左心房追踪技术评价高血压患者左心房功能变化的初步研究

目的 探讨左房追踪技术评价高血压患者左心房功能变化的临床应用价值.方法 31例高血压患者及31例正常人,获取心尖动态两腔观及四腔观图像.应用左房追踪技术获取左房最大容积(LAVmax)、最小容积(LAVmin)、收缩前容积(LAVpre)、收缩期左房充盈速率峰值(dv/dtS),舒张早期左房排空速率峰值(dv/dtE)及舒张晚期左房排空速率峰值(dv/dtA);计算左房被动排空容积(LAVp)、左房被动排空分数(LAVpEF)、左房主动排空容积(LAVa)、左房主动排空分数(LAVaEF)、左房总排空容积(LAVt)、左房总排空分数(LAVtEF).所有左房容积指标均经体表面积校正得到左房容积指数(LAVI).结果 高血压患者与正常对照组比较,LAVImax、LAVImin、LAVlpre、LAVpEF、LAVIa、LAVIt、dv/dtS、dv/dtA差异均具有统计学意义(P<0.05～0.001);LAVp、LAVaEF、LAVtEF、dv/dtE两组间差异无统计学意义.LAVlmax与LAVIp、LAVIa、LAVIt呈正相关(r=0.588～0.812,P均<0.001);LAVtEF与LAVaEF呈显著正相关(r=0.833,P<0.001),而与LAVpEF相关性较弱(r=0.420,P<0.01);LAVImax与LAVlpre(r=0.908,P<0.001)、LAVlpre与LAVIa(r=0.683,P<0.001)、dv/dtE与LAVIp(r=0.690,P<0.001)、dv/dtA与LAVIa(r=0.600,P<0.001)均呈正相关.结论 高血压患者左房存储器功能及泵功能增加,管道功能减低;左房追踪技术有望成为评价左房功能的新方法.     

完全性肺静脉畸形引流的超声心动图诊断

目的：评价超声心动图对完全性肺静脉畸形引流（TAPVC）的诊断价值。方法：回顾分析16例超声诊断为TAPVC的超声心图特征，其中11例超声结果与手术结果相对照，超声检查内容包括二维及彩色多普勒显像，分别经胸骨旁、胸骨上窝，剑突下等部位多切面观详细观察肺静开口部位，引流途径，共同肺静脉干形态及存在的合并畸形等。结果：按Darling等的分型，16例TAPVC患者中超声诊断分型为：心上型（Ⅰ型）11例，其中ⅠA型10例，ⅠB型1例，心内型（Ⅱ型）5例，其中ⅡA型2例，ⅡB型3例。11例经手术证实的TAPVC患者超声诊断及分型与手术结果一致，同时超声心动图还可以估计肺动脉压力，发现合并存在的其他畸形等。结论：超声心动图是TAPVC患者术前首选检查方法，如能多部位多切面仔细观察，则可对TAPVC作出准确的定性及分型诊断。     

两给超声心动图在二尖瓣球囊成形术中对导管的监控

报导两维超声心动图（２－ＤＥ）与Ｘ线透视相结合对１５例二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）患者导管进行监视和引导，术中２－ＤＥ不仅能清晰显示心脏结构，而且可显示穿刺针、球囊导管等装置及其与心脏结构的位置关系，这就为导管的走行、穿刺定位穿刺、球囊导管通过并扩张二尖瓣口提供了直观的影像学依据，但有时穿针尖端显示不清，使超声引导穿刺隔过程尚不满意。总之，２－ＤＥ可以部分了代Ｘ线透视，作为有用的补充手段，并可增加     

实时三平面超声心动图测量正常人左心室每搏量的临床研究

目的探讨实时三平面超声心动图(RT-3PE)评价正常人左心室每搏量(LVSV)的可行性与准确性。方法分别采用实时三平面超声心动图法、M型超声心动图Teichholtz公式法、多普勒超声心动图主动脉瓣瓣环血流测量法以及二维超声心动图双平面Simpson法检测35例正常人的LVSV。将RT-3PE的测值与其他三种方法的测值分别进行比较。结果RT-3PE可实时、直观、真实显示左心室的空间形态。RT-3PE、Teichholtz公式法、主动脉瓣瓣环血流测量法及双平面Simpson法测量的LVSV分别为(73.18±10.18)ml、(71.86±8.70)ml、(74.77±9.71)ml和(73.50±11.80)ml。RT-3PE测值与三种传统方法测值之间的差异均无统计学意义(P>0.05),且均有较好相关性,r为0.755~0.842(P<0.001)。结论RT-3PE可准确定量LVSV。     

冠脉血流多普勒显像技术评价冠脉舒张储备功能的实验研究

目的：本研究旨在应用冠脉血流多普勒显像技术，观察静息状态以及不同频率快速心房起搏时犬心外膜和心肌内冠脉的血流灌注情况，摸索最大程度冠脉舒张与起搏心率的相应关系，并比较心外膜冠脉和心肌内冠脉的舒张储备，方法：健康成年杂种犬7条，首先以2倍基础心率进行快速心房起搏，逐级增加起搏频率直至出现心肌缺血，运用冠脉血流多普勒显像技术，测量基础状态下以及不同频率快速心房起搏时冠脉左前降支及左室前壁心肌肉 冠脉舒张期峰值血流速度（Vd)及速度时间积分（VTId)；比较快速心房起搏前后这些指标的变化，并计算其增加率（分别为ΔVd%和ΔVTd%)，结果：各级起搏频率的心外膜和心肌内冠脉Vd比基础值均显著增高（P＜0．01），心外膜冠脉ΔVd％随起搏频率增加始终保持递增的趋势；而心肌内冠脉在最大级和次最大级搏频率时，ΔVd%的递增趋势消失并出逆转；除最大级起搏频率外，心肌内冠脉ΔVd^%均大于心外膜冠脉（P＜0．05），ΔVd%随起搏频率的变化趋势不明朗。结论：随着起搏频率增快，心肌内冠脉先于心外膜冠脉出现舒张储备耗竭，当地搏频率达到或超过2．8倍基础心率时，犬心肌内冠脉达最大程度舒张，冠脉血流多普勒显像技术能实时而准确地反映静息状态和快速心房起搏时心外膜与心肌内冠脉的血流动力学特征，从而揭示快速心房起搏负荷下心外膜冠脉与心肌内冠脉在代谢性调节方面的差异。     

急性心肌缺血激光打孔与碱性成纤维生长因子联合应用后心脏功能变化的实验研究

目的：运用超声技术评价急性心肌缺血激光打孔与碱性成纤维生长因子缓释联合应用后心脏局部和整体功能的变化。方法：18条健康杂种犬随机分成三组：即急性心肌缺血组（AMI组），激光打孔组（TMLR组）和激光打孔联合碱性成纤维生长因子组（bFGF-FG组），所有实验犬均结扎左前降支中段造成急性心肌缺血模型，TMLR组和bFGF-FG组在冠状结扎后30分钟于缺血区心肌用KTP激光打孔（TMLR），bFGF-FG组并于打孔的心肌隧道内埋植碱性纤维生长因子缓释栓（bFGF-FG）。术后2个月用二维，M型及多普勒组织成像（DTI）等超声左室乳头肌水平前壁及前间壁厚度（TLVAW，TAIVS）增厚度（△T%）及前壁运动幅度（MA），左室短轴缩短率（FS），面积缩小分数（FAC），射血分数（EF），每搏量（SV）和心输出量（CO），在AMI，TMLR和bFGF-FG三组依次增大，其中TMLR组MA和EF与AMI组之间的差异有显著性意义（P＜0．05或P＜0．01），bFGF-FG组TVAW，△T%，MA，FAC，EF，SV和CO和AMI组之间以及TLVAW，MA，SV和EF与TMLR组之间的差异亦有显著性意义（P＜0．05或P＜0．01），余参数各组之间无明显差异（P＞0．05），室壁运动记分指数（WMSI）在AMI，TMLR和bFGF-FG三组依次降低，且三组裼 差异均有显著性意义（P＜0．05或P＜0．01）。左室前壁心肌和二尖瓣瓣环DTI参数s及e/a在AMI，TMLR和bFGF-FG三组亦依次半大，其中TMLR组左室前壁e/a与AMI组之间，bFGF-FG组左室前壁s和e/a与AMI组之间以及左室前壁e/a与TMRL组之间的差异均有显著性意义（P＜0．05或P＜0．01），余参数各组之间无明显差异（P＞0．05）。结论：激光打孔心肌内埋植碱性成纤维生长因子缓释，能够阻止急性心肌缺血心脏局部及整体功能的进一步损害，是TMLR方法学上的一个拓展。     

"照相法"对二尖瓣手术标本瓣口面积的测量

目的:探讨"照相法"测量二尖瓣手术标本瓣口面积(MVA)的方法.方法:在二尖瓣置换术患者20例术中取二尖瓣口标本并固定,用二维超声心动图(2DE)和实时三维超声心动图(RT-3DE)分别测量术前活体的MVA(MVA2DE和MVA3DE)、术后标本MVA(MVAOP2DE和MVAOP3DE).将标本置入已定标的模具并拍照获取瓣口"鸟瞰图".用软件测量"鸟瞰图"中标本MVA(MVAOP照).结果:MVAOP照与MVA2DE、MVA3DE、MVAOP2DE、MVAOP3DE均呈高度相关(r分别为0.84,0.89,0.94和0.94,P<0.05),且MVAOP照与其他标本MVA测值间差异无统计学意义(P>0.05).结论:"照相法"可简便、准确地测量二尖瓣手术标本MVA,为临床评价MVA提供了一种可靠的对照方法.     

miR-182在老年慢性心力衰竭病人循环中的表达及意义

目的探讨micro RNA-182(miR-182)在老年慢性心力衰竭(心衰)诊断及判断预后中的价值。方法选取94例慢性心衰病人(心衰组),采用纽约心脏病学会(NYHA)标准进行心功能分级,其中NYHAⅡ级32例,Ⅲ级32例,Ⅳ级30例。另选取老年健康体检者31例作为对照组。应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和电化学发光法分别检测2组病人循环中miR-182的表达情况和N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度,应用超声心动图测定左室射血分数(LVEF)评定病人心功能。结果心衰组外周血miR-182表达和NT-proBNP水平与对照组比较均明显升高,差异有统计学意义(P0. 01)。Spearman直线相关分析显示,心衰组miR-182表达水平与年龄、肾功能、NT-proBNP浓度及心功能分级呈相关(r分别为0. 352、0. 461,P0. 05),与LVEF呈负相关(r=-0. 246,P0. 05)。通过绘制miR-182的受试者工作特征(ROC)曲线,miR-182曲线下面积(AUC)为0. 751,95%CI为0. 658～0. 843,差异有统计学意义(P0. 01),诊断心衰的敏感性为40. 3%,特异性为93. 5%。结论 miR-182在诊断老年慢性心衰及判断预后中具有一定的价值,但也受年龄、肾功能的影响,作为心衰生物标记物并不优于NT-proBNP。     

超声介导微泡破裂增强体外基因转染的方法学研究

目的 对超声促进基因转染的方法进行系统的优化研究,初步确定超声介导微泡破裂(UMMD)增强体外基因转染的最优参数.方法 选用 Ishikawa、Hela 和 MCF-7 3种细胞系为研究对象,用1 MHz超声仪.超声强度为1.0W/cm2,系统研究不同参数下的细胞活力及两种DNA质粒[红色荧光蛋白质粒(DsRed)和荧光索酶质粒(pCMV-LUC)的基因转染情况,优化UMMD的转染条件(质粒浓度、占空比及辐照时间),分析SonoVue微泡对基因转染的增强作用.结果 基因转染率随着质粒浓度的增加而增高,当质粒浓度达到30 μg/孔时转染率最高,两种DNA质粒的最佳转染浓度相同.与10%占空比的超声辐照相比,20%占空比的转染率显著提高(P＜0.01).辐照3 min时基因表达率最高,但存活率无明显下降(89.03±2.01)%,为最佳辐照时间.无超声辐照时,单独应用质粒或微泡十质粒的样本几乎不表达红色荧光蛋白.与单纯超声辐照相比,超声辐照联合SonoVue微泡可显著提高基因转染效率(P＜0.01).结论 UMMD的转染参数影响转染效率和细胞活力,优化的参数有利于促进基因转染.     

抗心律失常药E 4031对人胃癌细胞系SGC-7901的肿瘤生物学行为的调节作用

［摘要］目的研究Ⅲ类抗心律失常药E 4031,即钾离子通道蛋白（HERG K+）特异性阻断药对胃癌细胞SGC 7901肿瘤生物学行为的调节作用,探讨其是否具有阻止胃癌发生、发展的功能.方法应用逆反应 聚合酶链反应（RT PCR）及Western blot方法检测胃癌细胞系SGC 7901中herg1基因的表达情况,并应用特异性钾离子通道蛋白阻断药Ⅲ类抗心律失常药E 4031阻断胃癌细胞HERG K+ 通道,研究E 4031对胃癌细胞生长、增殖、凋亡及侵袭能力等肿瘤生物学行为的调节作用. 结果herg1基因在胃癌细胞系SGC 7901中呈现过度表达,当其表达HERG K+通道蛋白被Ⅲ类抗心律失常药E 4031阻断后,胃癌细胞增殖降低,G0/G1细胞增多,凋亡增加（ P＜0.01）,并且其侵袭转移能力降低.结论HERG K+ 通道蛋白在胃癌中表达过度,而其特异性阻断药E 4031具有调节胃癌细胞肿瘤生物学行为和抑制肿瘤细胞生长增殖的功能.