无创机械通气对老年肺心病伴呼吸衰竭患者血浆脑钠素和内皮素-1水平的影响

目的 评价无创机械通气(NMV)在老年人慢性肺心病伴呼吸衰竭治疗中的临床价值及其治疗前后血浆脑钠素(BNP)和内皮素-1(ET-1)水平的变化. 方法 老年慢性肺心病伴呼吸衰竭患者80例,分为NMV治疗组(40例)和常规治疗组(40例).常规治疗组为静脉滴注呼吸兴奋剂、降肺动脉压、强心、利尿剂等药物并加用鼻导管给氧治疗.NMV治疗组则在常规内科治疗同时加用NMV治疗,观察治疗72 h后两组患者心率、呼吸频率、血压、脉搏、血氧饱和度(SaO2)、血气分析指标和临床症状、体征及血浆BNP和ET-1的变化. 结果 与常规治疗组比较.NMV组治疗72 h后,患者临床症状与体征的改善明显,其SaO2、氧分压(PaO2)显著升高,二氧化碳分压(PaCO2)、心率、呼吸频率显著下降(t=2.23～3.92,P<0.05或P<0.01).NMV治疗72 h后血浆BNP和ET-1水平随缺氧的改善,二氧化碳潴留的纠正而显著降低(t=2.93、3.56.均为P<0.01),与PaO2呈显著负相关(r=-0.69、-0.61,均P<0.01),与PaCO2呈显著正相关(r=0.51、0.42,均P<0.05).结论 NMV在改善老年慢性肺心病伴呼吸衰竭患者通气功能的同时,也降低患者血浆BNP和ET-1水平,NMV对老年慢性肺心病伴呼吸衰竭患者神经内分泌的影响可能在治疗过程中发挥一定作用.     

短期应用氨力农对老年肺心病并发重度心力衰竭患者血浆BNP、ET-1和AngⅡ水平的影响

目的:探讨老年慢性肺心痛伴重度心力衰竭时血浆脑钠素(BNP)、内皮素-1(ET-1)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平的变化及氨力农短期应用对其影响.方法:老年慢性肺心痛伴重度心力袁竭患者46例,分为氨力农治疗组(23例)和常规治疗组(23例).分别观察治疗5～7 d后两组患者临床症状、体征、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血压、血气分析、肺功能、肺动脉压(PAP)和左室射血分数(LVEF)以及血浆BNP、ET-1和AngⅡ的变化.结果:与常规治疗组比较,氨力农治疗组患者临床症状与体征改善明显,其SaO2、PaO2和LVEF显著升高(P＜0.05),PAP、HR、RR显著下降(P＜0.05).氨力农治疗后血浆BNP、ET-1和AngⅡ水平随心力衰竭的纠正而显著降低(P＜0.01),与LVEF呈显著负相关(P＜0.01),与PAP呈正相关(P＜0.05).结论:氨力农在改善老年慢性肺心痛伴重度心力衰竭患者心功能和降低PAP的同时,也降低患者血浆BNP、ET-1和AngⅡ水平.提示氨力农的作用机制可能在一定程度上与神经内分泌因素有关.     

125I粒子组织间植入治疗荷瘤裸鼠移植性肝癌

目的研究125I粒子植入对小鼠皮下肝癌移植瘤的治疗效果.方法22只BALB/c小鼠皮下移植肿瘤细胞H 22建瘤,荷瘤鼠随机分为125I粒子治疗组和对照组,治疗组12只,对照组10只.连续观察25 d小鼠存活情况,测量肿瘤大小.25 d后处死小鼠,制作肿瘤组织标本,进行常规病理学检查.免疫组织化学法检测增殖细胞核抗原(proliferation cell nuclear antigen,PCNA)、Fas(factor assciated suicide)及微血管密度(microvessel density,MVD)的表达.结果25 d后,125I粒子治疗组和对照组小鼠存活率分别为83.3%和50.0%;平均肿瘤体积分别为(381.5±72.64)mm3和(5 620.9±969.8)mm3,治疗组和对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组病理切片显示肿瘤细胞大片凝固样坏死区和条梭状的纤维组织增生,对照组肿瘤细胞呈增殖样生长;免疫组织化学结果显示治疗组肿瘤细胞凋亡明显,与对照组比差异有统计学意义.结论125I粒子组织间植入持续照射可以直接杀死肿瘤细胞,也可以抑制肿瘤细胞增殖,诱导肿瘤细胞凋亡,从而抑制肿瘤生长.     

核医学显像在肿瘤诊断中的应用进展

该文综述了用于肿瘤诊断的核医学的显像仪器PET、PET／CT，各类显像方法在肿瘤诊断中的进展情况。     

Ga67-枸橼酸盐体内分布的研究

目的:通过动物实验和临床研究,系统地评估67Ga体内分布,吸收剂量及正常器官分布的临床价值。方法:①动物实验:将40只小鼠分成8组,计算体内各器官67Ga摄取的ID%值。吸收剂量的计算采用我们自行设计的软件,应用的数学模式为D(rk-rh)=Ah·S(rk-rh)。②临床研究:对436例67Ga显像的患者进行回顾性分析,计算各正常器官发生67Ga摄取的百分率。同时分析正常器官67Ga摄取对病灶诊断的影响情况。结果:动物实验显示67Ga在注射后48～72小时,血液内放射性计数已达到最低,图像本地低,是显像比较理想的时机。而此时其他脏器内仍有一定的放射性,如胃肠道、肝脏和骨骼等。临床研究结果表明正常器官67Ga的摄取,对该部位病灶检出有一定的影响。结论:67Ga体内注射后,48～72小时为最佳显像时间;正确认识正常器官67Ga的摄取,对提高诊断的准确性有重要临床价值。     

分化型甲状腺癌患者131I治疗后4~6周身体成分变化分析

目的探究分化型甲状腺癌术后行131I治疗的患者甲状腺功能减退(以下简称甲减)状态急速纠正后的早期身体成分再分布情况。方法纳入59例本院分化型甲状腺癌术后患者,在131I治疗前停用左旋甲状腺素替代抑制治疗2~4周。在131I治疗前和治疗后4~6周,分别测定空腹血清FT3、FT4、TSH,同时用双能X线骨密度仪测定身体成分。采用配对t检验、两独立样本t检验及Wilcoxon符号秩和检验等分析数据。结果131I治疗后4~6周,患者甲减状态被纠正,体质量指数和体质量均下降(P<0.05)。在身体成分分布方面,患者的总脂肪含量和总体脂率降低,同时各局部脂肪含量以及脂肪量占比降低(P<0.05);右上肢、双下肢瘦组织含量增加且头部瘦组织含量降低(P<0.05),而总瘦组织含量变化差异无统计意义（P>0.05）;患者的总体及部分骨骼骨矿物质含量较治疗前增加(P<0.05)。另外,男性患者在总体脂率、Gynoid区域脂肪含量及脂肪量占比方面的变化较女性患者更为显著(P<0.05),但是在瘦组织含量及骨矿物质含量的变化方面差异无统计学意义。结论DTC患者131I治疗4~6周后,甲减状态被急速纠正,患者的脂肪含量和骨矿物质含量优先改变,而瘦组织含量变化不明显。     

^125I粒子与^125I粒子联合5-FU缓释粒子同步组织间植入治疗肝癌的实验研究

目的:比较125I粒子组织间植入与125I粒子联合5-FU缓释粒子同步组织间植入对小鼠皮下肝癌移植瘤的治疗效果。方法:24只BALB/C小鼠皮下移植肿瘤细胞H22建瘤,荷瘤鼠随机分为四组,每组6只。A组为125I粒子治疗组,B组为5-FU缓释粒子治疗组,C组为联合125I粒子和5-FU缓释粒子治疗组,D组为对照组。连续观察25 d小鼠存活情况,测量肿瘤大小,进行常规病理学检查。免疫组织化学法检测PCNA、FAS的表达。结果:观察25 d,3个治疗组的小鼠存活率、平均肿瘤体积、病理分别和对照组比较差异有统计学意义(P均<0.01),125I治疗组与联合治疗组间差异有统计学意义(P<0.01)。免疫组化反映治疗组肿瘤细胞凋亡明显,具有统计学意义,125I治疗组与联合治疗组比较差异有统计学意义。结论:125I粒子组织间植入持续照射可以直接杀死肿瘤细胞,抑制肿瘤生长;125I联合5-FU缓释粒子同步植入疗效更好,方法可行。     

125I标记三螺旋形成寡核苷酸及其对肝癌细胞杀伤力研究

目的 探讨三链形成寡核苷酸（TFP）的^125I标记方法及其对肝癌细胞的抑制作用。方法 合成一段能与HBV前S基因特异结合的TFO，并用^125I标记；以HepG2．2．15细胞为靶细胞，分^125I—TFO、等量TFO、相同活度^125I、空白对照四组分别转染细胞，以MTT比色试验检测各组细胞存活率。结果 ①^125I-TFO的标记率为93％，放化纯为99％，比活度129．6kBq／ug，体外稳定。②^125I-TFO组的细胞杀伤率高于其它组（P〈0．05），最高抑制率为35.2％。结论 Iodogen法标记连接酪胺的寡核苷酸的方法简便、标记率和放化纯高，标记产物生物活性损失小，体外稳定性好；标记化合物有效抑制了肝癌细胞生长。     

99mTc标记depreotide的实验研究

目的:采用直接标记法将99mTc标记dep-reotide,筛选depreotide的最佳标记条件,建立一种简便可靠的99mTc-depreotide制备方法.方法:采用直接标记99mTc的方法,在不同的pH值(5.0、6.0和7.0)缓冲溶液和不同的环境温度(15℃、37℃和50℃)条件下,对depreotide进行标记,以纸层析法测定计算标记率并通过比较分析筛选出最佳标记条件.结果:1)同一温度条件下,pH6.0实验组标记率高于pH5.0和pH7.0两实验组.在15℃条件下,PH5.0组和pH6.0纽的标记率统计分析结果为t=9.232,P<0.001;pH6.0组与pH7.0组的t=9.533,P<0.001;在37℃条件下,pH5.0组与PH6.0组的t=4.121,P<0.01;pH7.0组与pH6.0组的t=6.207,P<0.001.2)随着反应温度由15℃逐渐升高到50℃,各pH实验组的标记率不同程度地下降.结论:99mTc直接标记depreotide,在低温(<15℃)和弱酸性环境下,肿瘤标志的标记率高,稳定性好.     

气泡式闭环管理在急诊新型冠状病毒疫情防控中的构建与实施

2022年初,为了应对突发的奥密克戎变异株所致新型冠状病毒肺炎疫情期间的急诊工作量剧增、保障疫情期间急诊各项工作的有序开展,我院急诊科采用了“气泡式闭环管理模式”并取得了较好效果。文章从“气泡仓”的构建与运转、人员培训、消毒隔离措施落实、感染防护与护理管理等方面对相关护理及管理经验进行总结梳理,以期为临床提供参考。