食管静脉曲张结扎治疗后再出血临床分析

为探讨食管静脉曲张结扎治疗后再出血的规律及相关因素,对７５例肝硬化食管静脉曲张结扎治疗后患者,随访５～２４个月,对２５例再发出血的患者进行分析。本组再发出血率为３３％,半年内再发者占８３７％,小量出血者占４８８％,２１例３９次再出血,经积极治疗好转,４例无效死亡。结论：①再发出血与静脉曲张消失和基本消失率低、术前是否行脾切除及术后胃食管酸反流阳性有关,②结扎后宜每３月复查一次及时处理静脉曲张复发以减少再出血机会。     

胎盘早剥早产儿心肌损伤标志物水平及其临床价值

目的：探讨胎盘早剥（PA）早产儿心肌损伤生化标志物心肌酶谱（MES）和心肌肌钙蛋白（cTn）Ⅰ的水平变化及临床价值。方法采用计算机随机数字生成器 V1.5随机选择2010年6月至2013年5月于随州市妇幼保健院分娩并收治入新生儿重症监护中心（NICU）治疗的338例 PA早产儿中的87例为研究对象,并纳入观察组（n=87）,选择同期于本院分娩的87例不明原因早产儿为对照组（n=87）。于两组早产儿生后第1,3,7,14天4个时间点检测其心率、心音、MES、cTnⅠ、心电图和超声心动图（本研究遵循的程序符合随州市妇幼保健院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）。两组早产儿性别、日龄等比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结果①两组早产儿胎龄、出生体质量、心肌损伤、心律失常、心音减弱、心电图异常和超声心动图异常方面比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿4个时间点MES和cTnⅠ水平比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）,同组内4个时间点 MES 和 cTnⅠ水平比较,差异亦有统计学意义（P＜0.05）；③两组患儿MES和cTnⅠ平均值均在生后1~3 d迅速增高并达到峰值,生后7 d开始下降,生后14 d观察组早产儿磷酸肌酸激酶（CK）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）和 cTnⅠ水平仍高于正常参考值,其余各酶水平均降至正常。结论动态监测PA早产儿 MES和 cTnⅠ水平,当其异常增高时,结合患儿临床症状、心电图和超声心动图结果可作为早期发现心肌损伤的主要依据,有利于及时进行早期干预,降低并发症发生率。     

新生儿窒息相关危险因素及预防措施研究

目的:探讨与新生儿窒息密切相关的危险因素,研究其预防措施。方法:选择2007～2011年住院的窒息、非窒息新生儿各420例,分别作为病例组、对照组进行对照研究。结果:病例组中窒息轻度321例(76.43%),重度99例(23.57%)。产程延长、过期产、前置胎盘、胎儿窘迫、胎盘早剥、头盆不称、臀位牵引、羊水粪染、子痫等9个危险因素与新生儿窒息密切相关。结论:强化产前检查产前诊断管理,及时发现并科学处置密切相关危险因素,提高助产技术水平,可降低新生儿窒息的发生率。     

新生儿颅内出血危险因素及预防措施研究

目的探讨新生儿颅内出血的类型及其可能的危险因素,研究预防措施。方法选择2004-2009年住院的180例颅内出血新生儿为病例组,同期住院的200例非颅内出血新生儿为对照组进行病例对照研究。单因素分析用卡方检验,多因素分析用多元Logistic回归分析。结果病例组中出血部位发生率由高到低依次为脑室周围-脑室内出血、蛛网膜下腔出血、脑实质出血、硬膜下出血、小脑出血。产程延长、产钳、低出生体重儿、过期产、巨大儿、母亲感染发热、母亲产前出血、脐带绕颈、胎儿宫内窘迫、胎盘老化、胎头吸引、胎位异常、臀位牵引、新生儿呼吸困难、新生儿低血糖、新生儿酸碱失衡、新生儿出血病、新生儿休克、新生儿血小板减少、新生儿窒息、早产儿均是新生儿颅内出血的相关危险因素。结论减少早产,提高产科质量,控制感染,预防出血,维持内环境稳定,可降低新生儿颅内出血的发生率。     

老年消化性溃疡穿孔39例分析

老年消化性溃疡穿孔的临床表现不典型，病死率高。我院外科1976～1998年经手术治疗的消化性溃疡穿孔287例，其中老年39例，现报告如下。临床资料本组39例，男30例，女9例，年龄60～80岁，平均671岁。胃穿孔13例，十H指肠穿孔26例。既往有典型消化性溃疡病史9例，无典型病史30例。7例穿孔前有饱餐或较重体力劳动，4例有饮酒。穿孔12小时后就诊者24例。突然上腹痛者33例（846％），无上腹痛6例（15．4％），腹痛明显加重者14例（35．9％），全腹压痛23例（59．0％），右下腹压痛5例（129％），腹肌紧张28例（71．8％），板状腹13例（33．3％…     

蓝光照射姜黄素对乳腺癌MCF-7细胞的光动力杀伤效应研究

目的:探讨蓝光照射姜黄素(Curcumin,CUR)介导的光动力疗法(CUR-PDT)对乳腺癌MCF-7细胞增殖及形态学的影响。方法:以CUR作为光敏剂、455 nm的蓝色发光二极管(LED)为光源的光动力疗法作用于体外培养的乳腺癌MCF-7细胞。利用MTT法分别检测不同姜黄素孵育时间(2h,3h)、姜黄素浓度(10μmol/L,20μmol/L,40μmol/L,80μmol/L)及光剂量(1.2 J/cm2,2.4 J/cm2,4.8 J/cm2)对MCF-7细胞生长的抑制效应,最终选定在40μmol/L的浓度下,分别用2.4 J/cm2、4.8 J/cm2的剂量照射姜黄素,检测能量密度改变后光敏化姜黄素对细胞的杀伤作用,Hoechst 33342荧光染色观察细胞光敏化姜黄素对MCF-7细胞形态的改变及促凋亡效应。结果:细胞抑制率随光敏剂孵育时间延长而增大,呈时间依赖效应,光敏化姜黄素对细胞增殖具有显著的抑制作用并可诱导凋亡,且呈浓度-光剂量依赖效应;Hoechst 33342荧光染色显示,与对照组相比,单独姜黄素组及照光组细胞明显减少,随剂量增加现象越明显,细胞呈典型凋亡形态改变,核染色质凝聚、核固缩、核碎裂,出现凋亡小体。结论:蓝光对姜黄素抑制MCF-7细胞生长及诱导凋亡具有增敏作用,姜黄素孵育时间、姜黄素浓度、光剂量均是影响CUR-PDT的重要因素。     

消化道肿瘤的早期诊断与内镜下微创治疗

消化道肿瘤是我国常见的严重威胁患者生命健康的疾病,随着医疗技术的发展,越来越多的消化道肿瘤被早期发现。消化内镜在其早期诊断与治疗中占据着举足轻重地地位。近年来,一些新型辅助内镜,如超声内镜、放大内镜、电子染色内镜、共聚焦激光显微内镜等已用于早期食管、胃肠肿瘤的辅助诊断,使得我们对早期消化道肿瘤的内镜下表现有了一个全新的认识。此外,多种内镜下微创治疗新技术如内镜黏膜下剥离术(ESD),经内镜黏膜下隧道剥离术(ESTD),经内镜黏膜下隧道切除术（STER）等也逐渐应用于临床。这些新技术在减少组织损伤的同时取得了十分显著的临床疗效,但在早期消化道肿瘤的诊治方面仍面临一些新问题,如怎样准确判断病变深度、评估淋巴结转移风险、避免或减少术后并发症的发生、术后病理学分型及标本切缘处理的规范等,要解决这些问题需消化科医师、内镜临床医师及病理科医师等共同努力。随着基础医学的发展,一些新型的小分子物质（Micro-RNA）已被证实与肿瘤的发生发展密切相关,其表达水平与肿瘤分期、临床疗效及预后相关,或许在未来能协助我们早期诊断消化道肿瘤。总之,只有结合内镜、影像学及病理学等多种检查措施,积极开展消化内镜新技术,消化道肿瘤才能更早期地获得诊断和治疗,从而改善患者的生存和预后。     

早产适于胎龄儿低钠血症的预防研究

目的：探讨早产适于胎龄儿低钠血症的早期预防。方法：对151例早产适于胎龄儿（PAGA）血清Na＋进行动态检测,将其随机分为三组：A组51例,B组54例,C组46例。A、B组分别于生后24、48h开始静脉泵注Na＋2～3mmol/kg,C组生后72h内不补Na＋。生后即时及生后满72h,查血清Na＋。结果：生后即时血清Na＋均在130～150mmol/L。72h后,血清Na＋〈130mmol/L者,A组4例,B组19例,C组27例,低钠血症发生率,三组之间两两比较,差异具有统计学意义（P〈0.001）,无一例血清Na＋〉150mmol/L。结论：早期预防,可降低早产适于胎龄儿低钠血症的发生率,且无导致高钠血症的危险性。     

抑酸剂在肝硬化食管静脉曲张套扎术后的应用

食管静脉曲张破裂出血是上消化道出血的常见病因，也是肝硬化门脉高压最严重的并发症之一。我们对1995年1月至2002年1月进行首次食管静脉曲张套扎(EVL)的105例患者术后抑酸剂的应用进行了前后对照研究，随访观察术后2个月内近期再出血发生率，现报道如下。     

阑尾孔周围点片状炎性病变对溃疡性结肠炎患者治疗效果的影响

【摘要】 目的 探讨伴阑尾孔周围点片状炎性病变的溃疡性结肠炎（跳跃性溃疡性结肠类）患者与普通类型溃疡性结肠炎患者治疗效果的差异。 方法 前瞻性收集我院2018年1月～2019年12月诊断为溃疡性结肠炎的患者共99例。按内镜下是否可见阑尾孔周围点片状炎性病变的溃疡性结肠炎病例分为观察组28例和对照组71例。所有患者半年～1年内复查1次全结肠镜,收集治疗前后内镜结果、病理活检结果以及患者的临床表现。根据改良Mayo评分、病理分级、修正Baron评分比较两组溃疡性结肠炎治疗效果的差异。 结果 观察组患者中治疗有效人数为21人（75.0%）,对照组患者中治疗有效人数为63人（88.7%）,两组治疗效果无明显差异(P=0.119)。通过治疗前后改良Mayo评分的差异比较,两组无明显差异（P=0.881）。 结论 跳跃性溃疡性结肠炎与普通类型的溃疡性结肠炎治疗效果相似。