青年护士安全防范能力不足的原因分析及对策

目的了解青年护士安全防范能力不足的原因及对策。方法对2008年我所下设机构霞山区新园社区卫生服务中心青年护士发生的18例安全投诉反映进行总结分析。结果其发生与青年护士l临床经验不足,操作不够熟练,基础知识不够扎实,应急应变能力相对较差,角色适应不良,职业意识及法律意识淡薄等有关。结论加强青年护士岗前培训、尽快提高操作技能及角色转换,强化法律意识及职业意识,尽快提高她们的综合素质,提高青年护士的安全防范意识．尽量避免或减少护理纠纷的发生。     

新生儿肺出血高危因素与预后相关因素分析

目的探讨新生儿肺出血的高危因素及影响预后的相关因素。方法回顾性分析50例新生儿肺出血的诱因、治疗方法及其与预后的关系。50例中早产儿43例（86％）,低出生体重儿40例（80％）,新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）28例（56％）,新生儿肺炎23例（46％）,窒息21例（42％）,硬肿症13例（26％）,先天性心脏病12例（24％）,败血症8例（16％）,合并代谢性酸中毒和混合性酸中毒41例（82％）,弥散性血管内凝血（DIC）32例（64％）,多器官功能障碍综合征16例（32％）,休克14例（28％）。结果尽早机械通气和气管内应用止血药能有效止血;输液速度影响预后,未愈及死亡病例的输液速度为（6．63±2．73）ml／（kg·h）,而治愈病例的输液速度为（3．86±0．64）ml／（kg·h）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论新生儿肺出血的高危因素主要为早产、低出生体重、NRDS、新生儿肺炎、窒息、DIC、合并代谢性酸中毒和混合性酸中毒。尽早机械通气和气管内应用止血药是抢救新生儿肺出血的主要手段,控制输液速度可提高治愈率。     

布洛芬口服液治疗早产儿动脉导管未闭中血浆N末端脑利钠肽的变化及意义

目的 探讨血浆N末端脑利钠肽（N-terminal brain natriuretic peptide,NT-proBNP）在早产儿动脉导管未闭（patent ductus arteriosus,PDA）布洛芬口服液治疗前后的变化及意义。方法 选取2013年1月1日～12月31日入笔者医院治疗的90例胎龄28～ 36周的早产儿,在生后72h取血测定血浆NT-proBNP水平,并行心脏超声心动图检查.根据超声心动图结果及有无临床症状分为症状性PDA组（26例）、无症状性PDA组（10例）和对照组（54例）.症状性PDA组患儿接受布洛芬口服液治疗.于生后7天复查症状性PDA组和无症状性PDA组中NT-proBNP水平及心脏超声心动图了解PDA变化情况.统计学方法采用单因素方差分析、SNK-q检验X2检验、Pearson相关分析.结果 生后72h,症状性PDA组和无症状性PDA组的NT-proBNP水平均高于对照组（P＜0.05）,且NT-proBNP水平与PDA管径呈正相关（r=0.649、P＜0.05）,另症状性PDA组NT-proBNP水平也高于无症状性PDA组（P＜0.05）;生后7天,症状性PDA组中：治疗成功的20例PDA患儿NT-proBNP水平较治疗前显著降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗失败的6例PDA患儿NT-proBNP水平与治疗前相比差异无统计学意义（P＞0.05）.无症状性PDA组：自然关闭的8例PDA患儿NT-proBNP水平较前降低,差异有统计学意义（P＜0.05）,未关闭的2例PDA患儿NT-proBNP水平与之前相比差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 PDA患儿存在NT-proBNP分泌的增加,NT-proBNP水平的动态变化与PDA病情程度相平行,故动态监测NT-proBNP水平可协助超声心动图进行PDA的早期诊断和及时干预。     

毛细管气相色谱法测定血浆中的硝苯地平

目的 介绍一种快速、有效、高灵敏度的用毛细管气相色谱法测定人血浆中硝苯地平的方法。方法 采用SE－30毛细管色谱柱(0．24mm×30m),岛津63Ni电子捕获检测器,安定作内标。在碱性条件下,用乙醚从血浆中提取硝苯地平,在气相色谱上直接进样。结果硝苯地平线性范围为1～1000mg／ml(r=0．9999),最低血浓度检出限0．192pg／ml,绝对回收率95％左右。精密度考察硝苯地平日内、日间相对偏差均小于5％。硝苯地平在暗室红灯下,浓度基本不变。结论本法适合临床分析研究和应用。     

Keapl-Nrf2／ARE抗氧化系统与高氧肺损伤

随着围生医学的迅速发展和进步,早产儿尤其极低出生体质量儿存活率明显提高,早产儿急慢性肺损伤发生率呈逐年增加趋势,并成为新生儿重症监护病房（NICU）最为棘手的问题之一以及婴儿期乃至成人期慢性呼吸系统疾病的主要病因.然而,其发病机制迄今尚未完全阐明,目前多数学者认为,氧化/抗氧化失衡导致的氧化应激反应在急慢性肺损伤发生发展中扮演重要角色[1].     

奥美拉唑联合双歧杆菌三联活菌散剂对早期坏死性小肠结肠炎新生儿免疫功能及胃肠功能的影响

目的探讨奥美拉唑联合双歧杆菌三联活菌散剂对早期坏死性小肠结肠炎新生儿免疫功能及胃肠功能的影响。方法选取136例早期坏死性小肠结肠炎新生儿,按照随机、平行、双盲的对照设计原则分为两组。观察组68例,应用奥美拉唑联合双歧杆菌三联活菌散剂治疗;对照组68例,应用双歧杆菌三联活菌散剂治疗。治疗后,比较两组疗效,观察治疗前后的炎性因子水平的变化,并比较两组腹泻改善时间、腹胀改善时间、大便性状和次数恢复正常时间等观察指标。结果治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后C反应蛋白(CRP)、白介素-8(IL-8)及白介素-6(IL-6)水平与治疗前比较差异均统计学意义(均P<0.05);治疗后,两组炎性因子水平均下降(P<0.05),但治疗后观察组CRP、IL-8、IL-6水平均低于对照组(均P<0.05)。观察组腹泻改善时间、腹胀改善时间、大便性状和次数恢复正常时间均少于对照组(均P<0.05)。两组患儿用药期间均未出现肝肾功能损害、皮疹等明显药物相关不良反应。结论奥美拉唑联合双歧杆菌三联活菌散剂治疗早期坏死性小肠结肠炎的临床疗效显著,可提高新生儿免疫功能,增强胃肠功能,值得推广应用。     

坏死性小肠结肠炎早产儿肠组织差异性表达nesfatin-1及机制探讨

目的:分析nesfatin-1在坏死性小肠结肠炎(NEC)早产儿肠组织中的表达情况,并探讨nesfatin-1对脂多糖(LPS)诱导的NEC结肠细胞模型的影响及作用机制。方法:收集2017～2019年间在本院接受NEC肠道手术的早产儿中获得小肠组织。应用RT-qPCR检测nesfatin-1在NEC的mRNA在小肠组织中的表达。以人胎正常结肠上皮细胞HCoEpiC和人结肠癌细胞Caco-2为研究对象,分别采用nesfatin-1过表达载体及其阴性对照载体以及pcDNA-TLR4(Toll样受体4)处理细胞。采用ELISA法检测细胞中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和IL-10的含量。采用Western blot分析nesfatin-1、TLR4、NLRP3、黑色素瘤缺乏因子-2(AIM2)、caspase-1和凋亡相关斑点样蛋白(ASC)的表达和共免疫沉淀法分析nesfatin-1与TLR4的关系。结果:NEC早产儿小肠组织中nesfatin-1的表达明显低于健康组(P<0.01)。与对照组相比,LPS诱导的肠上皮细胞HCoEpiC和HT-29细胞中的nes...     

非小细胞肺癌脑转移瘤患者表皮生长因子受体基因突变情况及术后预后影响因素

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移瘤患者表皮生长因子受体(EGFR)基因突变情况及术后预后的影响因素。方法纳入56例NSCLC脑转移瘤患者为研究对象。所有患者均行脑转移灶手术治疗,术后行脑肿瘤组织EGFR基因突变检测,并接受靶向治疗、化疗或者放疗。分析患者术后生存情况及其影响因素。结果 56例患者中,共有30例患者存在EGFR基因突变,突变率为53.6%,以19号外显子缺失突变(19del)及21号外显子点突变(L858R)为主。56例患者术后中位生存期为15个月,EGFR基因突变状态、单发脑转移、术后放疗患者中位生存时间分别长于EGFR基因未突变、多发脑转移、术后未放疗者(均P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示, EGFR突变类型、脑转移个数、术后放疗情况是NSCLC脑转移瘤患者术后生存情况的影响因素(均P<0.05)。结论 NSCLC脑转移瘤患者EGFR基因突变较为常见,术后预后较非EGFR基因突变患者好。术后联合放疗可延长患者的生存期,单发脑转移患者术后获益更大。     

心理辅导对促进脑梗塞患者肌力恢复的观察

脑梗塞患确诊后．大多数患表现出明显的抑郁情绪．对是否能恢复肌力持怀疑态度。这种不良情绪是否影响肌力的恢复，笔采用配对研究方法进行了观察，现将结果报告如下。