病机制分型等一般资料比较差异无统计学意义(P0.05);治疗第10d时,NIHSS评分、mRS评分及ADL-BI评分等两组比较差异均有统计学意义(P0.05);脑动脉峰流速、峰流速差、平均流速及平均流速差等脑血流动力学指标两组比较均有统计学意义(P0.05);血液流变学指标、TNF-α、IL-6、NT-proBNP及hCY等两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:rtPA溶栓联合AGB抗凝治疗ACI能提高疗效,促进脑血流动力,降低血液粘性,抑制细胞因子释放,改善预后。     

消化性溃疡的心理社会因素、多导睡眠图与血小板5-羟色胺的研究

目的：进一步研究心理社会因素尤其情绪因素与消化性溃疡的关系。并初步探讨消化性溃疡患者的神经生物学机制。方法：对符合条件的34名消化性溃疡患者和30名正常人分别进行一系列的量表评定，多导睡眠图及血少板五羟色胺检查，采用t检验或方差分析、spearson相关检验及多元逐步回归对资料进行统计分析。结果：1、消化性溃疡组的MMPI的HS(疑病)、D（抑郁）、Pt（精神衰弱）、Sc（精神分裂症）、Hy(癔症）五个因子均分高于正常组；HAMA、HAMD及TAS的得分，溃疡组高于正常组。2、与正常组比较，溃疡组睡眠维持率低、觉睡比高；两组的第一个REM睡眠时间及百分比有差异。3、消化性溃疡组的平均血小板5-HT浓度低于正常对照组，差异接近显著性水平。4．消化性溃疡患者血小板5-HT浓度与HAMA评分呈正相关。5、溃疡面积与HAMA得分及TAS得分呈正相关。结论：1．消化性溃疡在病因上可能存在不同的亚型。在心理因素中，内在个性可能起着更关键的作用。2．抗焦虑、抑郁治疗是治疗消化性溃疡的重要部分。3、消化性溃疡与抑郁症在神经生物学方面存在某种内在联系。     

从结肠镜双人操作法到单人操作法技术转变的培训

<正>在结肠镜检查中,掌握一种快速、安全的结肠镜检查方法,是完善和发展大肠疾病诊疗工作的基本前提。目前,结肠镜检查的插入方法分为双人操作法和单人操作法,其中单人操作法在国际上已成为结肠镜插入法的主流趋势[1-2]。我院在国内开展单人操作法已十余年,并在西部地区多家医院通过进修医师培训进行了技术推广,培训中的一个难点是从结肠镜双人操作法到单人操作法的技术转变,现就相关问题报告如下。     

中部地区危重新生儿转运系统中二级NICU的作用分析

【目的】 探讨二级NICU在危重新生儿转运系统(neonatal emergency transport system, NETS)中的桥梁作用。 【方法】 以随州市妇幼保健院二级NICU为中心收集2005年5月-2010年4月主动转运危重新生儿和同期被动接诊的新生儿信息,对NETS作用效果的有关资料进行统计学分析。 【结果】 主动转运逐年增加,被动接诊逐年减少;主动转运的病残率低于被动转运;主动转运疾病的转归好于被动接诊。 【结论】 在中部地区地市设置二级NICU,对保证危重新生儿转运救治成功以及降低新生儿死亡率和神经系统病残率具有重要意义。     

镇静和麻醉术在胃肠镜诊治中的应用

消化内镜检查对消化系统疾病的诊治具有重要价值,但这是一侵入性、有一定不适或痛苦的方法,若患者配合不佳,可降低诊治效果。因此,在消化内镜检查过程中采用镇静/镇痛或麻醉术减少患者的痛苦、提高耐受性得到广泛应用。在美国,为减轻患者不适和增加病人的耐受性,常规使用镇静和镇痛药物。但在一些欧洲国家,未作为术前常规应用,只在患者不能忍受不适或疼痛时才使用[1]。儿童内镜术中多常规使用镇静/镇痛术[2]。内镜术中镇静深度、药物选择、使用方法和实施的医生在不同地区差别甚大,这与各地区历史、文化、经济状况不同有关[3]。