肝移植术后停用免疫抑制剂1例分析

1临床资料 患者,男,52岁,因皮肤巩膜黄染4个月,全身乏力2个月于2003年6月2日入院,既往：2001年3月因门脉高压行脾切除、贲门周围血管离断术,临床诊断为：乙型肝炎肝硬化、肝功能失代偿。入院后行改善肝功能、全身状态及凝血功能治疗,     

原发性胆汁性胆管炎的治疗进展

原发性胆汁性胆管炎(PBC)是一种自身免疫性疾病,常见于中年女性。疾病进展可导致肝硬化、肝衰竭。熊去氧胆酸和奥贝胆酸为美国食品药品管理局唯一批准的一、二线用药,但是约有40%的患者对熊去氧胆酸应答不敏感,多种二线用药如贝特类药物、免疫抑制剂的研究正在开展,而肝移植是终末期PBC治疗的唯一手段。本文就PBC近年来的治疗研究进展及相关机制进行综述,旨在为临床实践提供参考。     

TRAIL联合顺铂诱导肝癌细胞HepG2凋亡的研究

目的 探讨顺铂增加TRAIL诱导肝癌细胞HepG2凋亡的分子机制，提供TRAIL应用肝癌临床治疗的一种新的用药模式。方法 以肝癌细胞HepG2为研究对象，应用流式细胞仪分析顺铂联合应用TRAIL对细胞周期的影响，Western blot检测顺铂作用前后HepG2细胞在TRAIL诱导凋亡过程中Caspase-8、Caspase-3、DR4、DR、DcR，c—FLIP及RIP的表达变化。结果 顺铂能够增强TRAIL诱导HepG2细胞凋亡的能力，两者联合应用具有明显的协同作用，顺铂预先处理能够下调c-FLIP及RIP的表达及增加DR的表达。结论 TRAIL联合顺铂可以诱导肝癌细胞HepG2凋亡，其机制是通过下调c-FLIP及RIP的表达，解除Caspase-8受抑，恢复凋亡信号的传导来实现的。死亡受体D＆的表达上调也可能参与了这一变化过程。     

二级脾蒂结扎术两步离断法腹腔镜脾切除105例经验总结

目前,腹腔镜下脾切除(LS)是血液系统疾病需要脾切除治疗的金标准.然而,国内外LS处理脾蒂的常规方法是采用内镜下切割缝合器[1],但术中易出血、中转率高、易损伤胰腺,且医疗费用昂贵.笔者采用免内镜下切割缝合器二级脾蒂LigaSure两步离断法、脾动脉预处理、三步法装取脾脏,成功完成LS 105例,现将手术技巧及临床经验总结如下.     

siRNA沉默RhoC表达诱导人肝癌BEL7402细胞凋亡

目的:研究siRNA沉默RhoC基因表达对人肝癌细胞BEL7402凋亡的影响及其机制,为肝癌的基因治疗提供实验依据。方法:构建RhoC-siRNA真核表达载体pU6mRFPRhoC-siRNA,转染BEL7402细胞,激光共聚焦显微镜检测转染效率,RT-PCR和Western blotting鉴定RhoC基因沉默效果;流式细胞术、琼脂糖凝胶电泳和瑞氏染色检测BEL7402细胞凋亡,RT-PCR检测细胞凋亡相关基因Bcl-2和Bax的表达。结果:成功构建pU6mRFPRhoC-siRNA重组载体,转染BEL7402细胞的效率为70%,RT-PCR和Western blotting检测RhoC基因沉默效率分别为85%和82%。pU6mRFPRhoC-siRNA转染组BEL7402细胞凋亡显著高于未转染BEL7402细胞和pU6mRFP Scramble-siRNA转染组BEL7402细胞[(21.00±2.23)%vs(6.47±1.64)%、(4.63±0.47)%,P<0.01)],pU6mRFPRhoC-siRNA转染组BEL7402细胞DNA呈典型的梯状条带,瑞氏染色见转染组BEL7402细胞中有大量凋亡...     

CO2气腹对肿瘤细胞种植与生长的影响

目的　探讨腹腔镜手术中常用的气腹介质CO2 对径路口及腹腔内肿瘤细胞种植及转移的影响。方法　手术前 1h于 30只Wistar大鼠腹腔内注入R15肝癌细胞株 ,并按随机抽样法将大鼠均分为免气腹组、He气腹组和CO2 气腹组 3组 ,实验维持 2h、2 8d后宰杀动物 ,比较各组径路口及腹腔内肿瘤的种植及转移情况。结果　在径路口、肠浆膜层、肠系膜、大网膜和膈肌部位种植的肿瘤重量 :CO2 气腹组分别为 (32 6 .7± 2 30 .3)mg、(6 2 6 .2± 2 15 .9)mg、(476 .2± 2 0 4 .8)mg、(2 5 36 .5± 90 6 .7)mg及 (384 .5± 14 9.9)mg ;He气腹组分别为(2 35 .6± 10 7.3)mg、(414 .2± 14 8.4 )mg、(2 6 1.8± 92 .6 )mg、(16 33.4± 2 4 7.3)mg及 (2 2 0 .0± 5 7.9)mg ;免气腹组分别为 (14 5 .0± 4 2 .4 )mg、(2 2 1.5± 10 8.2 )mg、(2 12 .5± 10 9.6 )mg、(797.5± 335 .9)mg和 113.0mg。在各部位种植的肿瘤重量 ,CO2 气腹组均明显高于He气腹组和免气腹组 ,差异有显著性意义 (P<0 .0 5 ) ;He气腹组均高于免气腹组 ,但差异无显著性意义 (P>0 .0 5 )。结论　CO2 气腹与He气腹及免气腹相比 ,可促进腹腔内肿瘤细胞的种植与生长。     

诱导型一氧化氮合酶抑制剂抑制胃癌细胞增殖的实验研究

目的研究诱导型一氧化氮合酶(iNOS)选择性抑制剂氨基胍(aminoguanidine,AG)胃癌细胞增殖效果.方法采用MTT法观察AG在不同时间点对MFC细胞增殖的影响,Greiss反应法检测对细胞培养上清液中一氧化氮(NO)含量的影响.应用HE和免疫组化(SP法)染色,计数肿瘤组织中微血管密度(MVD)和iNOS阳性率,并分析其与AG抑瘤效应的关系.结果1)在0.1～100mmol/L浓度下,AG对MFC细胞生长抑制率与0.001 mmol/L AG比较,P＜0.01;AG对MFC细胞合成NO具有明显的抑制作用(与0 mmol/L AG比较,P＜0.01),但其作用并不呈时间依赖性.2)大、中、小剂量AG对小鼠胃癌移植瘤的抑瘤率分别为52.9%、47.1%和35.3%.MVD阳性率AG大、AG中组同对照组比较差异有统计学意义,P＜0.01.iNOS阳性率AG大、AG中组同对照组比较差异有统计学意义,P＜0.01.结论AG在体外通过阻断NO途径显著抑制MFC胃癌细胞的生长,在体内明显抑制小鼠胃癌移植瘤的生长和肿瘤组织中iNOS表达,并且能显著降低MVD.     

淋巴上皮瘤样肝细胞癌1例报告

<正>淋巴上皮瘤样癌（lymphoepithelioma-like carcinoma, LELC）是一种罕见的由未分化的上皮癌细胞组成,伴有明显淋巴细胞浸润的肿瘤,首先报道发生于鼻咽部^[1],随后唾液腺、肺、乳腺、前列腺、膀胱、子宫等部位也有相关的报道。而原发于肝脏中的LELC极为罕见,根据免疫组化结果可进一步将其分为淋巴上皮瘤样肝细胞癌（lymphoepithelioma-like hepatocelluar carcinoma,LEL-HCC）和淋巴上皮瘤样胆管细胞癌（lymphoepithelioma-like cholangiocarcinoma, LEL-CC）。     

十二指肠异位胰腺误诊为腹腔肿瘤3例报告

<正>异位胰腺是一种罕见的原因不明的消化系统疾病,症状隐蔽,常于影像学检查中发现。临床上如遇病因不明,既往无特殊肿瘤病史的急性腹痛、腹腔出血、腹腔巨大肿物不除外占位的病例时,应考虑异位胰腺的可能。2018年—2021年本院收治3例十二指肠异位胰腺误诊为腹腔肿瘤、行腹腔镜及开腹胰十二指肠切除术、术后恢复良好患者,现结合相关文献对其临床资料行回顾性分析,探讨其误诊原因,以期对异位胰腺的临床诊治提供参考。     

腹腔镜与开腹胆肠吻合治疗恶性梗阻性黄疸对比研究

目的比较腹腔镜与开腹胆总管十二指肠吻合术治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效,总结腹腔镜胆总管十二指肠吻合术的方法及经验。方法 2009年6月～2010年7月对40例因肿瘤导致梗阻性黄疸患者分别行腹腔镜（n=20）或开腹（n=20）胆总管十二指肠吻合术。结果两组患者术后黄疸均迅速消退,术后减黄效果无统计学差异（P=0.082）,无吻合口瘘及胆源性腹膜炎、腹腔感染等并发症。两组在手术时间、术后住院时间、住院费用上无显著性差异（P〉0.05）,但在术后肛门排气时间（P=0.003）、术后切口疼痛评分（P=0.000）两项指标上,有显著性差异（P〈0.05）。结论腹腔镜胆总管十二指肠吻合术临床上安全可行,术后痛苦小、恢复快,微创优势突出,可避免开腹手术引起的一系列弊端。