关节镜下前交叉韧带重建应用富血小板血浆与对照组的比较

文题释义：富血小板血浆：是自体全血经过离心得到的血小板浓缩物，其包含多种生长因子，对组织的修复、愈合与再生有促进作用。 KT2000/ KT 1000：是一种用以判定膝关节前后向稳定性的关节测量仪，通过测量胫骨股骨间的移动距离，来量化膝关节的松弛程度。背景：目前富血小板血浆在软骨缺损、骨缺损等骨科领域的治疗中取得良好效果，但其在前交叉韧带重建手术中的临床效果尚未有共识。 目的：以Meta分析的方法评价富血小板血浆应用于关节镜下前交叉韧带重建术的临床疗效。方法：计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、CNKI、万方、维普和中国生物医学文献服务系统(CBM)中有关富血小板血浆应用于关节镜下前交叉韧带重建的随机对照试验，检索时限从建库至2019年9月，由2名研究员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取数据并进行文献质量评价。共纳入10篇随机对照试验，共595例患者，2组均进行关节镜下前交叉韧带重建，富血小板血浆组联合富血小板血浆治疗，非富血小板血浆组为空白对照或生理盐水治疗。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果与结论：①在Lysholm评分上，术后3，6个月时富血小板血浆组优于非富血小板血浆组[MD=9.26，95%CI(6.58，11.94)，P < 0.000 01；MD=5.14，95%CI(3.04，7.23)，P < 0.000 01]，在术后12个月时2组差异无显著性意义[MD=2.17，95%CI(-0.09，4.42)，P=0.06]；②在IKDC评分上，术后3，6个月时富血小板血浆组均优于非富血小板血浆组[MD=6.29，95%CI(3.74，8.85)，P < 0.000 01；MD=1.86，95%CI(0.25，3.47)，P=0.02]；③在KT-1000/2000关节测量上，富血小板血浆组优于非富血小板血浆组[MD=-1.08，95%CI(-2.02，0.15)，P=0.02]；④在IKDC正常级别、接近正常级别、异常级别所占比例上，2组差异均无显著性意义[OR=1.11，95%CI(0.59，2.08)，P=0.75；OR=1.06，95%CI(0.55，2.05)，P=0.87；OR=0.43，95%CI(0.09，2.02)，P=0.28]；⑤在目测类比评分上，2组术后3，12个月时的差异均无显著性意义[MD=-0.99，95%CI(-2.06，0.07)，P=0.07；MD=-0.08，95%CI(-0.99，0.84)，P=0.87]；④各研究间测量骨隧道增宽程度的方法不同，故进行描述性分析，在有限的证据下得出：2组在骨隧道增宽程度上结果相似；⑤结果说明，在关节镜下前交叉韧带重建的治疗中，富血小板血浆能改善术后中短期的膝关节功能，同样能加强膝关节的稳定性，但在短期或长期的疼痛缓解、减少骨隧道增宽上，2组没有明显差异。限于目前文献质量和样本量，上述结论尚需要更多高质量的研究进行验证。     

胆道闭锁99例临床诊疗分析

目的:分析胆道闭锁诊疗及预后情况,探讨胆道闭锁Kasai手术的意义。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院小儿外科2008年8月至2013年4月收治的99例胆道闭锁患儿的病例资料,定期门诊复查并电话随访,分析所有患儿的手术及存活情况。结果:20例未行Kasai手术患儿中,3例存活,均有肝硬化、腹水等症状;77例行Kasai手术的患儿中,46例存活,两组差异有统计学意义(P<0.05)。2例行胆囊十二指肠吻合术,均存活。行Kasai手术的存活患儿中,手术日龄在90 d以内(包含90 d)的患儿30例存活,手术日龄>90 d患儿16例存活,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:根据临床表现、影像学检查、腹腔镜探查并活检等有助于胆道闭锁的诊断。早诊断、早治疗,及时行Kasai术可以延长胆道闭锁患儿的生命,为肝移植赢得时间。     

救治2例高龄老年患者过敏性休克体会

1临床资料 例1：患者,男,85岁,因“阵发性头晕10年,加重3天”入院。既往患高血压3级、冠心病病史,否认药物过敏史。入院查体：血压180／90mmHg,脉搏80次／分,神清语明,双肺听诊呼吸音清,未闻及干湿罗音,双下肢无水肿,神经系统检查无明显异常。入院后诊断：高血压3级,冠心病一稳定性心绞痛;完善相关检查,化验回报：梅毒颗粒凝集试验（＋）,梅毒螺旋体特异性抗体（＋）;     

实验室质量与实验室条件建设的关系概论

对测量误差的处理、控制和评定方法是决定测量数据质量即实验室质量水平的基础。实验室条件建设是降低和控制测量误差的保障,实验室质量控制的有效手段是建立适合的实验室条件。     

严重肝破裂术后并发症防治

目的 总结严重肝破裂术后并发症的原因及防治经验.方法 回顾性分析安徽省立医院普外科2005年1月-2012年7月经手术治疗66例严重肝破裂患者的临床资料,对术后并发症的处理方法进行总结.结果 严重肝破裂66例患者中,术后死亡9例,共出现并发症22例.其中胆瘘5例,肝脓肿3例,膈下脓肿3例,右侧胸腔积液8例,再出血2例,应激性溃疡出血2例.结论 运用损伤控制理论可以提高手术治愈率,肝断面的精细处理和术后精良的管理可以减少严重肝外伤破裂术后总体并发症.     

periostin与肿瘤相关研究进展

periostin是在鼠成骨细胞株中发现的一种促成骨细胞形成黏附蛋白[1],对维持骨及牙齿组织,以及心肌发育、损伤后修复有调节作用.近来研究结果提示periostin与肿瘤也有密切关系,特别是在肿瘤微环境形成及肿瘤侵袭转移中扮演了重要的角色.本文就periostin在肿瘤中的研究进展作一综述.     

改良逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复足踝部创面的疗效观察

目的 探讨应用逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复创面时,改良手术方法(即保留腓肠神经于原位)对神经支配区感觉及皮瓣成活的影响.方法 回顾性分析2011年1月至2017年6月安徽医科大学第二附属医院整形外科采用改良逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复足踝部创面的10例患者临床资料.统计分析术后2周内皮瓣色泽、血运、毛细血管反应等皮瓣早期成活情况;同时通过出院后3个月随访资料,统计分析皮瓣远期成活情况及神经支配区感觉.结果 术后10例患者皮瓣均成活,成活率100％.其中1例皮瓣边缘表皮糜烂,换药9天后痊愈.所有患者出院后3个月随访发现,跟踝部外形稍臃肿,皮瓣远期成活良好,未见破溃,且神经支配区感觉与术前基本相同.结论 改良逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复足踝部创面,有利于保留患者神经支配区感觉,同时皮瓣成活率高.     

甘肃省基层计划生育技术人员避孕知识调查

目的 了解甘肃省基层计划生育技术人员对避孕节育相关知识的知晓情况.方法 采用封闭式问卷对145名基层计划生育技术服务提供者的避孕节育知识掌握情况进行调查.结果 基层计划生育技术人员避孕节育专业知识的正确掌握率最低达44.19%.对宫内节育器(T铜220C、T铜380A、宫铜300、母体乐铜375)、皮下埋植的相关知识调查显示,使用年限的正确掌握率分别为19.31%,28.28%,14.48%,55.17%,79.31%;主要副反应的正确掌握率分别为59.31%,55.86%,39.31%,48.28%,42.07%;避孕原理的正确掌握率分别为11.03%,12.41%,10.34%,11.72%,63.45%;消毒有效年限的正确掌握率分别为53.79%,45.52%,14.48%,43.45%,12.41%.结论 基层计划生育技术服务人员的文化程度偏低,信息不流通,对男用安全套知识及其他避孕节育相关知识的掌握情况差.因此,在开展技术服务方面能力不足,应引起重视.     

CT机几种常用磁盘机磁表面的故障诊断与维护

Zebra、Argus和Ace三种磁盘机在CT中被广泛采用.在CT全系统中做为海量存取设备,存储扫描软件、图像处理软件、原始图像数据、图像中间结果数据、图像数据等重要信息,是CT的核心部分,     

丙泊酚对大鼠肠缺血-再灌注后肺细胞间黏附分子-1蛋白表达的影响

目的 研究丙泊酚对大鼠肠缺血-再灌注(I／R)后肺细胞间黏附分子-1(ICAM-1)蛋白表达的 影响。方法 SD大鼠随机分为4组(n=8):①I／R组:暴露腹腔后夹闭肠系膜上动脉(SMA)1 h,开放再灌注 2 h;②丙泊酚预处理组(P1组):肠缺血前10 min给予丙泊酚;③丙泊酚治疗组(P2组):肠再灌注前10 min给 予丙泊酚;④假手术组:仅暴露SMA,不行肠I／R及丙泊酚输注。丙泊酚剂量为首剂10 mg／kg,然后以 10 mg·kg-1·h-1持续输注。所有动物于再灌注2 h处死,检测血浆和肺组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α) 及肺组织MPO含量,免疫组化染色检测肺组织ICAM-1蛋白的表达。结果 肠I／R后动物血浆和肺组织 TNF-α含量及肺组织MPO含量、ICAM-1蛋白表达均增加。丙泊酚可以抑制上述改变,以P1组效果最明 显,其中血浆TNF-α及肺组织ICAM-1表达在I／R组和P1组间存在显著性差异(P均<0.05),而P2组上 述各指标显著高于假手术组。结论 ICAM-1在肠I／R后肺损伤的发生中发挥重要作用。肠I／R早期应用丙 泊酚可减少肺组织ICAM-1表达,在一定程度上减轻肺损伤。