两种方法处理老年患者静脉输液药物外渗的效果比较

目的:探讨不同方法处理老年患者外周静脉输液外渗的效果。方法:将100例老年患者(60~90岁)静脉药物外渗的患者分为对照组50例和试验组50例,两组患者输注药物后均出现局部红肿、疼痛、硬结。对照组用50%的硫酸镁溶液浸透无菌纱布对外渗处局部皮肤湿敷20~30 min后拆开,2 h后改用复方七叶皂苷钠凝胶外涂法。试验组用Na Cl溶液10 ml加地塞米松注射液5 mg加阿托品注射液5 mg联合浸透无菌纱布对外渗处局部皮肤湿敷20~30 min后拆开,2 h后改用复方七叶皂苷钠凝胶外涂法。对老年患者静脉输液药物外渗的处理效果进行观察,并对效果进行比较。结果:两组方法疗效比较差异有统计学意义。结论:NaC l溶液10 ml加地塞米松注射液5 mg加阿托品注射液5 mg联合局部湿敷在消肿、止痛、减少炎性反应、减轻水肿、疼痛,促进组织修复,有效缓解老年患者静脉炎性反应状在时间上明显优于单纯用50%的硫酸镁溶液浸透无菌纱布局部湿敷护理,且操作简单,无任何不良反应,值得临床推广使用。     

内镜黏膜下剥离术治疗消化道早期癌及癌前病变

随着消化内镜技术的发展,越来越多的早期消化道癌及癌前病变被发现,淋巴结转移风险低的早期癌可通过内镜下切除,其效果等同于外科手术.内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)是在内镜黏膜切除术基础上发展而来,其优势在于可以整块切除较大病变.本研究采用ESD治疗符合内镜切除原则的早期消化道癌、癌前病变以及胃肠道类癌,取得较好效果,现报道如下.     

冠脉造影、血管内超声成像及虚拟组织学检测易损斑块的研究进展

全球每年约有2 000多万人出现突发性心脏事件,包括急性冠状动脉综合征(ACS)和(或)心脏性猝死。ACS的主要启动机制是罪犯血管动脉粥样斑块破裂和伴随的血栓形成。近几年来提出"易损斑块(vulnerable plaque)"这一概念,即将导致急性心血管事件的斑块统一命名为易损斑块。     

大肠侧向发育型肿瘤的内镜诊治41例分析

大肠侧向发育型肿瘤(laterrally spreading tumor,LST)与大肠癌密切相关,早期发现,早期内镜处理,可降低大肠癌发生率.我们通过黏膜染色加放大结肠镜观察共发现LST患者41例,经内镜黏膜切除术(EMR)和内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗,取得较好疗效,报道如下.     

腹腔镜下子宫全切除/次全切除手术并发症的原因分析及防治

目的 探讨腹腔镜下子宫全切/次全切除手术并发症的原因和防治措施.方法 对2004年1月-2010年10月2475例腹腔镜下子宫全切/次全切除手术的临床资料进行回顾性分析.结果 发生并发症279例（11.3%）,其中出血10例、肠道热灼伤4例、膀胱损伤1例、输尿管损伤1例、皮下气肿118例、感染10例、神经损伤7例、术后肩痛114例、暴露性角膜炎5例、皮肤电损伤5例、输卵管自阴道切缘脱出1例、切口疝3例.并发症中开腹处理1例,再次腹腔镜手术7例.2004-2006年并发症234例,手术并发症发生率31.4%（234/746）,2007-2010年并发症45例,手术并发症发生率2.6%（45/1729）.279例并发症中,以皮下气肿和术后肩痛多见,其中204例发生在前三年,28例发生在后四年,发生率分别为27 3%（204/746）、1.6%（28/1729）.结论 手术操作技术不成熟、腹腔镜开展初期、术中视野暴露不佳、穿刺口过大、未辨清解剖结构盲目操作、盆腹腔严重粘连、切口异物污染、腹腔内气体残留、穿刺口未避开腹壁血管是发生并发症的关键.     

柯氏模型在发热门诊支援护士培训效果评价中的应用

目的 探讨发热门诊支援护士培训的实践与效果。方法 对59名发热门诊支援护士进行培训,以柯氏模型作为评价工具,通过培训满意度调查、理论及操作考核成绩、医务人员传染病突发事件应对能力问卷调查、半结构式访谈,从反应层、学习层、行为层及结果层对培训效果进行评价。结果 支援护士总体满意率96.61%;培训后理论及操作考试成绩,传染病突发事件预防能力、准备能力、救援能力得分显著高于培训前（均P<0.05）;半结构式访谈提炼出4个主题：综合能力得到提升、培训规范化、心理感受、培训需进一步优化。结论 开展发热门诊支援护士培训有助于提高其传染病突发事件应对能力、传染病理论知识及操作技能。     

不同体位对无创辅助通气早产儿生理稳定性及舒适度的影响

目的 探讨不同体位对无创辅助通气早产儿生理稳定性(PS)及舒适度的影响。方法 选取2021年1月-2021年6月我院NICU行无创辅助通气的160例早产儿为研究对象,采用随机数字表法将其分为4组,每组早产儿分别进行不同序列的体位变换,观察并比较4组体位早产儿呼吸、心率和血氧饱和度、早产儿舒适度评分。结果 不同体位下早产儿血氧饱和度不同,其中俯卧位(96.53%±2.28%)>左侧卧位(95.25%±1.79%)、右侧卧位(95.35%±1.82%)、仰卧位(95.66%±2.59%),差异有统计学意义(P<0.05);早产儿心率、呼吸频率差异均无统计学意义(P>0.05);早产儿舒适度俯卧位(10.96±1.58)分、右侧卧位(13.76±1.14)分、左侧卧位(14.32±1.73)分、仰卧位(15.28±1.73)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 俯卧位有助于无创辅助通气早产儿的PS,改善通气功能,提高舒适度,建议在临床中推广。     

剖宫产瘢痕妊娠不同治疗方法疗效观察

目的 探讨不同方法治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效,以期寻找恰当的治疗方法。方法 96例剖宫产术后瘢痕妊娠无手术及药物治疗禁忌证的健康患者,根据入组条件选择性随机分为两组。A组(药物治疗组),B组(手术治疗组),比较两组治疗效果。结果 A1、A2、B1、B2组治疗成功率分别为68.4%、52.6%和82.8%、100%,两组治疗成功率比较差异有统计学意义(P<0.05)。B组术中出血量B1组明显少于B2组(P<0.05)。两组患者的年龄、剖宫产次数、孕龄、孕囊大小和初始血β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者包块大小、胚胎绒毛植入范围、病变侵入比例、病变侵入深度(瘢痕处肌壁的厚度)、血流灌注水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组住院时间、血β-HCG恢复正常时间和宫内包块消失时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者住院时间和宫内包块消失时间短于A组(P<0.05);B组血β-HCG恢复正常时间短于A组(P<0.05)。结论 血管介入治疗后清宫是剖宫产术后瘢痕妊娠经济、安全、有效的治疗方法。