肝脏隔离灌注化疗治疗肝脏恶性肿瘤

原发性肝癌在我国常见，手术切除仍是目前能使病人获得无癌长期生存的唯一方法。但由于肝癌缺乏特异性临床表现，且发展迅速，多数病人在确诊时已属中晚期，不仅手术切除率低，术后早期复发率亦高，预后差，因此探讨中晚期肝癌的有效治疗方法，是广大肝外科工作者极感兴趣...     

甘遂对重症急性胰腺炎患者血清TNF-α、IL-6水平的影响

【目的】探讨甘遂对重症急性胰腺炎（SAP）患者血清TNF-α、IL-6水平的影响，为其在临床广泛应用提供研究基础。【方法】将37例SAP患者随机分为甘遂组和对照组，观测和对比两组血清TNF-α和IL-6水平、临床指数、APACHE Ⅱ和Balthazar CT评分。【结果】①血清TNF-α、IL-6入院时两组无明显差别；入院后d3，d7，d14甘遂组显著低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。②腹痛缓解时间、血、尿淀粉酶正常时间、体温和白细胞计数恢复时间：甘遂组均显著短于对照组（均P〈0．01）。③APACHE Ⅱ评分和Balthazar CT分级评分：入院时两组无明显差别；甘遂组入院后d3，d7，d14 APACHE Ⅱ评分均显著低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）；入院后14 d Baltharzar CT分级评分显著低于对照组（P〈0．05）。④平均住院日、并发症发生率：甘遂组均显著低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。⑤中转手术率、死亡率：两组无显著性差异（P〉0．05）。【结论】甘遂对TNF-α、IL-6水平的过度升高有抑制作用，这可能是甘遂治疗sAP的重要机制之一。     

良性非寄生虫性肝囊肿的外科治疗

本文报告用手术治疗42例良性非寄生虫性肝囊肿,其中单发性囊肿24例;多发性18例,全部病例均经病理学诊断:先天性囊肿(34例)占大多数。经长期随访,优良率78％,7例复发,文中对手术适应证及术式选择进行了讨论。     

无功能胰岛细胞瘤的临床特点及诊治分析

目的：探讨无功能胰岛细胞瘤的临床特点和诊断治疗方法。方法：回顾性分析23例无功能胰岛细胞瘤的临床资料。结果：以腹部肿块（65.2%）,腹痛腹胀(47.8%),梗阻性黄疸(26.1%)等为主要临床表现;经B超,CT,MRI等影像学检查均诊断为胰腺肿瘤,肿瘤平均直径为9.5 cm。行胰十二指肠切除11例（47.8%）,胰体尾切除+脾切除术5例（21.7%）,其他7例（30.4%）。术后病理证实20例为良性（87.0%）,3例为恶性（13.0%）。胰瘘（3例,13.0%）是主要的术后并发症,均经非手术方法治愈。随访恶性者3例中1例术后1年内死亡,另2例现已无瘤生存29个月和8个月;随访17例良性者,已分别生存1~7年。结论：无功能胰岛细胞瘤的诊断应根据临床表现、实验室和影像学检查并结合术中的探查、术后病理综合确定,手术治疗预后良好。     

结直肠癌STK11基因杂合性丢失和突变的研究

Peutz-Jeghers综合征(PJS)是一种遗传性肿瘤综合征，临床研究表明：PJS患者发生癌的危险性高出普通人群12倍。一生中将发展成为恶性肿瘤的可能性是50％[1]。Foley等[2]指出，PJS中的胃肠道错构瘤是一种癌前期病变，易发生胃肠道恶性肿瘤。1998年Jennd和Hemminki克隆了PJS致病基因并命名为STK11[3,4]。Jennd等人推测，像PTEN和APC基因一样，STK11基因是一种有普遍作用的肿瘤抑制基因，在散发性肿瘤的发生发展过程中发挥作用。为了明确STK11基因与散发性的结直肠癌发生的关系，我们对结直肠癌组织中STK11基因杂合性丢失(LOH)和突变进行了研究，报道如下。     

颈部刀伤致喉返神经损伤2例报告

喉返神经由于其解剖位置的特殊性，受周围多种组织的保护，颈部刀伤罕有能引起单一喉返神经损伤者。1988年以来我院曾收治2例经手术证实的刀伤所致喉返神经损伤，现报道如下。     

非返性喉返神经损伤的预防

目的 探讨非返性喉返神经的临床意义。方法 复习4例非返性喉返神经的临床资料并结合相关文献，了解非返性喉返神经的变异类型及甲状腺手术中应注意的事项。结果 湘雅医院2156例甲状腺手术中暴露喉返神经共719条，4例被确认具有非返性喉返神经，占0．56％。其中右侧和左侧各2例。3例因首次手术后声嘶再次手术时证实为非返性喉返神经，1例于首次手术中发现。其中3例为同时伴有返支和非返支的喉返神经，且2支均在入喉前2cm处汇合。另外1例为不伴有返支的右侧非返性喉返神经。结论 非返性喉返神经属少见变异，在甲状腺手术中容易损伤。充分认识非返性喉返神经及变异类型，有助于预防甲状腺手术时喉返神经损伤。     

Peutz-Jeghers综合征STK13基因突变分析

目的 研究STK13基因在部分Peutz-Jeghers综合征(PJS)家系中的突变情况，判断它是否为中国人PJS新的致病基因，为基因诊断奠定基础。方法 采用聚合酶链反应-单链构象多态性分析(PCR—SSCP)和DNA测序的方法，选择10个无STK11基因突变的PJS家系，对STK13基因进行突变分析。结果 所有7个外显子均未检测到致病突变。结论 STK13基因不是中国人PJS患者新的致病基因。     

腹主动脉瘤手术切除与腔内治疗疗效的比较

目的 比较腹主动脉瘤(AAA)手术切除与腔内治疗的效果,探讨手术时机及治疗方式的选择.方法 回顾性分析我院近4年多来进行手术治疗的51例肾下腹主动脉瘤患者的临床资料,比较传统手术切除组(37例)与腔内支架植入组(14例)围手术期及术后近期情况.结果 支架组手术时间、重症监护时间均短于切除组(P<0.05),支架组术后住院天数明显短于切除组(P<0.01),但住院费用远较切除组高[(13.7±4.7)万元 vs. (3.4±0.7)万元].术后近期并发症两组间差异无统计学意义.结论 腔内支架治疗较为安全,创伤更小,患者恢复速度较快.但腔内治疗的费用目前仍过高,且远期疗效尚需大规模随机对照实验进行验证.     

肝癌病人血清纤维连接蛋白和透明质酸意义的初步探讨

目的：探讨纤维连接蛋白（Fn),透明质酸（HA）与肝癌的关系与其临床应用的价值。方法：应用酶标仪比浊法及放免技术对50例肝癌病人血清Fn和HA测定,并以肝良性病变和正常人作对照。结果：肝癌病人血清Fn含量明显低于肝良性病变组及正常对照组（P＜0．001）,而肝癌病人血清HA含量均高于肝良性病变组及正常对照组（P＜0．001）,以Fn=220mg/L,HA=40ug/L为界诊断肝癌敏感性分别为90．0％,86．0％,结论：肝癌发生发展与细胞外间质有着密切关系,Fn和HA可作为肝癌诊断辅助指标应用于临床。