生长抑素类似物depreotide的合成与鉴定的实验研究

目的:采用Fmoc固相合成法合成一种新型生长抑素类似物depreotide。方法:以Fmoc固相法合成depreotide的环肽片段部分cyclo-[(N-Me)Phe-Tyr-D-Trp-Lys-Val-Hcy]和线性肽部分[CH2-CO.-βDap-Lys-Cys-Lys.amide],经过液相片段连接法将2片段连接,经过高压液相色谱分析和质谱分析进行产品纯化鉴定。结果:采用Fmoc固相法和液相片段连接法合成的产品经质谱分析后确定相对分子质量为1 358,为depreotide;经高压液相色谱分析产品纯度达到95.29%。结论:采用固相合成法和液相片段连接法合成法可以获得高纯度的depreotide。     

无创机械通气对急性心源性肺水肿患者脑钠素的影响

目的评价无创机械通气（noninvasive ventilation，NIV）在急性心源性肺水肿抢救中的临床价值并观察治疗前后血浆脑钠素（brainnatriuretic peptide，BNP）水平的变化。方法急性心源性肺水肿合并低氧血症的患者46例，随机分为NIV治疗组（23例）和常规治疗组（23例）。常规治疗组为抗血小板、硝酸酯类药物、强心、利尿剂加用鼻导管给氧治疗。NIV治疗组。在常规内科治疗同时加用NIV治疗72h，分别观察治疗72h后两组患者心率、呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度、血气分析和临床症状体征以及血浆BNP的变化。结果与常规治疗组比较，NIV组治疗72h后，患者临床症状与体征的改善明显，其SaO2、PaO2显著升高，HR、RR显著下降（P〈0．05或P〈0．01）。NIV治疗72h后血浆BNP水平显著降低（P〈0．01）。结论NIV治疗急性心源性肺水肿能迅速纠正缺氧、改善心功能，同时对神经内分泌亦有影响，可作为抢救急性心源性肺水肿的一种安全、有效的方法。     

131I治疗分化型甲状腺癌术后患者辐射剂量预测模型的研究

目的 探讨131I治疗分化型甲状腺癌（DTC）术后患者全身辐射剂量代谢的影响因素,为辐射防护提供指导。 方法 回顾性分析2018年4至9月于3家三甲医院住院的72例DTC术后患者[男性27例、女性45例,年龄15~75（42.79±14.23）岁]的临床资料,其中同济大学附属第十人民医院23例、上海交通大学医学院附属仁济医院24例、华中科技大学同济医学院附属协和医院25例。根据服用131I后48 h全身辐射剂量是否达到安全标准将患者分为安全组（48 h全身辐射剂量≤23.30 μSv/h）和危险组（48 h全身辐射剂量>23.30 μSv/h）,比较各因素对全身辐射剂量代谢的影响。计量资料的组间比较采用成组t检验或Wilcoxon秩和检验;计数资料的组间比较采用卡方检验或Fisher确切概率法。对各变量进行单因素分析,对单因素分析中差异有统计学意义的变量采用多因素Logistic回归分析。以各单因素及多因素联合指标绘制受试者工作特征（ROC）曲线,评估其最佳临界值及诊断效能。 结果 危险组和安全组比较的单因素分析结果显示,甲状腺2 h摄碘率（t=?2.56,P=0.01）、24 h摄碘率（Z=?2.07,P=0.04）、游离三碘甲腺原氨酸（Z=?2.83,P=0.01）、游离甲状腺素（Z=?2.70,P=0.01）、甲状腺球蛋白（Tg）水平（χ2=6.80,P=0.01）、甲状腺超声提示是否存在甲状腺残留组织（Fisher确切概率法,P=0.03）等6个指标显著影响了131I治疗DTC术后患者的全身辐射剂量代谢。多因素Logistic回归分析结果显示,24 h摄碘率[OR=1.27（95%CI:1.03~1.57）]和Tg水平[OR=2.51（95%CI:1.21~5.20）]对全身辐射剂量代谢有影响（P=0.03、0.01）,24 h摄碘率和Tg水平越高的患者其48 h全身辐射剂量达到安全水平的可能性越低。24 h摄碘率+Tg水平（联合指标）诊断的ROC曲线下面积为0.76（95%CI:0.65~0.87）、灵敏度为94.87%、特异度为46.88%、最佳临界值为?0.71。 结论 24 h摄碘率和Tg水平是131I治疗DTC术后患者全身辐射剂量代谢的影响因素,利用这两个因素建立联合指标进行辐射剂量评估可为调整患者住院时长提供参考。     

核医学专业实习带教探讨

核医学专业目前在各医院还没有形成成熟的管理规范,我教研室在五年的核医学专业本科实习教学过程中,探索出一些带教的方法,目的在培养高素质的合格核医学医师。     

雄性大鼠甲亢引起的睾丸组织形态及其生化学变化

目的 探讨甲状腺功能亢进（简称甲亢，Graves)的机体早期性功能改变的机制。方法 以甲状腺激素诱发成年雄性大鼠甲亢，观察大鼠血清睾铜，睾丸组织形态及睾丸组织某些生化学变化。结果 诱发甲亢组大鼠血清T含量明显降低；睾丸组织锌离子（Zn^2 )含量明显减低；酸性磷酸酶[Phosphatase,acid(ACP)]活性增高，琥珀酸脱氢酶（SDH）及乳酸脱氢酶（LDH）活性明显减低；睾丸组织间质水肿，毛细血管扩张，精子细胞数量减少。结论 血清T含量降低及性腺组织的生化学变化，是甲亢后早期性功能损害的因素之一。     

腹部SPECT/CT图像融合的外基准框架设计及应用

目的 本研究旨在设计用于腹部SPECT与CT图像刚性配准的外基准标记支架，并以此实现SPECT／CT基于外标记的图像融合。方法 设计N字型支架，开发基于外标记的交互性通用图像融合软件，并对外标记物和正常志愿者的肝脏SPECT／CT横断面图像进行配准及融合验证。结果 N字型外标记支架物易于固定，SPECT／CT显像过程中外标记点的相对位置不变；应用该标记支架及以此为基准开发的图像融合软件，在PC机上实现了肝脏的SPECT／CT图像融合。结论 我们自行设计的适于胸腹部SPECT／CT图像配准的N字型外标记物支架，易于固定，适于不同模态腹部横断面图像的配准融合。     

核素介导生长抑素类似物对非小细胞肺癌细胞的体外杀伤作用

目的观察核素介导生长抑素类似物对非小细胞肺癌(non-small celllung cancer,NSCLC)细胞的体外杀伤作用。方法 MTT法测定核素介导生长抑素类似物对人肺癌细胞A549和SPC-A1增殖的影响,流式细胞术检测细胞凋亡,Transwell侵袭实验验证核素介导生长抑素类似物对肿瘤侵袭的影响。结果 2~6 d内,核素介导生长抑素类似物对A549和SPC-A1细胞的抑制率随时间延长明显增加。经核素介导生长抑素类似物处理48 h后,A549和SPC-A1细胞凋亡率分别为23.1%和22.6%。与对照组相比,核素介导生长抑素类似物处理过的A549和SPC-A1细胞侵入胶原的数量减少了约1/3。结论核素介导生长抑素类似物具有诱导NSCLC细胞凋亡的作用,这可能为NSCLC的放射治疗提供了新的思路。     

FMV对肺心病并发呼吸衰竭患者BNP和ET-1水平的影响

目的评价面罩机械通气（facial mask ventilation,FMV）在慢性肺心病伴呼吸衰竭治疗中的临床价值及其治疗前后血浆脑钠素（brain natriuretic peptide,BNP）和内皮素-1（endothelin-1,ET-1）水平的变化。方法慢性肺心病伴呼吸衰竭患者60例,随机分为FMV治疗组（30例）和常规治疗组（30例）。常规治疗组为静脉滴注呼吸兴奋剂、降肺动脉压、强心、利尿剂等药物并加用鼻导管给氧治疗。FMV治疗组,在常规内科治疗同时加用FMV治疗,分别观察治疗72 h后2组患者心率（HR）、呼吸频率（RR）、血压、脉搏、血氧饱和度、血气分析和临床症状、体征以及血浆BNP和ET的变化。结果与常规治疗组比较,FMV组治疗72 h后,患者临床症状与体征的改善明显,其SaO2、PaO2显著升高、PaCO2、HR、RR显著下降（P〈0.05或P〈0.01）。FMV治疗72 h后血浆BNP和ET-1水平随缺氧的改善、二氧化碳潴留的纠正而显著降低（P〈0.01）,与PaO2呈显著负相关（P〈0.01）,与PaCO2呈显著正相关（P〈0.05）。结论FMV在改善慢性肺心病呼吸衰竭患者通气功能的同时,也降低患者血浆BNP和ET-1水平,FMV对慢性肺心病呼吸衰竭患者神经内分泌的影响可能在治疗过程中发挥一定作用。     

新型肝癌标志物Glypican-3时间分辨荧光免疫法的建立

目的建立磷脂酰肌醇蛋白聚糖3（GPC3）TRFIA,探讨血清GPC3检测在肝癌诊断中的价值。方法以抗GPC3单克隆抗体7C8包板,铕（Eu^3＋）标记GP9单克隆抗体进行检测,建立了双抗夹心TRHA,并对41例原发性肝细胞肝癌及44例慢性乙型肝炎患者血清GPC3进行定量分析。采用放射免疫法检测AFP。采用SPSS12．0软件进行非参数秩和检验。结果GPC3双抗夹心TRFIA线性可测范围为3．125～600ug／L,检测灵敏度为2．06ug／L,批内和批间CV分别为12．25％和12．91％。41例肝癌患者血清中GPC3平均质量浓度为（86．68±110．39）ug／L（中位数56．98ug/L）;而44例肝炎患者血清GPC3浓度为（14．77±29．48）ug／L（中位数2．20ug／L）,低于肝细胞肝癌组（Wilcoxon W：1335．00,Z=-4．99,P〈0．001）。根据ROC曲线分析结果,以42．94ug／L为诊断界值时,GPC3诊断肝癌的灵敏度和特异性分别为58．5％（24／41）和95．5％（42／44）。联合GPC3检测,能将AFP诊断肝癌的灵敏度从46．3％（19／41）提高至78．0％（32／41）。结论建立了检测GPC3的TRFIA新方法;该法与AFP联合检测,可提高诊断HCC的阳性率。