超声造影剂灌注曲线斜率与流速相关性的初步研究

目的探讨超声Flash-replenishment成像技术中超声造影剂灌注曲线斜率与流速的相关性。方法采用自制动力泵-超滤纤维系统模拟器官微循环血流动力学,建立微循环血流模型。连续输注20ml造影剂SonoVue(1∶3稀释),应用FR成像技术,分别测定微循环流速为0.25mm/s、0.5mm/s、1mm/s、2mm/s、4mm/s、8mm/s时造影剂的再灌注曲线斜率β,对β值与实际流速进行相关性分析。结果微循环流速为2～8mm/s时β值与实际流速相关性良好,r=0.97;微循环流速为0.25～1mm/s,二者相关性较差,r=0.44。结论微循环流速低于1mm/s以下时,造影剂再灌注曲线的β值与实际流速相关性差,故低流速状态下造影剂的灌注定量方法有待进一步研究。     

超声辐照参数对体外基因转染效果的影响

目的探讨超声辐照参数对体外基因转染效果的影响及最佳转染条件。方法将293T细胞种植于24孔板内,24h后更换为转染液进行超声辐照,EGFP质粒浓度为1mg/ml,每孔加入15μg;超声强度分为1.5、2.0、2.5W/cm2,辐照时间分为30、45、60s,微泡浓度分为20%、30%、40%;每个参数相互组合并重复4次。转染后72h于荧光显微镜下观察细胞内绿色荧光蛋白的表达,以流式细胞仪检测荧光细胞比例,CCK-8检测细胞存活率,计算转染效率。结果超声声强、辐照时间、微泡浓度均对转染效率有显著影响。辐照条件为2.0 W/cm2、辐照时间45s、微泡浓30%时转染效率最高,可达(35.25±1.40)%。结论超声辐照参数共同影响转染效果,低条件下相互协同,高条件下相互抑制,选择合适的辐照参数是超声介导体外基因转染的重要因素。     

两维超声心动图在二尖瓣球囊成形术中对导管的监控

报导两维超声心动图（２－ＤＥ）与Ｘ线透视相结合对１５例二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）患者导管进行监视和引导，术中２－ＤＥ不仅能清晰显示心脏结构，而且可显示穿刺针、球囊导管等装置及其与心脏结构的位置关系，这就为导管的走行、穿刺针定位穿刺、球囊导管通过并扩张二尖瓣口提供了直观的影像学依据。但有时穿刺针尖端显示不清，使超声引导穿刺房间隔过程尚不满意。总之，２－ＤＥ可以部分取代Ｘ线透视，作为有用的补充手段，并可增加手术的安全性，避免并发症的发生。     

血管回声追踪技术评价2型糖尿病患者桡动脉血管壁弹性的应用研究

目的评价2型糖尿病(type2diabetes mellitus,DM2)患者桡动脉的血管壁弹性,并探讨其作为桥血管的临床价值。方法应用血管回声追踪(echo-tracking,ET)技术结合彩色多普勒技术观察22例DM2患者的桡动脉远端内径、走行、内-中膜厚度(IMT)、血流状态及血管壁弹性,并与30例年龄、性别相匹配的正常人对照。结果(1)正常组的桡动脉管壁光滑,内-中膜菲薄清晰,收缩期管腔内彩色血流明亮,流速较快,舒张期多存在反向低速血流,脉冲多普勒频谱呈三相波或两相波;DM2组的桡动脉管腔内径变窄,与正常人有显著差异(P<0.05),45.5%(10/22)的患者IMT明显增厚[(0.9±0.2)mm vs(0.6±0.3)mm,P<0.05]。桡动脉管壁不光滑、僵硬,走行迂曲,收缩期血流峰速稍慢,舒张期反相血流多消失,脉冲多普勒频谱呈两相波和单峰,频谱增宽,68.2%(15/22)的患者出现舒张期持续灌注;(2)DM2组桡动脉血管弹性系数(Eρ),僵硬度(β)增加,较正常组有显著差异(P<0.05)。其中IMT明显增厚的患者桡动脉顺应性(AC)减低(P<0.05),β值增加更显著(P<0.01)。结论血管回声追踪技术能敏感、准确地反映DM2患者的血管壁弹性变化,为临床早期描述糖尿病血管病变和评价桥血管质量提供新手段。     

超声实时三平面法评价右房容积的临床初步研究

目的 探讨超声实时三平面法（Triplane）评估右房容积的可行性及准确性。 方法 应用超声实时Triplane法与二维超声心动图（2DE）测量15例健康志愿者（正常对照组）和18例右房扩大患者（右房扩大组）的右房舒张末期容积、右房收缩末期容积、右房射血分数，分别在正常对照组和右房扩大组组内及组间比较2DE与实时Tri—plane法的测量结果。 结果 （1）正常对照组、右房扩大组组内比较，2DE和实时Tri—plane法测值无显著性差异（p〉0．05）；（2）正常对照组与右房扩大组组间比较，2DE与实时Tri—plane法测值差异有显著性意义（P〈0．05）。 结论 超声实时三平面法能准确测量右房容积，具有重要的临床应用价值。     

超声斑点追踪显像技术评价高血压对左室心肌扭转-位移环的影响

5目的运用超声斑点追踪显像(STI)技术构建左室心肌扭转-径向位移环(Loop),探讨心动周期中高血压对心室扭转-位移环的影响并评价高血压患者左室功能的早期改变。方法原发性高血压患者32例和正常人24例,经胸采集心尖水平和心底水平二维图像,运用超声工作站行定量分析,构建左室心肌扭转-径向位移环(Loop),计算心肌扭转角度,径向位移。分析心动周期中扭转与径向位移之间的相关性,比较高血压患者与正常人的扭转峰值、二尖瓣开放时间点(MVO)扭转值、解旋率、收缩期和舒张早期径向位移,同时分析Loop各形态参数。结果①与正常人比较,高血压患者左室扭转峰值增大(18.26±4.2vs13.82±2.7,P<0.001),解旋率减小[(34±7.0)%/msvs(44±11.9)%/ms,P<0.001],差异均有统计学意义。②左室收缩期扭转与径向位移显著线性相关(r=0.97,P<0.05),高血压较正常组Loop收缩期斜率增大(P<0.05)。舒张早期心室解旋约40%,此期径向位移相对较小,二者呈线性相关(r=0.94,P<0.05),Loop图上舒张早期斜率较正常组大(P<0.05)。结论利用STI可以无创性的构建左室扭转-径向位移环。通过分析环的各形态参数,评估高血压患者早期左心功能变化。     

彩色多普勒感兴趣区定量技术评价2型糖尿病患者指端微循环血流

目的 应用彩色多普勒感兴趣区定量技术评价2型糖尿病患者指端微循环血流状态,探讨其临床应用价值.方法 对22例2型糖尿病患者及29名正常人的右手中指甲床内微血管网进行分析,记录血管指数(VI),血流指数(FI),血管血流指数(VFI)及三者的达峰时间,两组之间进行比较.结果 ①糖尿病患者甲床内微血管显示欠清,连续性差;正常人右手中指甲床内微血管呈网状分布,清晰连续.②糖尿病组VI、FI、VFI均低于对照组(P均<0.01),三者的达峰时间均较对照组延长(P均<0.05).③糖尿病患者的VI、FI、VFI与其病程呈负相关(r=-0.71、-0.74、-0.70,P均<0.01).结论 彩色多普勒感兴趣区定量技术能够准确评价2型糖尿病患者指端末梢血流灌注,为糖尿病微血管病变的早期临床诊断提供了一种新的无创、定量评价指标.     

超声二维斑点追踪显像技术评价心肌致密化不全心肌病患者左心室收缩功能

目的 应用超声二维斑点追踪显像(STI)技术评价孤立性心肌致密化不全(IVNC)患者左心室局部心肌收缩功能。 方法 对34例IVNC患者(IVNC组)及28名健康志愿者(对照组)进行超声检查,分析左心室二尖瓣、乳头肌、心尖水平短轴切面及心尖左心室长轴、四腔、两腔切面连续3个心动周期的二维灰阶图像。按照18节段划分法,记录左心室各节段心肌径向(Sr)、圆周(Sc)、纵向(εS)收缩期峰值应变,并将受累节段与未受累节段及对照组同水平相应节段进行比较。 结果 ①与对照组比较,IVNC组左心室所有节段心肌Sr、Sc、εS均减低(P<0.05)。②IVNC组非致密心肌(乳头肌及心尖水平)Sr、Sc、εS测值较同一水平致密心肌减低(P<0.05)。③与对照组比较,IVNC组心率、LADs、LVEDD、LVM、LVMI、EDV、ESV值均增加,IVSd、LVPWDd、LVEF值均减小(P<0.01)。 结论 IVNC患者左心室局部心肌收缩功能减低,以受累节段收缩功能减低尤为明显。STI技术可准确定量分析IVNC患者左心室局部心肌收缩功能。     

超声心动图对主动脉-左室隧道的临床诊断价值

目的 探讨超声心动图在诊断主动脉-左室隧道中的临床应用价值.方法 对6例主动脉-左室隧道的超声心动图资料及临床特点进行回顾性分析,并结合国内外相关文献综述报道的147例进行综合分析.结果 6例患者均经手术证实,超声心动图特征主要表现为升主动脉与左心室间主动脉瓣膜旁侧的异常通道,通道内可见高速往返血流,伴或不伴主动脉瓣受累.根据Hovaguimian分型:Ⅰ型2例,Ⅲ型2例,Ⅳ型1例,Ⅱ型1例(为术后再通).结合文献共报道主动脉-左室隧道153例,超声诊断准确率79.6％,误诊率17.1％,漏诊率3.3％.结论 超声心动图是术前无创性诊断主动脉-左室隧道的首选方法,并能准确分型及描述心内结构受累情况.     

主动脉瓣反流容积定量的实时三维彩色多普勒血流显像研究

目的:评价实时三维彩色多普勒血流显像(RT-3D CDFI)技术无创性定量主动脉瓣反流束容积(re-gurgitant jet volume,RJV)和反流束分数(RJF%)的价值。方法:31例单纯性主动脉瓣反流患者,应用实时三维超声心动图技术采集左室的全容积数据库和三维彩色主动脉瓣反流束信号数据库,利用TomTec三维图像处理工作站分别测量左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)和RJV,计算出RJF%。在二维超声心动图上用脉冲多普勒(PD-2D)测量计算反流容积(RV)和反流分数(RF%)。对RT-3D CDFI和PD-2D的测量值进行相关分析。结果:RT-3D CDFI和PD-2D两种方法评价主动脉瓣反流的测值相关性良好,其中RT-3DCDFI测得的RJV%与PD-2D测得的RV相关性为r=0·91,Y=0·87X 6·29,P<0·01;RT-3D CDFI测得RJF%与PD-2D测得的RF%的相关性为r=0·88,Y=0·73X 12·33,P<0·01。结论:RT-3D CDFI可从三维空间对主动脉瓣反流进行评价,为临床定量评估主动脉瓣反流提供了一种新的无创技术。