肝外伤伴肝后静脉损伤的处理

目的 探讨肝外伤伴肝后静脉损伤的处理方法，以提高肝外伤伴肝后静脉损伤的外科治疗水平。方法 采用分步全肝血流阻断下显露修补、直接压迫下显露修补、缝扎肝静脉、缝合修补肝组织、纱布填塞等5种方法处理肝外伤伴肝后静脉损伤23例。结果 治愈18例(78．3％)，死亡5例(21．7％)。结论 术前合理的急救复苏、术中正确的综合手术治疗，是提高肝外伤伴肝后静脉损伤疗效的关键。     

胃恶性淋巴瘤7例报告

胃恶性淋巴瘤系起源于胃粘膜固有层及粘膜下层淋巴滤泡的恶性肿瘤,临床少见,约占胃恶性肿瘤的1～4%。我院1974年～1991年收治胃恶性淋巴瘤7例,占同期845例胃恶性肿瘤的0.83％,占胃肉瘤的35％(7/20)。现报告如下。 临床资料 一般资料:7例中男6例,女1例。年龄为36～64岁,平均51.4岁。临床表现为上腹痛伴肿块5例;上腹痛伴血便2例;体重减轻6例;食欲减退4例;暖气返酸2例;低热1例。7例均无全身浅表淋巴结肿大。 7例中钡餐检查4例均诊断为胃癌。6例胃镜检查肉眼观均疑为胃癌,活组织病理检查     

肝切除中阻断肝门前大量输液对阻断和开放时循环功能的影响

本文研究肝门阻断前大量输液对肝门阻断下右肝叶切除术病人循环功能的影响，１８例右肝叶切除术病人，年龄３０～５９岁，术前病人心肝肾功能，血电解质及出凝血时间正常。用芬太尼复合麻醉。阻断前大量输液（１０～１５ｍｌ／ｋｇ·ｈｔ（－１）），按失血量等量补血，监测血压，无创心功能，中心静脉压。结果显示：肝门阻断时间平均２８分钟，阻断前输液量平均２７ｍｌ／ｋｇ，输血平均１１３７ｍｌ，肝门阻断中及开放后循环功能无明显变化，无１例使用升压药。表明肝门阻断前大量输液能减轻肝门阻断和开放对循环功能的影响。     

胰腺蛔虫性结节性肿块1例

女患,23岁。1977年5月20日入院。患者于1976年11月产后不久感上腹部隐痛,无规律,乏力,食欲减退、消瘦。随之发现上腹部包块,轻压痛。1977年5月14日起腹痛加剧,伴呕吐少量食物及蛔虫。既往体健,无急性腹痛史。查体:T36℃。无黄疽,心肺正常。腹部平软,剑突下偏左侧可扪及—2×3cm大小肿块,中等硬度,边界不清,固定。胃镜检查发现胃体部1.2cm大小带蒂息肉,十二指肠内有蛔虫残骸.钡灌肠检查未发现异常.诊断为:①腹部肿块(肠     

低分子量肝素预防ERCP术后急性胰腺炎的临床研究

目的：探讨低分子量肝素（LMWH）预防ERCP术后急性胰腺炎发生的作用。方法：将60例患者随机分成ERCP组（E组）和ERCP术前LMWH预处理组（H组），每组30例。观察ERCP术后患者的腹痛程度，血清淀粉酶（ AMS），内毒素（ET），一氧化氮（NO）、白细胞介素6（IL-6）等生化指标以及B超下胰腺形态学变化;观察H组术前术后的凝血功能变化。结果：E组腹痛症状加重者5例（16.7％，5/30），明显高于H组（0，0/30）（P<0.05）。两组患者术前各项生化指标水平均无显著差异（P>0.05），术后4h、24hE组血清ET和AMS水平明显高于H组（P<0.05），24h达高峰;E组血清NO水平明显低于H组（P<0.05）;E组各时点IL-6水平均明显高于H组（均P<0.05）。B超下E组1例胰腺有急性炎性改变，H组无凝血功能变化。结论：LMWH能预防或减轻ERCP术后胰腺急性炎症的发生，是一种简便、经济而安全的方法。其机制可能是通过改善微循环、降低炎症介质水平来实现的。     

原发性肝癌病人血液流变学分析及手术前后的变化

恶性肿瘤病人的血液常常处于高粘、高凝和高聚状态。在肝硬化基础上并发肝癌者其血液流变学有何特点尚不十分清楚。在肝叶切除治疗肝癌时，笔者采用入肝血流阻断前增量输液的方法来维持术中循环功能稳定［１］，这对病人术后的血液流变学有何影响也未明了。本研究通过观察...