实时三维超声心动图评价正常儿童左、右心室容积及收缩功能

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)比较正常儿童左、右心室容积及收缩功能。方法以RT-3DE采集192名年龄2个月～13岁8个月正常儿童的左、右心室的全容积数据,并按年龄分为Ⅰ～Ⅴ组。应用TomTec LV-A-nalysis及RV-function软件分析左、右心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV),每搏输出量(SV),心室射血分数(EF)及心室容积收缩峰值速率(PSVR),对各年龄组左、右心室上述指标进行比较;同时对EDV与年龄及体格指标进行相关性和曲线估计回归分析。结果各年龄组中,RT-3DE测量左、右心室EDV差异均无统计学意义(P均>0.05),左、右心室ESV、SV及PSVR在部分年龄组中差异无统计学意义(P均>0.05),而左心室EF高于右心室,其在5个年龄组中差异均有统计学意义(P均<0.05)。左、右心室EDV与年龄、身高、体质量、体表面积呈正相关(r均>0.85,P均<0.001),曲线估计回归分析表明其相关性均以幂模式拟合最佳,其中与体表面积拟合的曲线最佳,回归方程分别为左心室EDV=38.58BSA1.41(r2=0.89,P<0.001)、右心室EDV=37.46BSA1.29(r2=0.85,P<0.001)。结论RT-3DE测量正常儿童左、右心室舒张末期容积相近,两侧心室存在泵血功能平衡,心室容积随年龄增长呈指数模式增长。     

下肢动脉粥样硬化闭塞症患者颈动脉僵硬度改变与左心室舒张功能关系的超声评价

目的 应用超声技术评价下肢动脉粥样硬化闭塞症(AS)患者左侧颈动脉僵硬度改变与左室舒张功能的关系.方法 ①32例AS患者及34例健康志愿者,应用超声射频信号动脉僵硬度分析(quality arterial stiffness,QAS)技术分析其颈动脉僵硬度参数:扩张性系数(CC)、扩张性(DC)、僵硬度参数(α、β)和脉搏波传导速度(PWVβ).②二维超声心动图及组织多普勒技术测量左室结构和功能参数:舒张末期室间隔厚度(IVSd)、舒张末期左室内径(LVDd)、舒张末期左室后壁厚度(PWd)、左室射血分数(EF)、二尖瓣环收缩期峰值速度(s')、二尖瓣环舒张早期峰值速度(e ')、Tei指数、二尖瓣舒张早期血流峰速E与二尖瓣环舒张早期峰值速度e'比值(E/e ').将上述参数进行比较并与颈动脉僵硬度参数进行相关分析.结果 ①AS组DC、CC低于对照组,α、β、PWVβ高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);②AS组IVSd、PWd大于对照组,s '、e'低于对照组,Tei指数、E/e'高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).EF两组间差异无统计学意义(P＞0.05);③e '与DC、CC呈正相关(r =0.39、0.36,P＜0.01),与α、β和PWVβ呈负相关(r=-0.42、-0.42、-0.49,P＜0.01);Tei指数与DC、CC呈负相关(r=-0.50、-0.52,P＜0.01),与α、β和PWVβ呈正相关(r =0.58、0.58、0.62,P＜0.01);E/e'与CC呈负相关(r=-0.27,P＜0.05),与PWVβ呈正相关(r=0.28,P＜0.05).s'、EF与颈动脉僵硬度参数均无明显相关(P＞0.05).结论 下肢动脉粥样硬化闭塞症时左侧颈动脉僵硬度增加,左室收缩及舒张功能受损;颈动脉僵硬度与左室舒张功能存在相关性,动脉僵硬程度能反映左室舒张功能的变化.     

超声二维应变成像技术在评价甲状腺功能亢进患者右室纵向收缩功能中的运用

目的:应用超声二维应变成像技术评价甲状腺功能亢进(甲亢)患者右室纵向收缩功能。方法:根据甲亢的临床症状和相关辅助检查分为单纯性甲亢组(43例)和甲亢性心脏病组(20例),正常对照组33例。经胸采集并存贮3个心动周期标准心尖四腔二维图像,运用EchoPAC超声工作站进行脱机分析,在二维应变的模式下,测量右室游离壁和室间隔右室面基底段、中间段及心尖段6个节段的纵向收缩期峰值应变和右室整体收缩峰值应变值,并比较各收缩期峰值应变在3组间的差异。同时测量并分析右室舒张末横径(RVED)、右室射血分数(RVEF)、右室面积变化率(RVPCA)及三尖瓣环收缩期峰值速度(TVSPV)等指标与右室整体收缩峰值应变的相关性。结果:甲亢性心脏病组右室游离壁及室间隔基底段、中间段、心尖段及右室整体的收缩期峰值应变较正常对照组和单纯性甲亢组均显著减低,差异具有统计学意义(P<0.001);单纯性甲亢组右室游离壁及室间隔基底段、中间段、心尖段及右室整体的收缩期峰值应变较正常对照组稍减低,但差异无统计学意义(P>0.05);RVED、RVEF、RVPCA及TVSPV与右室整体收缩期峰值应变均具有良好的相关性(r分别为=-0.355、0.3...     

Ultrasound-triggered microbubble destruction in combination with cationic lipid microbubbles enhances gene delivery

This study aimed to examine the preparation of cationic lipid microbubble(CLM),and evaluate its physical and chemical properties and toxicity,measure the gene transfection efficiency by ultrasound triggered microbobble destruction(UTMD) in combination with CLM.The CLM was prepared by the method of the thin film hydration,and its morphology was observed under the electron microscopy at 1st,3rd,7th,10th,and 14th day after preparation,respectively.The size,Zeta potential and stability of CLM were tested.The acute toxicity of CLM was assessed.The green fluorescent protein gene(EGFP) transfection efficiency was evaluated.The experiment grouping was as follows:naked plasmid group(P group),ultrasonic irradiation plus naked plasmid group(P-US group),naked plasmid plus CLM group(P-CLM group),naked plasmid plus ultrasound and CLM group(UTMD group).The expression of EGFP was detected by fluorescent microscopy and flow cytometry.The results showed that CLMs were spherical in shape,with the similar size and good distribution degree under the light and electron microscopies.The size of CLMs was varied from 250.4±88.3 to 399.0±99.8 nm and the Zeta potential of CLMs from 18.80±4.97 to 20.1±3.1 mV.The EGFP expression was the strongest in the UTMD group,followed by the P-CLM group,P-US group and P group.Flow cytometry results were consistent with those of fluorescent microscopy.The transfection efficiency was substantially increased in the P-US group,P-CLM group and UTMD group as compared with that in the P group,almost 7 times,10 times and 30 times higher than that in the P group respectively.It is suggested that CLMs prepared by the method of thin film hydration are uniform in diameter,and proved non-toxic.UTMD combined with CLM can significantly increase the transfection efficiency of EGFP to targeted cells.     

老年冠心病患者外周血微小RNA-221表达水平及其临床意义

目的探讨老年冠心病患者外周血微小RNA-221 (miR-221)的表达水平及其临床意义。方法采用qRT-PCR和电化学发光法分别测定老年冠心病患者85例(冠心病组)和老年健康体检者45例(对照组)外周血中miR-221表达水平和N末端B型钠尿肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)水平。通过超声心动图检查测定LVEF。结果 2组年龄、性别、体质量指数、白蛋白、血红蛋白比较,差异无统计学意义(P 0.05)。与对照组比较,冠心病组尿素、肌酐、C反应蛋白(CRP)、miR-221及NT-proBNP水平明显升高,LVEF明显降低,差异有统计学意义(P 0. 05,P 0. 01)。冠心病组心功能Ⅳ患者的miR-221及NT-proBNP水平最高,Ⅲ级、Ⅱ级、Ⅰ级依次降低,Ⅰ级患者LVEF最高,Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级依次降低,差异有统计学意义(P 0. 05,P 0. 01)。Spearman相关性分析显示,miR-221与尿素、肌酐、CRP、NT-proBNP及心功能分级呈正相关,与白蛋白及LVEF呈负相关(P 0. 05,P 0. 01)。NT-proBNP与年龄、尿素、肌酐、CRP、心功能分级呈正相关,与体质量指数、白蛋白、血红蛋白及LVEF呈负相关(P 0. 05,P 0. 01)。miR-221、NT-proBNP的ROC曲线下的面积分别为0. 735(95%CI:0. 607～0. 864),0. 971(95%CI:0. 940～1. 000),两者差异有统计学意义(P 0. 01)。miR-221诊断冠心病患者心力衰竭的敏感性为40. 6%,特异性为90. 5%。NT-proBNP诊断冠心病患者心力衰竭的敏感性为90. 6%,特异性为95. 2%。结论老年冠心病患者外周血miR-221表达水平明显升高,有助于冠心病患者心力衰竭诊断及预后判断。     

普伐他汀调脂治疗对老年冠心病患者冠脉血流储备的影响

目的:应用彩色多普勒超声仪,观察老年冠心病(ECHD)患者冠状动脉血流储备(CFR)的变化及普伐他汀治疗后对其影响。方法:28例健康志愿者为对照组,25例ECHD患者为治疗组,比较两组的血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血浆内皮素-1(ET-1)及CFR(=潘生丁注射后患者冠状动脉最大血流速度/静息状态时的基础血流速度),并比较普伐他汀治疗前后上述各项指标。结果:治疗前ECHD患者TC、LDL-C及ET-1水平显著高于对照组(P均<0.01),CFR低于对照组(P<0.01);经普伐他汀治疗6月后,TC,LDL-C及ET-1水平均明显降低(P均<0.05),而CFR明显升高(P<0.05)。结论:普伐他汀治疗可有效地降低ECHD患者TC及LDL-C水平,改善患者的CFR。     

多普勒组织成像技术评价束支传导阻滞患者的心室肌除极状态

目的： 拟在探讨ＤＴＩ技术评价束支传导阻滞患者的心室肌电除极状态的准确性。方法： 应用ＤＴＩ技术的速度模式及加速度模式观察３８ 例经体表心电图证实为束支传导阻滞, 其中２０ 例完全性右束支传导阻滞（ＣＲＢＢＢ）、１８例完全性左束支传导阻滞（ＣＬＢＢＢ） 患者的异常心室肌除极起源与顺序,并与２５例心电图完全正常的健康志愿者相对照。结果： ①加速度图上ＣＲＢＢＢ组的心室除极起源与正常组无差异（Ｐ＞ ０．０５）, 均位于室间隔, 并由室间隔向四周扩布激动; 而ＣＬＢＢＢ组的心室最早除极点位于右室前壁心尖, 其产生的除极扩布过程与正常组、ＣＲＢＢＢ组迥异（Ｐ＜ ０．００１）; ②胸骨旁左室长轴切面上Ｍ 型速度图显示ＣＲＢＢＢ组左室除极正常。其室间隔及左室后壁自心电激动开始（心电图Ｑ波起始） 至收缩带出现的时限与正常组无显著差异 （Ｐ＞ ０．０５）; 而ＣＬＢＢＢ组左室除极则明显延缓。左室后壁收缩带推迟出现, 与正常组、ＣＲＢＢＢ组均有显著差异（Ｐ＜ ０．０１）; ③心尖区四腔心、二腔心及左室长轴切面上脉冲频谱型速度图显示ＣＲＢＢＢ组右室前壁基、中部收缩延迟。自心电激动开始（心电图Ｑ波起始） 至右室前壁基部、中部收缩波起始的时间间隔较正常组     

多普勒组织成像探测二尖瓣环e/a比率评价左室舒张功能价值的探讨

目的：探讨二尖瓣环舒张早期与心房收缩期峰值运动速度ｅ／ａ比率评价左室舒张功能的价值。方法：应用多普勒组织成像技术探测正常对照组及原发性高血压患者二尖瓣环侧壁的峰值运动速度ｅ／ａ比率,同时探测二尖瓣血流舒张早期与心房收缩期峰值速度Ｅ／Ａ比率、肺静脉血流收缩期与舒张早期峰值速度Ｓ／Ｄ比率作对照。结果：根据二尖瓣血流Ｅ／Ａ比率,分别讨论：１．Ｅ／Ａ〈１（左室舒张早期功能受损）,二尖瓣环ｅ／ａ比率评价左室     

冠脉血流显像技术对急性主动脉瓣返流时冠脉血流变化的实验研究

目的 应用冠脉血流显像技术探讨急性主动脉瓣返流对冠脉血流的影响。方法 分别检测对照组和轻、中、重度急性主动脉瓣返流时的冠脉血流的速度峰值、加速时间、减少时间、速度时间积分及动脉舒张压,分别冠脉血流的变化。结果 随着返流程度的增加、冠脉血流的速度峰值、速度时间积分均逐渐降低,加速时间延长,而减速时间缩短,舒张压降低。结论 随着返流程度的增加,冠脉血供逐渐减少。