电针干预呼吸机相关性膈肌功能障碍的临床观察

目的 观察以“治痿独取阳明、培土生金”理论为指导的电针干预呼吸机相关性膈肌功能障碍（VIDD的疗效。方法 将62例VIDD患者随机分为对照组与电针组各31例。对照组接受常规支持治疗,电针组在常规治疗基础上予电针治疗7 d,穴取中府、膻中、曲池、足三里,每日2次,每次30 min。床旁超声测定第1天及第7天的膈肌功能,包括膈肌活动度、膈肌厚度和膈肌厚度变化率,并观察两组患者的撤机时间及第7天撤机成功率。结果 电针组第7天膈肌活动度明显高于对照组（P <0.05）。两组患者第7天吸气末膈肌厚度、呼气末膈肌厚度及膈肌厚度变化率比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。两组患者撤机时间及第7天撤机成功率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 电针治疗可提高VIDD患者膈肌活动度,可在一定程度上改善膈肌功能。     

降钙素基因相关肽表达载体的构建

背景:为研究降钙素基因相关肽基因治疗在骨质疏松中的应用,首先要建立高效的降钙素基因相关肽基因载体。目的:构建降钙素基因相关肽真核表达载体pBaBb-puro-CGRP。方法:设计引物并通过PCR扩增出降钙素基因相关肽,酶切后用T4DNA连接酶将其与pBaBb-puro进行连接,经过转化、阳性克隆筛选后,进行酶切和测序鉴定。结果与结论:经PCR扩增获得了含430bp的降钙素基因相关肽基因编码序列,经过酶切、连接、转化后,挑选10个菌落进行PCR检测,筛查到8个菌落含有重组质粒,进一步行酶切和测序鉴定,结果与理论预期完全相符。提示实验成功构建了pBaBb-puro-CGRP真核表达载体。     

纤维粘连蛋白使骨肉瘤细胞逃避Anoikis凋亡

骨肉瘤发生转移的一个重要原因是肿瘤细胞可以脱离细胞外基质(extraeellular matrix．ECM)存活并移动，而正常细胞在脱离与ECM的接触后会发生Anoikis凋亡。我们对纤维牯连蛋白(fibronectin．FN)在人骨肉瘤细胞逃避Anoikis凋亡过程中的作用机制进行了研究。     

高龄转子间骨折患者全髋关节置换术效果的综合评价

目的：综合评价全髋关节置换手术对80岁以上转子间骨折患者的治疗及其术后康复过程。方法：80—100岁转子间骨折患者13例，平均86．6岁，均采用一期人工全髋关节置换手术进行治疗。结果：手术时间40～55min，平均45min。除1例术前有呼吸衰竭患者于术后17d死亡外，其余12例患者均于术后1周内在协助下练习不受限制地负重行走，并较顺利地恢复伤前功能水平。术后并发症主要为尿潴留或伴有充溢性尿失禁、电解质代谢紊乱、血糖增高、少尿及氮质血症，无一例卧床并发症及全髋关节置换特异并发症发生。结论：人工全髋关节置换手术是治疗高龄转子间骨折患者的一个安全有效的办法，术后康复快，可早期负重，避免卧床并发症，人工关节在高龄转子间骨折患者中的治疗地位有待认可。     

α整合素表达及与骨肉瘤细胞恶性侵袭的关系

目的:探讨人骨肉瘤MG-63细胞表面纤联蛋白相关的α整合素的表达及其在肿瘤侵袭中的作用。方法:实验于2004-01/08在南方医院中心实验室完成。人骨肉瘤细胞系MG-63在含体积分数为0.1的血清的DMEM培养基中培养。采用免疫细胞化学和流式细胞仪检测MG-63细胞表面α整合素的表达;基质胶/滤膜法检测MG-63细胞的侵袭能力;抗体及短肽RGD封闭法研究不同的纤联蛋白相关的α整合素在骨肉瘤侵袭过程中的作用。结果:①α4,α5和αV整合素在MG-63细胞表面均有阳性表达。②α5和αV功能封闭抗体对MG-63细胞的侵袭作用无明显影响。③α4表达较弱,但α4封闭抗体和RGD短肽都可明显抑制MG-63细胞的恶性侵袭能力(P<0.05)。④α4功能封闭抗体和RGD短肽联合应用与RGD单独应用对MG-63细胞侵袭的抑制作用无明显差别。结论:不同α整合素受体对骨肉瘤细胞恶性侵袭的作用不同,α4整合素对MG-63细胞的恶性转移能力有明显的诱导作用,而α5和αV整合素在此作用中无明显的作用。除α4整合素以外,还有其他细胞表面受体可以通过与纤联蛋白的相互作用而诱导MG-63细胞的侵袭。     

尿毒症患者合并骨折的处理

目的探讨尿毒症患者合并骨折治疗的方法。方法入选2006-2012年我院收治的32例尿毒症合并骨折患者,根据治疗方法分为手术组和非手术组,围治疗期间进行无肝素血液透析以及骨折相关并发症的处理,经过18个月随访,对比治疗后两组患者的满意程度以及疗效情况。结果治疗后,手术组满意度较高,满意率为58.82%（10/17）,明显高于非手术组20.00%（3/15）,差异有统计学意义（P〈0.05）;手术组优良率为88.24%（15/17）,明显高于非手术组的53.33%（8/15）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论手术治疗尿毒症合并骨折患者,效果更佳,值得临床推广。     

糖尿病患者腹腔镜胆囊切除围手术期处理

我院自1997年7月至2004年7月共为51例合并糖尿病的胆囊结石、胆囊息肉患者施行腹腔镜胆囊切除术（LC）,占同期同类1300例的3.92%,取得良好效果,现就围手术期处理介绍如下.     

MODS胃肠功能障碍腹胀满病中医诊疗方案的临床研究

目的 探讨多器官功能障碍综合征（MODS）胃肠功能障碍腹胀满病中医诊疗方案的临床疗效。方法 纳入自2012年7月至2016年12月于南京中医药大学附属医院重症监护病房（ICU）收治的腹胀满病患者共78例,随机分为对照组（n=35）和试验组（n=43）。2组均采用积极抗感染、脏器功能支持、营养免疫调理等基础治疗,试验组经中医辨证为热毒中阻证者予大黄黄连泻心化裁方消导化积,清热解毒;气滞血瘀证者予血府逐瘀化裁方理气通腑,活血祛瘀;肺脾气虚证者予自拟益气通腑方益气健脾,通腑泄浊。各证型均配以针灸、穴位贴敷等治疗。记录并比较2组患者治疗前和治疗后第7、14天腹部症状、体征、腹内压等胃肠道功能相关指标的变化、ICU住院天数及住院期间病死率。结果 治疗后2组患者中医症状评分、腹部体征评分、腹内压水平均呈下降趋势,但在试验组治疗第7、14天各指标较对照组下降更为明显,具有显著统计学差异（P<0.05）,且治疗第14天以中医症状评分及腹部体征评分下降更明显（P<0.01）。2组28d死亡率相比无明显统计学差异,但试验组患者平均ICU住院时间明显低于对照组（P<0.05）。试验组分析显示,以热毒中阻证患者占比最高,且痊愈率明显高于气滞血瘀证和脾肺气虚证患者,而无效率明显低于气滞血瘀证和脾肺气虚证患者（P<0.05）。结论 在MODS腹胀满病住院患者中应用诊疗方案进行诊疗可显著提高第14天的临床疗效,缩短ICU住院时间。      

移植腓骨中骨巨细胞瘤复发1例

患者女，32岁，因左桡骨远端瘤段切除术后2年，左腕部疼痛1月入院。患者2年前因左腕部疼痛，在外院X线片诊断为左桡骨远端骨巨细胞瘤，随后在外院臂丛麻醉下行左桡骨远端瘤段切除，自体右侧不带血供近段腓骨移植术。术后病理诊断为骨巨细胞瘤I级(图2a)。术后2年再次出现左腕部疼痛。X线片提示左侧再造桡骨远端骨巨细胞瘤，肿瘤生长于移植腓