脑卒中与抑郁

卒中后抑郁是最常见的并发症之一，越来越引起人们的重视。随着卒中发病率的提高，抑郁症发生率有时高达70％。有专家预测抑郁可能成为继心、脑血管病、癌症之后第四大疾病群，将严重影响人们身心健康，影响脑卒中后的康复。本文通过对66例脑卒中患者的临床观察，就其中40例诊断为脑卒中抑郁神经症进行临床分析，以探讨脑卒中抑郁的发病机制，以便在临床工作中，治疗原发病的同时加强抗抑郁治疗。     

C-反应蛋白与2型糖尿病

目的观察C-反应蛋白与体重指数、腰围、臀围及糖、脂代谢等指标间的相关性,探讨C-反应蛋白与2型糖尿病的关系.方法将131例受检对象分为肥胖2型糖尿病组、非肥胖2型糖尿病组、单纯肥胖组及对照组,测定体重指数、腰围、臀围、及糖代谢、脂代谢指标、C-反应蛋白等,以HOMA-IR及ISI来评价胰岛素的敏感性.结果①2型糖尿病组CRP及胰岛素抵抗指数均高于对照组(P＜0.05);肥胖者的CRP及胰岛素抵抗指数均高于非肥胖者(P＜0.05);②BMI、ISI为血CRP水平的影响因素;③Logistic多元回归显示HOMA-IR(OR=106.696)、CRP(OR=6.239)、TG(OR=6.923)是2型糖尿病的危险因素.     

肺隐球菌病18F-FDG PET-CT显像误诊为恶性肿瘤1例报告

肺隐球菌病是由新生隐球菌感染所引起的亚急性或慢性深部真菌病。近年来,其发病率有逐渐增加的趋势,并成为肺部占位性病灶鉴别诊断常见的难点之一。偶然地,在^18F-FDG PET-CT显像中,隐球菌性肉芽肿也可以呈现为假阳性,易误诊为恶性肿瘤。现报告1例PET-CT误诊为恶性肿瘤的肺隐球菌病例,并结合文献概要复习肺隐球菌病的影像学特征。     

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患儿肺功能变化与预后的关系探讨

目的探讨急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患儿的肺功能变化与预后的关系。方法选取2010年10月-2012年10月间我院收治的98例急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患儿,其中符合诊断标准且伴有肺损伤需机械通气的49例作为观察组,将同期机械通气无肺损伤的49例作为对照组,对比两组患儿临床资料、血气指标、呼吸机参数、肺功能。结果观察组和对照组比较：SIRS评分（分）分别为2.69±0.9、2.39±1.3;通气时间（d）分别为13.3±14.5、8.4±4.7;氧合指数（mmHg）分别为146.34±67.34、375.76±84.26;PIP（cmH2O）分别为25.3±9.3、21.3±1.5;PEEP（cmH2O）分别为10.54±1.42、4.25±1.34;平均气压道（cmH2O）分别为：14.9±3.6、9.8±1.7;氧浓度（%）分别为72.46±23.42、49.34±15.24;肺内分流（%）分别为25.42±9.35、8.43±4.01;肺静态顺应性[ml（cmH2O.kg）]分别为7.34±3.13、4.69±3.53。观察组有17例出现多器官功能不全综合征,死亡12例,对照组有7例出现多器官功能不全综合征,死亡5例。结论监测急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患儿肺功能,尽早诊断及干预肺损伤,能有效阻止多器官功能不全综合征的发生及发展,降低死亡率。     

优质护理服务在骨科的应用体会

目的探讨优质护理服务在骨科的应用,提高护理质量和服务质量.方法 在优质护理服务运行中,转变服务理念,改变排班模式,夯实基础护理,提供满意服务.结果 实施优质护理服务以来,形成了良好的医护氛围,提高了患者满意度,健康教育知晓率得到提高.结论 骨科病房开展优质护理服务,有利于和谐护患关系,提升了护理人员价值感,值得临床推广应用.     

加热时间对注射用益气复脉(冻干)药液中不同成分的影响研究

目的:考察加热时间对注射用益气复脉(冻干)药液中不同成分的影响。方法:注射用益气复脉(冻干)药液加热不同时间,采用高效液相色谱法测定其果糖、葡萄糖、麦芽糖、蔗糖、人参皂苷Rg1、Rf、Rb1、Rb2、Re、Rd、Rc、Rg2、Rb3、Rg3、五味子醇甲的含量,糖和皂苷的指纹图谱,紫外全波长扫描以及用色差计检测溶液颜色。结果:随加热时间的延长,果糖含量不断降低,葡萄糖含量略有升高,溶液在同波长下的吸光度呈上升趋势,溶液颜色逐渐加深。结论:在对注射用益气复脉(冻干)药液进行检测时,糖含量检测、紫外扫描及溶液颜色的检测应尽量避免对样品进行加热处理。     

不同剂量咪达唑仑对重度子痫前期剖宫产麻醉镇静的影响

目的:观察不同剂量咪达唑仑对重度子痫前期剖宫产麻醉镇静的影响。方法:将86例重度子痫前期的产妇分为M0、M1、M2、M3四组,分别给予咪达唑仑0、0.03mg/kg、0.04mg/kg、0.05mg/kg静脉注射,观察效果。结果:四组手术前在平均动脉压、脉率、SpO2等方面无统计学差异(P>0.05)。M0组在术毕时,平均动脉压高于其它三组,脉率高于其它三组,SpO2低于其它三组(P均<0.05)。M3组在术毕时,平均动脉压低于M0组、M1组和M2组(P均<0.05)。M2组在术毕时,SpO2高于M0组、M1组和M3组(P均<0.05)。M0组并发症的发生率高于其它三组,有统计学差异(P均<0.05),其余三组间无统计学差异(P均>0.05)。手术结束时OAA/S评分:M3组评分低于其它三组,有统计学差异(P均<0.05),其余三组间无统计学差异(P均>0.05)。结论:咪达唑仑辅助腰硬联合麻醉镇静应用于重度子痫前期剖宫产效果良好,0.04mg/kg静脉注射的剂量较为适宜。     

新诊断2型糖尿病伴腹型肥胖患者胰岛A和B细胞功能与血尿酸的相关性

目的 探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)伴腹型肥胖胰岛A和B细胞功能与血尿酸的相关性。方法149例新诊断T2DM患者,分为腹型肥胖组(AO)74例和非腹型肥胖组(NAO)75例。检测两组患者血尿酸和空腹及馒头餐试验后30、60、120、180 min各时间点C肽(CP)和胰高糖素水平。结果 AO组血尿酸与经对数转换后0、30、60、120、180 min时间点CP及0、30 min胰高糖素呈正相关(P0.05);NAO组血尿酸与经对数转换后0、30、60、120、180 min各时间点CP正相关(P0.05),而与经对数转换后的各时间点胰高糖素均无相关性(P0.05);两组合并后,血尿酸与经对数转换后0、30、60、120、180 min各时间点CP呈正相关(P0.05),与经对数转换后的0、30 min时间点胰高糖素呈正相关(P0.05)。结论 新诊断T2DM伴腹型肥胖胰岛A和B细胞功能与血尿酸具有相关性。     

成人谷氨酸脱羧酶抗体阳性糖尿病患者临床特点与β细胞功能

目的研究谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)阳性的糖尿病患者起病方式、β细胞功能及糖尿病分型。方法分析361例成人糖尿病患者的临床和生化特征,采用放射免疫法测定血清C肽,间接酶联法测定GADA。用SPSS10.0统计软件进行数据处理。结果361例糖尿病患者中GADA阳性者共53例,占14.68%。非肥胖者44例,肥胖者9例。其中50例诊断为成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA),3例诊断为1型糖尿病。LADA以慢性起病为主,且体重指数、空腹C肽、餐后2hC肽水平低于同病程2型糖尿病,差异有显著统计学意义[体重指数(21.86±2.32vs24.75±3.00),空腹C肽(0.48±0.31)vs(0.73±0.27)、餐后2hC肽(0.73±0.27)vs(1.58±0.74),以fmol/L计,所有P<0.01]。结论GADA阳性糖尿病患者的β细胞功能较相同病程的GADA阴性T2DM患者低下。对于体重指数正常范围、C肽水平较低的缓慢起病糖尿病患者应进一步筛查自身抗体如GADA、ICA等,综合判断,确定分型诊断和治疗方案。     

普外科护理不安全因素分析及干预对策

目的:探讨普外科护理的不安全因素以及相应的干预措施。方法:将我院经过干预措施培训的护理人员25例作观察组和未经过干预措施培训的护理人员25例作对照组,进行对比分析。结果:观察组出现不良护理行为的人数明显低于对照组,患者对观察组的评价明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对普外科护理过程中出现的不安全因素实施有效的干预措施能够有效减少护理失误,降低医疗纠纷的发生率。