医源性泌尿系损伤14例临床分析

医源性泌尿系损伤虽然在泌尿系损伤中只占少数,但严重的可能给患者造成很大的伤害和痛苦或并发一些并发症,甚至造成器官功能不全。提高对医源性泌尿系损伤认识可减少其发生。我科从1994年至2009年,接诊处理本院和外院发生医源性泌尿系损伤患者14例,现报道如下。     

肾移植术后发生泌尿系肿瘤与人类乳头瘤病毒感染的关系

目的 研究肾移植术后发生泌尿系统肿瘤与人类乳头瘤病毒（HPV）16、18的关系。方法 1974年1月至2005年1月间共进行同种异体肾移植3000例次，其中发生泌尿系统恶性肿瘤44例，包括5例肾细胞癌和39例泌尿系统移行上皮癌。采用聚合酶链反应（PCR）检测肿瘤组织中HPV16、18的感染情况，并与20例普通膀胱癌患者的肿瘤组织标本进行比较。结果 44例肾移植术后发生泌尿系统肿瘤的患者中有3例HPV阳性，其中1例膀胱癌为HPV16阳性（2．27％），1例双侧肾盂输尿管癌和1例膀胱癌为HPV18阳性（4．55％）；对照组中有1例为HPV18阳性（5％）；两组相比较，差异无统计学意义（P=1．000）。结论 肾移植术后发生泌尿系统肿瘤与HPV16、18的感染没有明显的相关性。     

肾上腺假性囊肿1例

目的：探讨肾上腺假性囊肿患者的临床特征。方法：报告1例本病患者的临床资料,患者为女性,22岁,体检时行腹部B超检查发现,相关实验室生化检查均无异常,腹腔镜下将大部分囊壁和类似实性的包块切除,术后病理证实为肾上腺假性囊肿。结果：随访6个月,B超复查未见囊肿及其他异常。结论：肾上腺假性囊肿少见,诊断有赖影像学检查和病检,腹腔镜下或开窗切手术切除可列为首选。     

衰弱评分与老年患者行经尿道前列腺电切术围手术期并发症发生率关系的研究

目的应用衰弱评分系统预测老年患者行经尿道前列腺电切术(TURP)的围手术期手术并发症发生率,探讨其预测价值。方法前瞻性观察2012年6月至2014年10月间,年龄大于60岁行TURP的患者。术前依据Fried衰弱评分,分为3组,0~1分为无衰弱组,2~3分为轻度衰弱组,4~5分为衰弱组,比较各组术后并发症发生率及住院时间。结果共纳入107例患者,年龄61~92岁,平均年龄(72.22±7.96)岁,术前无衰弱组占28.0%(30/107);轻度衰弱组29.0%(31/107);衰弱组43.0%(46/107)。衰弱组术后并发症发生率(32%)明显高于轻度衰弱组(12%)和无衰弱组(6%),差异有显著性(P0.01);衰弱组术后住院时间(14.72±5.60天)明显长于轻度衰弱组(12.87±3.19天)和无衰弱组(10.40±1.61天),差异均有显著性(P0.01)。衰弱指数预测术后并发症发生率的ROC曲线面积为0.792(95%CI:0.704~0.880;P0.001)。结论术前衰弱评分可预测老年前列腺增生症患者行TURP术后的并发症发生率。     

156例脂肪肝的中医证候学研究

目的研究脂肪肝(FLD)的症状分布规律和证候特征,进一步探讨其发病机制。方法采取横断面的方法,制定临床证候调查表,全面收集FLD患者一般临床资料和中医四诊所得症状资料,进行统计分析。结果排名前4位的症状和体征为肢体倦怠、体胖、胁肋不适、腰膝酸软;前3位的脉象是脉弦、细、滑。在临床证候群中,脾虚肝郁占46.79%、痰湿中阻占30.77%、肝肾不足占27.56%、痰瘀互结占22.44%等;证候与临床严重程度和病程的关系:轻度FLD中脾虚肝郁明显最多见,中度FLD中痰湿内阻最多见,重度FLD中肝肾不足最多见;5年以内脾虚肝郁最多见、痰湿内阻次之,5年以后肝肾不足和痰瘀互结最多见。结论脾虚肝郁是FLD最常见的证候,痰湿是形成FLD的重要病理因素,肾虚在FLD的病机转化中具有重要地位。     

CerS2对膀胱癌细胞增殖、迁移及AKT/mTOR信号通路的影响

目的:探究CerS2基因在膀胱癌细胞中的作用及其可能的机制。方法:构建pEGFP-C1-CerS2重组表达载体,并转染膀胱癌细胞系T24,使用蛋白质免疫印迹实验检测GFP-CerS2的表达;运用CCK-8法检测细胞增殖活性;运用Annexin Ｖ荧光标记实验检测细胞凋亡水平;分别使用细胞划痕实验及Transwell实验检测细胞迁移能力和侵袭能力;使用蛋白质免疫印迹实验检测细胞中AKT、p-AKT、mTOR及p-mTOR的表达水平。结果:重组GFP-CerS2融合蛋白在T24细胞中可以正常表达,过表达GFP-CerS2显著抑制了膀胱癌细胞的增殖活性,且显著增加了细胞凋亡水平。过表达GFP-CerS2抑制了膀胱癌细胞的迁移和侵袭能力。此外,过表达GFP-CerS2也显著抑制了膀胱癌细胞中AKT和mTOR的磷酸化修饰,但不影响总AKT及mTOR的表达水平。结论:过表达CerS2可以抑制AKT/mTOR信号通路,影响膀胱癌细胞的增殖和凋亡,并抑制细胞的迁移和侵袭能力。     

百草枯中毒误诊1例

我院收治1例百草枯(pavaguat,简称PQ)中毒病人,由于病史不清误诊,现报告如下:1 病例介绍1.1临床资料病人男,19岁,因咽喉部疼痛,张口困难2天入院(病史由其父亲代述).     

内分泌联合维生素 D 治疗晚期前列腺癌的效果

目的 探讨内分泌联合维生素D治疗晚期前列腺癌的临床效果。方法 将43例晚期前列腺癌患者分为对照组（20例）和治疗组（23例）,治疗组治疗方案如下：氟他胺,250mg,每日3次口服,醋酸亮丙瑞林微球蛋白3．75mg,每月1次,皮下注射;1α-羟基维生素D3,1μg,每日1次口服;3个月为1个周期。对照组接受内分泌治疗而不加用1α-羟基维生素队。比较两组治疗前后血清总前列腺特异性抗原（T—PSA）降低反应有效率、生活质量评分（QOL）、近期肿瘤原发灶及转移病灶控制。结果 治疗组与对照组PSA降低反应总有效率分别为86．95％、50．00％,两组比较差异有统计学意义（P=0．021）。治疗组与对照组肿瘤原发病灶和（或）转移灶有效控制率分别为86．95％、55．00％,两组比较差异有统计学意义（P=0．046）。治疗12个月时治疗组患者QOL评分[（31．86±4．12）分1显著高于对照组[（28．16±5．36）分],差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论 氟他胺、亮丙瑞林联合维生素D治疗晚期前列腺癌效果明确。     

1例盆腔包虫囊肿患者围手术期护理

报告1例较少发生于盆腔的包虫囊肿围手术期护理.通过术前进行针对性健康宣教、全面的术前准备;术后重点观察有无残余原虫进入血液产生过敏反应,实施引流管的护理及不适的观察与护理,做好出院指导,护理效果满意.