内镜鼻胆管引流术的临床应用

目的评价内镜鼻胆管引流术（ENBD）在梗阻性黄疽、急性化脓性胆管炎及急性胰腺炎中的应用效果。方法对52例不同原因所致的胆道疾病患者进行内镜鼻胆管引流术。其中胆总管结石（CBDS）31例．胆管恶性肿瘤12例。胆总管炎性狭窄4例，十二指肠乳头开口炎性狭窄5例。结果成功完成52次ENBD。引流后病人腹痛、发热者症状1—2d内缓解，血、尿淀粉酶升高者3—6d内恢复正常。黄疽者1-2周减黄满意率达85．7％。结论ENBD在改善胆道阻塞引起相关并发症中，是一种简便有效的胆道减黄、减压引流方法。     

卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床研究

目的 研究卡培他滨联合奥沙利治疗晚期胃癌的疗效及不良反应.方法 选取组织病理学证实的晚期胃癌,包括无法手术的或术后复发转移的晚期胃癌患者.治疗组采用卡培他滨联合奥沙利铂方案化疗:卡培他滨的用法是:1000mg/m2,p.o,bid (2000mg/m2/d)连服两周,休息一周.奥沙利铂85～100mg/m2化疗第一天,q3w.对照组采用5-Fu/CF联合顺铂方案;CF 200mg/m2,iv 2h,5-Fu 370mg/m2,bolus,连用5天;顺铂60～80mg/m2,第一天,q3w.经过统计学处理分析疗效.结果 治疗组共计37例入组,其中男28例,女9例,中位年龄52岁(32～75岁),总有效率54.0%.对照组35例,为回顾既往我科病例,其中男27例,女8例,中位年龄51岁(30～74岁),总有效率34.3%.发生不良反应的病例,治疗组较对照组分别下降.平均住院日下降5.3天.结论 卡培他滨、奥沙利铂联合组成方案治疗晚期胃癌疗效可靠;不良反应少;利于门诊用药,经济卫生比高.     

内镜下微波凝固联合注射治疗急性消化道出血

目的 探讨内镜下微波凝固联合注射治疗急性消化道出血的疗效及安全性。方法 急诊内镜检查急性消化道出血病人20例，其中胃溃疡5例，十二指肠球部溃疡5例，贲门黏膜撕裂3例，胃癌1例，Dieulafoy病3例，大肠血管发育不良2例，大肠海绵状血管瘤1例，内镜下呈喷射性出血4例，涌血16例。内镜下先用注射在出血点周围约0．5cm处多点注射1：10000肾上腺素盐水，每点注射0．5～1ml，至出血停止。再用针状或球状微波辐射器插入或接触出血点及周围组织，用60～70W功率每次1～10秒多次辐射进行凝固，至组织变白肿胀，以巩固止血。结果 20例病人首次治疗均成功止血，48小时内再出血2例，1例为十二指肠球部溃疡病人，再次治疗后血止；1例为Dieulofay病病人，再次出血后转外科手术治疗。未发生一例严重并发症。结论 微波凝固与注射止血法联合应用，可以避免微波治疗急性出血时烧焦血液及组织胶着辐射器影响微波凝固和微波探头粘连组织导致撕裂出血，而充分利用注射止血法简单迅速的优点暂时止血，再用微波凝固法巩固治疗，具有止血迅速、对组织损伤小、疗效巩固、安全经济等优点。