老年髋部术后谵妄的观察及护理

老年患者术后谵妄(postoperative delirium)也称急性意识障碍,是伴有注意力、感受、思维、记忆、精神运动和睡眠周期障碍的短暂性的器质性脑综合症[1].当今社会人口老龄化,骨科老年患者手术治疗的数量也逐步增加.自2004年5月～2006年5月,我科老年髋部骨折手术患者71例,术后出现谵妄11例,回顾分析临床资料,总结观察和护理的经验,现报告如下.     

HPLC法测定苦参生物碱部位中4种成分含量

目的建立苦参生物碱部位中4种成分氧化苦参碱、氧化槐果碱、苦参碱和槐果碱的HPLC含量测定方法。方法采用Agilent Zorbax C18柱(4.6 mm×150 mm,5μm),系统A为10 mmol/L醋酸铵水溶液(0.1%氨水,pH=9.2),系统B为20 mmol/L醋酸铵的甲醇-乙腈(1∶1)混合溶液,梯度洗脱,洗脱流速为0.8 mL/min,检测波长220 nm。结果氧化苦参碱、氧化槐果碱、苦参碱、槐果碱平均回收率分别为101.43%、99.08%、102.59%和102.06%,RSD分别为1.30%、0.94%、1.69%和1.10%。结论3批样品测定结果表明,该方法简便、准确,可用于苦参生物碱部位中4种生物碱成分的含量测定。     

结核分支杆菌诊断抗原的研究进展

结核病（tuberculosis，TB）是由结核分支杆菌（mycobacterium tuberculosis，MTB）所致以呼吸系统感染为主的慢性传染病，是当今世界由单一致病菌引起的死亡率最高的疾病，严重威胁着人类健康。由于人口剧增、移民增加、旅游业发展、MTB耐药菌株的出现、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染流行、吸毒、酗酒与贫困等原因，结核病日益严重，呈回升趋势。     

钕铁硼磁体模拟脊柱后路不对称栓系对小型猪脊柱生长的影响——小型猪脊柱侧凸模型的构建

目的构建脊柱侧凸动物模型,探讨特发性脊柱侧凸病因学和发病机制,验证脊柱生长失衡假说。方法利用钕铁硼磁体的相互吸引力模拟后路经椎弓根不对称栓系相邻椎体,观察后路栓系对小型猪脊柱生长的形态学三维影响,提出导致脊柱发生畸形的可能阈值范围。16只1月龄雌性小型猪〔体质量为(7.54±0.46)kg〕分为对照组和实验组,每组8只。实验组于T8、T9、T10胸椎后路左侧经椎弓根植入直径为25 mm螺钉和磁体,保持相邻磁体间极性相吸和维持5 mm内距离。对照组仅植入螺钉。每隔4周复查脊柱正侧位片,直至12周。测量体质量、冠状位Cobb角、胸椎后凸角、顶椎(T9)两侧高度及椎体间磁力值的范围,采用完全随机设计量总体均数比较的t检验,确定2组的统计学差异。结果12周后小型猪平均体质量增加约2倍,实验组:(21.05±1.67)kg,对照组:(21.75±1.67)kg,P=0.769,2组差异无统计学意义。对照组小型猪1月龄时T9椎体高度为(6.5±0.60)mm,12周后为(13.06±1.37)mm,平均增加约1倍。实验组小型猪T8-T10的脊柱冠状位Cobb角为11.75°±2.87°,对照组为0.94°±0.86°,差异有统计学意义(P<0.000 1)。实验组矢状面出现胸椎前凸畸形,平均为-5.25°±6.21°,对照组为脊柱后凸,平均为4.25°±0.71°,差异有统计学意义(P=0.003)。结论钕铁硼磁体后路经椎弓根单侧不对称栓系小型猪T8-T10椎体,可以影响其脊柱的生长发育,并可以诱导出猪脊柱冠状面轻度的侧凸畸形和矢状面的前凸畸形。钕铁硼磁体对小型猪椎体生长板产生的栓系力约为1.0～2.3 N。本实验结果验证脊柱侧凸发病机制的脊柱生长失衡假说并且遵循Hueter-Volkmann法则,脊柱后路不对称栓系在脊柱侧凸畸形发生及进展中起重要作用,矢状面的前凸可能是脊柱侧凸的原发畸形。     

阿尔茨海默病与炎症

阿尔茨海默病(AD)是目前为止最普遍的神经退行性疾病。除了纤维状Aβ多肽和神经纤维缠结等组织病理学特征外,阿尔茨海默病的炎症机制也已得到验证。本文将就哪种类型的细胞参与该炎症,同时就AD发病过程中释放哪些前炎症因子及抗炎因子进行综述。     

从中成药不良反应的原因谈中成药的合理应用

近年来,有关中药毒副反应的问题突现,中药不良反应的报道呈大幅上升趋势.现对中药不良反应现状进行分析,旨在引起对中药不良反应的重视和客观评价,促进中药事业的健康发展.     

观汗可知病

传统医学认为，汗为心液。如果说在炎炎夏日，身体出汗是再寻常不过的了。但有的人，无论夏季还是冬季，吃顿饭、做点事或稍一紧张便汗如雨下，这可能就是某些疾病在作怪了。在医学上，多汗症可分为全身多汗和局部多汗。     

苏州市社区卫生服务人力资源现状调查

目的 调查苏州市社区卫生服务人力资源现状及需求,从而为合理开发社区卫生服务人力提供科学依据.方法 采取整群分层随机抽样的方法,调查分析了苏州市403个社区卫生服务中心(站)、3970名社区卫生服务从业人员的现状资料.结果 主要表现为社区卫生服务中心人员富余;药品收入占总收入的比例非常高,社区卫生服务中心为57.20%,社区卫生服务站为80.05%;通过继续教育和学习,大专和本科的学历明显提高,但目前仍低于全国平均水平,尤其是社区卫生服务站学历水平低、本科水平人员少;满意度普遍较低,其中对收入状况最不满意,其次是中心(站)的总体发展状况和工作状况等.结论 坚持社区全科特色教育和服务,调整社区卫生服务中心富余人员,提高社区从业人员满意度,明确社区卫生工作预防为主的功能和定位等,才能合理开发社区卫生服务人力.     

长春瑞滨和顺铂联合西乐葆一线治疗晚期非小细胞肺癌

目的比较长春瑞滨和顺铂（NP）方案联合西乐葆与NP方案治疗晚期非小细胞肺癌（non-small-cell lungcancer,NSCLC）的疗效和安全性。方法65例ⅢB/IV期NSCLC患者随机分为A组和B组。A组32例,化疗方案NP方案联合西乐葆,长春瑞滨25 mg/m^2第1、8天静脉注射,顺铂75 mg/m^2第1、2天静脉滴注,西乐葆400 mg2次/日,第1-12天口服,21 d为一个周期;B组33例,化疗方案为NP方案,用法同A组。结果A组与B组有效率分别为35.5%和26.7%（P=0.457）,临床受益率分别为87.1%和66.7%（P=0.058）,1年生存率分别为58.1%和36.7%（P=0.094）,中位生存期分别为12个月和9.2个月（P=0.062）。而36例肺腺癌中,A组1年生存率为64.7%,显著高于B组的26.3%（P=0.021）;且A组中位生存期为12.5个月,明显高于B组的8.7个月（P=0.033）。A组恶心/呕吐的发生率为67.7%,明显高于B组的40.0%（P=0.03）,而白细胞下降、恶心呕吐、脱发、静脉炎、神经毒性和血小板减少等副作用之间差异无统计学意义。结论NP方案联合西乐葆治疗晚期NSCLC有效,安全性好。肺腺癌的1年生存率及中位生存期均显著高于NP方案组。     

开展导医服务 构建医患桥梁

门诊部是医院面向社会的第一窗口，直接关系到病人和家属以及社会对医院的总体印象。如何为病人提供优质、快捷、高效的服务，不断拓宽服务领域，最大限度地方便病人，是当前医院门诊工作的重要内容。我院自门诊大楼改造以来，就诊区域的划分更为合理，就诊环境大为改善。通过不断完善门诊的导医制度，设立门诊服务中心，与各就诊区的导医台、流动导医相结合。不断增加服务内容，提高门诊服务内涵，从而简化就医流程。使就诊秩序明显好转，收到了良好的社会效益。现谈几点体会。[第一段]