双向回血法对降低动-静脉内瘘血栓形成危险性的临床研究

目的探讨应用双向回血法对降低动静脉内瘘血栓形成危险性的作用。方法随机对我院200例维持性血液透析患者分为实验组100例和对照组100例,应用单向回血与双向回血两种不同方法,观察回血时间、回血过程中进入体内生理盐水量、穿刺针眼部位渗血、血肿、动脉瘤等项目。结果两组在操作时间、进入体内生理盐水量、血滤器凝血程度项目无明显差异（P〉0．05）,在穿刺针眼处渗血、血肿发生率、动脉瘤发生率实验组明显低于对照组（P〈0．01）。结论提示双向回血法降低了内瘘局部血液粘稠度,减少血肿及动脉瘤并发症的发生,有效降低了动静脉内瘘血栓形成的危险性。     

地震所致挤压综合征伤员早期应用持续血液净化的护理

报道了7名地震伤引起挤压综合征急性肾功能衰竭伤员实行持续床旁血液净化治疗(CBP)的护理方法和要点.强调实施有效CBP治疗,注重建立和维护良好的血管通路,严密监测伤员出入量平衡,提供稳定的内环境,加强对血管通路和血滤器凝血的监测和快速处理,并对伤员给予有效的心理支持和疏导.本组7名伤员,治愈2例,肾功能恢复4例,死亡1例.     

维持性血液透析患者的健康知识评估

目的了解维持性血液透析患者对血液透析方面的专科知识掌握情况,以便作为临床护理的参考与借鉴。方法采用经本院资深肾科专家和高级护理人员审定设计的自编调查问卷,对60例住院血液透析患者进行调查。结果15例年龄大于60岁的患者日常健康知识水平高,29例文化程度高于大专水平的患者专业知识水平较高,而33例公费医疗患者关于饮食对健康影响的知识水平高。结论维持性血液透析患者的健康知识不够全面,但大部分患者很愿意了解和学习血液透析及其疗效的知识。患者健康知识水平对于主动配合透析治疗,从而取得满意的透析效果具有重要意义。     

血液净化中心规范化专科护理技术操作设计理念及原则

随着医学水平迅速发展,血液净化技术日臻成熟,从事血液净化医护人员面临着艰巨责任和义务。血液净化中心不同与其他科室的工作性质,兼具门诊、住院病房、急诊室、重症监护病房等多重工作特点,护理技术操作专科特色突出,技术性强,劳动强度大,医疗责任重。血液净化技术的发展由单一血液透析治疗逐渐发展到多种治疗模式,女口．血液透析滤过（HDF）、高通量血液透析（HFD）、血液灌流联合血液透析（HP＋HD）、血浆置换（PE）、血浆吸附（CPFA）、胆红素吸附、血脂吸附等特殊治疗模式在临床上广泛应用,     

血液透析安全注射临床实践专家共识

目的 制订血液透析安全注射临床实践专家共识（以下简称《共识》）,落实血液透析安全注射的规范化临床实践,确保血液透析患者治疗安全。方法 查阅国内外相关文献,结合临床护理专家工作经验,以循证护理为依据,寻找最佳证据,通过3轮德尔菲专家咨询和专家论证,对各个条目进行调整、修改和完善并达成共识。结果 《共识》总结了9个方面的最新证据,包含血液透析治疗中环境管理规范、人员资质要求、注射器具要求、药品安全注射管理、消毒剂使用、血管通路护理操作、血标本安全采集、医疗废弃物处理以及职业安全防护。3轮咨询专家积极系数均为100%,专家权威系数均为0.928,3轮咨询重要性赋值均数为4.38、4.45、4.68,专家意见趋于一致。3轮咨询专家协调系数经检验后均具有显著性差异（P<0.05）。结论 《共识》具有一定的科学性,可为血液透析从业人员行血液透析治疗安全注射提供依据。     

多普勒超声仪对透析病人首次内瘘穿刺部位定位的研究

[目的]研究应用多普勒超声仪对提高动静脉内瘘穿刺成功率,减少内瘘血管并发症的效果。[方法]用随机数字表将首次使用内瘘的血液透析病人69例分为实验组35例和对照组34例,对照组用传统方法穿刺,实验组在德国DWL公司MDP型多普勒超声仪引导下穿刺。[结果]实验组静脉瘤样扩张、假性动脉瘤、针眼渗血、穿刺失败发生率低于对照组,针眼止血时间短于对照组。[结论]多普勒超声仪引导穿刺是提高穿刺成功率,减少血管并发症的有效手段。     

三种不同保护动静脉内瘘血管护理方案的研究

目的探讨维持性血液透析病人动静脉内瘘血管的有效护理方法。方法选择符合入组条件的维持性透析病人84例,随机分为实验组（29例）,单纯热敷组（27例）和单纯药物组（28例）,分别应用密闭式药物湿热敷,单纯热敷和单纯药物涂抹方法护理动静脉内瘘血管,比较3种护理方法的疗效。结果实验组各种血管并发症明显低于单纯热敷组和单纯药物涂抹组（P〈0.01）,穿刺疼痛评分明显低于明显单纯热敷组和单纯药物涂抹组（P〈0.05）。结论密闭式湿热敷方法操作简单,费用低廉,对于需要依靠透析为生的病人不失为一种值得推广的护理方法。     

护理干预对维持性血透病人出行方式的影响

目的探讨健康教育对维持性血液透析病人出行方式的影响。方法通过设立专科健康教育护士对189例血液透析病人出行方式进行评估,设计个体化健康教育计划,进行针对性的健康教育,并分别在3个月、6个月随访病人出行方式的变化。结果不同文化、年龄、性别及透析时间的病人依从性不同,经个体化教育后出行方式更加合理,注意事项知晓率明显提高。结论有针对性的护理干预是提高病人出行能力的重要保证。     

多普勒超声仪对透析病人首次内瘘穿刺部位定位的研究

[目的]研究应用多普勒超声仪对提高动静脉内瘘穿刺成功率，减少内瘘血管并发症的效果。[方法]用随机数字表将首次使用内瘘的血液透析病人69例分为实验组35例和对照组34例，对照组用传统方法穿刺，实验组在德国DWL公司MDP型多普勒超声仪引导下穿刺。[结果]实验组静脉瘤样扩张、假性动脉瘤、针眼渗血、穿刺失败发生率低于对照组，针眼止血时间短于对照组。[结论]多普勒超声仪引导穿刺是提高穿刺成功率，减少血管并发证的有效手段．     

个体化健康教育对预防维持性血液透析病人出血危险的作用

[目的]评估维持性血液透析病人出血危险因素，设计个体化健康教育方案，提高病人自我保护能力。[方法]采用自行设计的出血危险评估表对189例血液透析病人进行评估，根据评估结果将病人出血危险分为平均、中度、高度3组，设计个体化健康教育方案，进行针对性的健康教育。分别在入院时与3个月随访时评估病人相关知识、应对能力的变化。[结果]生活不能自理、营养状态不佳厦无工作的病人具有较高出血危险，经个体化教育后观察出血能力和相关注意事项知晓率明显提高。[结论]让病人掌握相关知识，学会观察出血倾向，提高自我救活能力．是减少维持性血液透析病人出血风险的重要手段。